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  • 1 # 全科醫聊

    急性心肌梗塞是目前非常嚴重的疾病,發病兇急,病死率高,發生急性心肌梗塞,需要第一時間就診,接受治療,才能夠明顯減少嚴重後果的發生。

    儘快恢復心臟冠脈的血液供應是心肌梗死治療的關鍵,所以說經皮冠狀動脈介入治療和緊急冠狀動脈旁路搭橋術是直接恢復阻塞的冠脈恢復血液供應的直接手段。

    經皮冠狀動脈介入治療

    適於症狀發生12小時以內並有明確心電圖徵象的患者。根據阻塞情況介入後行球囊成形術、支架植入術等,介入治療的血管開通率更高,適應證更廣,出血併發症更少,因此對急性心肌梗死病人,更建議優先實施介入治療。

    儘快的介入治療可以儘快恢復血液供應,對於後期的預後會有明顯的好處。

    緊急冠狀動脈旁路搭橋

    用於介入治療失敗或溶栓治療無效的患者,或合併需要外科糾正的機械性併發症的患者。手術操作複雜,創傷較大,相應的手術相關風險也較大。

    溶栓治療

    另外可以快速恢復冠脈供血的治療還有溶栓治療,但是溶栓治療比較介入治療出血等併發症更大,再通率低。

    心肌梗死的治療隨著醫療技術水平不斷提高,目前心肌梗死的治療,有了更多的選擇。

    另外,急性心肌梗塞,還有其他治療。

    比如一般治療,剛發生時絕對臥床休息。另外避免情緒刺激減少外部環境刺激,持續吸氧,密切觀察患者的生命體徵。

    藥物治療,硝酸甘油等擴張冠脈藥物,美託洛爾等降低心臟耗氧等藥物。阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、肝素等抗血栓藥物,他汀類降血脂藥物等等。疼痛明顯或者焦慮明顯時應用嗎啡、杜冷丁等止痛。

    急性心肌梗死病情嚴重,日常預防的重要性要遠遠大於治療。

    第一,避免過度勞累。

    過重的體力勞動,過度體育活動,連續緊張勞累等,都可使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂,導致急性心肌梗死。

    第二,避免活過分激動

    過度激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化容易誘發心肌梗死。

    第三,避免暴飲暴食

    進食大量含高脂肪高熱量的食物後,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。

    第四,避免寒冷刺激,隨天氣增減衣物。

    突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,尤其冬春寒冷季節,適時增加衣物。

    第五,改善便秘

    因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人並不少見。便秘時積極改善,要保持大便通暢。

    第六,戒菸、戒酒

    吸菸和大量飲酒可透過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。

  • 2 # 幸運的腦神經

    如果是症狀明顯的心肌梗死,建議冠脈支架治療,因為支架是在最短時間內讓冠狀動脈重新開通的有效手段,支架後心肌梗死的範圍會縮小,心肌受損的程度會減輕,其他藥物治療可能在短時間內起效沒那麼快。如果是大面積心肌梗死,有多血管病變,那就會選擇冠脈搭橋,重新建立心臟供血迴圈,心臟失去了大部分供血會出現驟停或者心臟破裂。

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