尿蛋白如何檢查？

蛋白尿是腎病患者最常見的臨床症狀之一，而蛋白尿嚴重程度是腎病進展的獨立危險因素，因此，腎內科醫生和患者都非常關注蛋白尿情況，尿蛋白的檢測也是腎內科非常重要的檢查專案。那麼，蛋白尿是怎麼檢測出來的呢？

目前臨床檢測尿蛋白的方法分為定性和定量兩大類。

如下圖所示我們常查的尿常規，反映的是尿蛋白定性：

而24小時尿蛋白檢測反映的是尿蛋白定量：

能反應尿蛋白嚴重程度的金標準是24小時尿蛋白定量。

一般來說，隨著尿常規中尿蛋白1+，2+，3+，4+陽性程度的增加， 24 h 尿蛋白定量結果也隨著增加，但並不一定是肯定的關係。

例如，在臨床中經常可以看到有的患者2+的蛋白，做24小時定量，比1+的患者定量要少；也有這次檢查2+，上次3+，但這次24小時定量結果卻比上次要多。因此，定性的結果和定量並不一定是完全一致的。

尿常規檢查受到了很多因素的影響，如生理節律、體位，運動，喝水等等，臨床存在一定的漏診率和誤診率。

因此，各種臨床標準仍然以24小時尿蛋白定量結果來確定蛋白尿水平，以及治療方案。目前沒有足夠的證據推薦使用更加詳細的尿蛋白成分分析（如免疫球蛋白，β2微球蛋白，視黃醇結合蛋白，α-1微球蛋白濃度測定）來決定治療方案。

有些人留取24小時尿液不方便，特別是針對兒童，隨機尿的尿蛋白/肌酐或者白蛋白比肌酐是一種可行的代替24小時尿蛋白定量的方法。

導致蛋白尿的原因很多包括：功能性蛋白尿、體位性蛋白尿或病理性蛋白尿。常見有：劇烈運動後，發熱的極期，各種腎臟病等。尿蛋白的異常透過檢查尿常規就能明確的清楚看到尿蛋白指標的變化，尿常規的檢查最好是選用晨尿，準確性較高，也可以做24小時尿蛋白定量的檢查，次檢查要比普通的尿常規有一定的判斷性。