別以為糖尿病不會找上年輕人！

根據統計臺灣四十歲以下罹患第二型糖尿病的盛行率比過去十年前高出了一倍以上，發生率也多出了兩至三成。醫師發現主要還是跟飲食不當、缺乏運動有關，但正因為年輕，如果患者積極控制血糖，及早使用胰島素治療，是可以保留更多的胰臟功能。

才三十歲的小武，因為平常不挑嘴，習慣到吃到飽餐廳用餐，體重已經高達 110 公斤。直到後來體檢才發現，自己的糖化血色素竟然高達 14。收治這名個案的永德康診所院長嚴逢傑說，除了家族史外，年輕糖尿病主要還是以飲食不當、缺乏運動有關。

「基因雖然是先天的，但是飲食過度精緻化卻是觸發基因的關鍵因素，兩者加乘效果下就會誘發糖尿病提早發生。」

嚴逢傑院長提到：「比起年長的糖尿病患者，年輕病患經過衛教之後確實比較容易產生病識感，也會對疾病積極控制；但臨床上還是會發現，有些年輕患者對於疾病比較疏於防範，加上工作繁忙、就診時間少，相對的病情控制當然也好不到哪裡。」

特別是年輕型糖尿病患工作、心理壓力都會影響治療意願，「因為當工作壓力大，相對就會壓縮時間上的利用；再加上被宣判得到糖尿病後內心壓力無處宣洩，更無心專注在疾病控制上。」嚴逢傑院長說到。 好在小武在急性期先以胰島素強化快速改善血糖，一個月後改以一種口服藥物控制，經過三個月的治療糖化血色素已經降到 6 點多，半年之後降到 6 以下，現在只有簡單的半顆藥就可以維持。此外，小武因為積極的改善飲食與加強運動，一年半後，體重也從 110 公斤降到 78 公斤。

其實年輕的糖尿病患者，越早積極治療預後狀況更好，嚴逢傑院長強調：「保留胰島細胞功能對年輕型病患特別重要，畢竟人生還有四、五十年要過，就像小武一樣，現在只要用低劑量藥物就可以控制，代表胰臟還能發揮功能，就能推遲病程減少併發症發生機會。」

嚴逢傑院長表示年輕患者積極控制血糖，及早使用胰島素治療，可以保留更多的胰臟功能

在臨床上目前面臨的困境在於年輕患者家庭與工作繁忙可就診時間相對少，有些人可能對胰島素治療有傳統迷思，特別是如果工作時間不固定的話，在施打胰島素上也會比較排斥。不過在複方針劑問世後，一天施打一次對患者而言更方便，同時降低發生低血糖的風險。

嚴逢傑院長指出，目前市面上有長短效胰島素混和複方針劑與長效胰島素加上腸泌素複方針劑兩種，在施打上都可以達到良好的控制效果；「胰島素可以快速降低血糖，減少糖毒性的發生，甚至還可以讓病患保有更多胰島細胞功能。」

雖然糖尿病是慢性病，幾乎不太可能根治，但只要控制得好可以跟一般人一樣生活。但嚴逢傑院長也提醒：「千萬別以為短時間控制下來病就好了，也遇過許患者原本控制得很好但一段時間沒控制後，疾病反撲更為嚴重。」糖尿病控制是一輩子的功課，及早控制與治療，才能繼續彩色的人生。

目前沒有好的方法可以直接恢復胰島功能，胰島幹細胞移植還處於研究階段，沒有真正用於臨床。部分糖尿病人，早期應用胰島素治療，可以在一定程度上恢復胰島功能，和應用胰島素後，胰島負擔減輕有一定關係。部分糖尿病的形成和胰島功能下降有關，而胰島功能的下降和肥胖，吸菸酗酒有一定關係，注意戒菸酒，控制飲食，合理運動，可以預防胰島功能的下降。