配方奶粉是根據寶寶的營養需求進行配製，但成分裡含有不利於消化且會刺激腸黏膜的異體蛋白。寶寶的胃腸道功能不完善，對異體蛋白不能充分消化吸收，易導致腸黏膜處於敏感狀態，引起嘔吐、腹瀉等一系列過敏現象。

寶寶奶粉過敏一般症狀有以下六種：

1、腹瀉：儘管腹瀉是寶寶身體會出現的常見症狀，但是如果腹瀉次數多並且具有持續性的話，應該要考慮是否是由於寶寶奶粉過敏所引起的。

2、嘔吐：如果寶寶在正常的就餐時間之外也會出現嘔吐的話，應該要注意是否是由於寶寶奶粉過敏引起的。

3、皮疹：這個症狀比較好判斷，而且只要出現就可以認為是過敏，但是要注意的是皮疹產生的原因很多，不一定是奶粉。不過如果皮疹與腹瀉和嘔吐同時出現的話，那基本可以斷定是寶寶奶粉過敏了。

4、過度哭鬧也是寶寶奶粉過敏的可能症狀之一，因此如果寶寶哭鬧時間長並且安撫無效的話，就應該要引起注意。

5、體重沒有增長，甚至還出現了降低的情況，另外寶寶體內氣體較多等也被認為是寶寶奶粉過敏的症狀。

6、呼吸障礙以及反應不活躍的情況也需要引起媽媽的注意，因為這有可能是寶寶體內對奶粉中的蛋白質其反應的表現。

主要可以透過以下方式來避免以及處理寶寶奶粉過敏的情況：

1、堅持母乳餵養，一般情況下母乳是不會產生過敏情況的。

2、避免接觸過敏原以及過敏源飲食。這種做法被認為是預防寶寶奶粉過敏的最好方式。

3、正確選擇配方奶粉。如果寶寶奶粉過敏的症狀被證實，那麼就應該要及時更換為防過敏配方奶粉，

4、母乳餵養期間媽媽應該要避免攝入容易引起過敏的食物，這主要是為了防止過敏的蛋白質傳遞給寶寶。

5、適當的益生菌補充對於避免過敏發生也是有好處的，因此可以讓寶寶適當攝入益生菌。

約6%的寶貝在出生後的第一年中會對牛奶蛋白過敏，1～2歲時，過敏症狀通常會消失或極大程度地減輕。然而其中仍有1/3的寶貝，牛奶過敏會一直持續至童年期。奶粉過敏主要是由於牛奶中的大分子蛋白引起的。

過敏提示

● 拒奶、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、糞便中帶血等，少部分的牛奶過敏也可以引起便秘；

● 可有喘息、頻繁咳嗽流涕、鼻炎等；

● 可有特應性皮炎或者溼疹、唇周或眼瞼部水腫、蕁麻疹等。

如果到醫院檢查確定是奶粉過敏，醫生往往會建議改用“過敏奶粉”。過敏奶粉又叫水解蛋白奶粉，就是將奶粉中的蛋白質先做過處理，經水解過程讓原來的蛋白質分子變小，這讓本來對蛋白質過敏的寶貝因為蛋白質分子變小容易吸收，體內的免疫系統就不會對其產生作用，也就不會有過敏症狀了。

寶寶如果奶粉過敏，症狀還是挺明顯的：

腹瀉：大便次數較平時增多，水分也較平時增多，大便前可能出現煩躁、哭鬧，甚至出現便中帶血等情況。且這些情況一般都在新增配方奶粉後出現，需要考慮是否是由於配方奶粉過敏或不耐受。

嘔吐：一般都在新增配方奶粉後出現嘔吐，較平時溢奶的程度更劇烈，甚至次數頻繁。

皮疹：這個症狀是比較多見的，一般以唇周、肛周的細小紅色皮疹較常見。需要注意的是，很多寶寶本身就有溼疹，在新增配方奶後，有沒有出現溼疹加重等情況。如果在新增配方奶後，皮疹與腹瀉和嘔吐同時出現的話，就要高度懷疑是否是奶粉過敏了。

過度哭鬧：在新增配方奶粉後出現寶寶哭鬧時間長並且安撫無效的話，甚至排除感染、腸套疊等情況，也要考慮是否配方奶粉牛奶蛋白過敏。

新增配方奶後，體重不增，甚至還出現了負增長的情況。腸脹氣，B超以及腹部射片提示腸管過度充氣。這些情況也需警惕。

既然對普通的配方奶粉過敏，確診之後，趕緊更換成防過敏奶粉吧。

防過敏奶粉，顧名思義，裡頭新增某種特定的防過敏配方，能有效預防或者避免牛奶蛋白的過敏的一種奶粉，原理說白了就是“既然是你蛋白質沒法被吸收造成的，那好，乾脆把蛋白質水解掉吧。”

水解有3個等級：氨基酸奶粉、高度水解配方奶粉、和部分水解奶粉，前兩者主要負責治療，最後一個主要起預防作用。

母乳餵養期間，媽媽應該要避免攝入容易引起過敏的食物，比如一些熱帶水果、蝦、蟹等，以免過敏的蛋白質透過乳汁傳遞給寶寶。

嬰兒牛奶蛋白過敏性腸炎

嬰兒牛奶蛋白過敏性腸炎的發生是由於攝入外源蛋白所致的免疫介導反應，以直腸、結腸炎性改變為特徵，臨床症狀包括多種，如嘔吐、腹瀉、腹痛、便血等，重症患兒會出現失蛋白性腸病、生長髮育遲緩等症狀，影響嬰兒的生長髮育。

發達國家流行病學顯示，嬰兒牛奶蛋白過敏的發生率為1.8%～7.5%。中國重慶學者統計0～1歲嬰兒牛奶蛋白過敏發病率為3.8%。由於不同醫療機構對該病的認識存在較大差異，尤其是基層醫療機構缺乏對嬰兒牛奶蛋白過敏性腸炎首發症狀的認識，在臨床實踐中發生誤診誤治率高，其中又以過敏性直腸結腸炎被誤診為感染性腹瀉、細菌性腸炎最為常見，導致臨床中濫用抗生素比例較高。分析原因如下:

1、嬰兒牛奶蛋白過敏在胃腸道症狀缺乏特異性，症狀輕重不一，在疾病不同階段胃腸道表現多樣，目前缺乏客觀有效的實驗室檢查方法，容易造成疾病的誤診和漏診；

2、嬰兒牛奶蛋白過敏與乳糖不耐受、功能性便秘、嬰兒腸絞痛、胃食管反流病的症狀具有重疊性、但牛奶蛋白過敏嬰兒的症狀可透過迴避食物過敏原和(或)使用氨基酸奶粉而得到緩解；

3、患兒家長缺乏牛奶蛋白過敏患兒的餵養知識，嬰兒牛奶蛋白過敏胃腸道症狀的出現多在進食牛奶20h甚至數天後出現，患兒家長容易忽視其致敏因素，造成病史提供不完全；

4、臨床醫師往往侷限於單一症狀，忽略了病史和伴隨體徵，反覆給予抗生素治療，造成抗生素的濫用(在多個研究中濫用率高達50~ 60%)和家長的心理負擔及家庭經濟負擔。

牛奶蛋白迴避/激發試驗是診斷的金標準。母乳餵養患兒母親飲食迴避(牛奶、雞蛋、魚、蝦)；人工餵養患兒直接改用深度水解/遊離氨基酸奶粉餵養；混合餵養患兒母親飲食迴避(牛奶、雞蛋、魚、蝦)同時，患兒更換為遊離氨基酸配方粉餵養。由患兒家長記錄飲食日記，分別於2～4周、2個月、3個月、4個月、6個月門診或電話隨訪。臨床醫師指導症狀改善患兒母親逐漸恢復飲食，遊離氨基酸配方粉餵養患兒嘗試向深度水解蛋白配方奶粉、部分水解蛋白配方奶粉、普通配方奶粉過渡。

迄今為止，嚴格迴避牛奶蛋白的攝入是治療牛奶蛋白過敏導致嬰兒下消化道出血（便血）有效的方法。母乳餵養嬰兒建議繼續母乳餵養，但母親應迴避牛奶蛋白。非人乳餵養的牛奶過敏嬰兒可選用低敏配方深度水解蛋白配方或氨基酸配方。深圳市兒童醫院消化內科的醫生建議輕－中度表現的牛奶蛋白過敏致下消化道出血患兒給予深度水解蛋白配方奶餵養；重度表現者建議予氨基酸配方奶餵養，6個月後再逐漸過渡為深度水解蛋白配方奶餵養。如不再出現過敏症狀 再逐漸過渡為部分水解配方奶餵養及普通配方奶粉餵養。

參考文獻

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[3]程勇衛,周少明,周建利,蔡華波.牛奶蛋白過敏致嬰兒下消化道出血60例臨床分析[J].中國兒童保健雜誌,2017,25(06):618-620.

牛奶蛋白過敏也是食物過敏的一類，是1歲以內的小孩最常見過敏食品。牛奶蛋白過敏的表現和其它食物過敏表現一樣，是面板症狀、消化道症狀以及全身症狀，跟雞蛋過敏的症狀一致。牛奶蛋白過敏發生在吃牛奶以後2-3個月，是最常見出現症狀的時間。也有一開始吃牛奶就過敏，如新生兒期也牛奶過敏現象，但是，多表現在2-3個月以後出現症狀。部分小孩開始不過敏後來過敏，是在食物過敏裡有一個現象，即受到打擊如得病、用過很多消炎藥、腹瀉或者是小孩受過驚嚇以後，胃腸道出現應激反應，吃牛奶有可能出現過敏，這一類小孩多是有遺傳基因，有過敏體質，在這種誘因下才會發生。牛奶蛋白過敏小孩比較常見的症狀是腹瀉、拉血便，容易誤診，很多小孩會導致反覆就診，還會出現鼻塞、反覆咳嗽、流鼻涕、打噴嚏，會誤診為感冒、呼吸道感染而反覆就診。當小嬰兒出現反覆長時期鼻塞、打噴嚏以及咳嗽，如果不伴有發燒，一定要考慮是否為牛奶蛋白過敏，要找牛奶蛋白過敏專科，來消化專科進行鑑別。