褥瘡，又稱壓瘡、壓力性潰瘍，是長期臥床患者十分常見的併發症，主要是由於身體區域性組織長期受壓，導致血液迴圈障礙，面板和皮下組織不能得到所需營養物質而失去正常的功能，形成血液阻塞的壞死狀態。

據文獻報道，長期臥床者50%以上不是死於其原發病，而是死於褥瘡導致的嚴重感染。

做好護理是防褥瘡的關鍵

勤翻身：要儘量規避身體的區域性組織長時間受壓迫，要鼓勵並幫助患者定期更換體位。每間隔2～3小時要翻一次身，最長不超過4小時。協助患者翻身時，儘量採取翻滾方式，盡最大努力不要損傷面板，翻身時動作輕柔。如果有必要，應每小時翻一次身。另外可以將氣圈、軟枕、水墊和海綿墊等墊在容易受壓迫的骨骼突出部位。

勤擦洗、按摩：患者的受壓部位要定期接受檢查與按摩，每天早晚使用溫水擦拭與按摩。如受壓部位的面板有發紅的情況，在翻身後，手中傾倒少量紅花油，並用手掌大魚際褥瘡(壓瘡、壓力性部位向心性對區域性面板進行按摩，時間控制在10～15分鐘。

避免區域性受刺激：保持床鋪清潔、平整、乾燥，無皺摺及碎屑，保持衣物清潔、乾燥，患者排洩完成後及時用溫水擦拭面板並保持乾燥清潔。

注意飲食：宜多進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，儘量多吃蔬菜、水果。如果無法進食者，可用鼻飼法或靜脈營養。

在預防褥瘡的過程中，應該重視患者的心理情況，做好心理指導工作，多講一些康復的病例，來提升患者治療的依從性。

外敷中藥治褥瘡，省錢省力

中醫認為，褥瘡是因久病氣血大虧，長期臥床、區域性受壓至氣血執行異常，經絡阻塞，無以榮膚所致。中醫藥對於褥瘡的治療歷史悠久，辨證施治，外治內服方法眾多，療效較佳，尤其是外敷中藥治療褥瘡有很好的效果，同時可減少醫療費用，患者易於接受。

基本原理都是抑制炎症、活血止疼、祛腐生肌，減輕痛苦。一般先用酒精消毒潰瘍周圍面板，去掉壞死組織，再加用外用藥膏貼敷潰瘍面，外用無菌紗布覆蓋，並用膠布固定。

常用的中成藥製劑主要有：(1)溼潤燒傷膏：抑制炎性反應促進創面血液迴圈，加快褥瘡的癒合；(2)京萬紅軟膏：清熱涼血、收斂生肌，特別是對感染、創面常見的綠膿桿菌、各類球菌有明顯抑制作用；(3)生肌白玉膏：具有抗凝血、擴血管、改善創面微迴圈的作用，促進新鮮肉芽組織的生長；(4)馬應龍麝香膏：具有燥溼收斂的功效；(5)雲南白藥：促進創面上皮組織細胞再生，加快創面癒合；(6)康復新液：促進血管增生，消除炎性水腫，改善區域性微迴圈，加強肌體病損組織修復；(7)龍血竭：有強大的抗炎與鎮痛作用，活血化瘀；(8)消炎生肌散：有一定的止痛和防腐作用，能夠有效抑制金葡菌等多種病菌的生長；(9)雙料喉風散：外用於褥瘡創面可以明顯減少區域性滲出，對控制創面感染、促進面板生長有很好的效果；(10)紫草油：涼血解毒、化腐生肌。

常用的經驗單味藥有：(1)鮮蘆薈：殺菌消炎、吸熱消腫、軟化面板、滋養細胞活力；(2)蜂蜜：促進成纖維細胞和內皮細胞的生長，改善毛細血管供血，創面無痂皮形成癒合；(3)葛根粉：修復肌膚，增加面板彈性。火針配合艾灸，有助穩定病情：中醫利用火針配合艾灸治療褥瘡，臨床效果明顯、方便、經濟。

首先需要了解褥瘡分度。Ⅰ度：表皮無損傷，只是皮膚髮紅，但解除壓迫30分鐘以上發紅尚無改善者，此期為急性炎症反應期；Ⅱ度：病變表皮見紅腫水皰，淺層真皮組織壞死，面板受損；Ⅲ度：病變處進一步破損、潰爛，面板損傷筋膜剝離可達深層病變；Ⅳ度：病變涉及深筋膜與肌肉，組織破壞至骨質，開口小，狀如燒瓶。接下來根據分度，具體施行治療與護理。

火針治療：Ⅱ～Ⅲ度患者先區域性使用0.9%生理鹽水沖洗破潰創面，擦掉炎性分泌物，然後用0.5%碘伏消毒患處，手持火針在酒精燈上燒至針尖通紅，疾速點刺病灶，深度約4～7毫米，均勻點刺區域性創面數針。Ⅳ度褥瘡在無菌操作下，刮拭掉表面壞死腐肉，用3%雙氧水清洗，再用0.9%生理鹽水沖洗，區域性0.5%碘伏消毒患處後進行火針焠刺。每3天治療1次，5次為1個療程，1個療程後進行療效觀察。

艾灸治療：艾條一端點燃，對準瘡面部位，灸條與面板距離2～3釐米。因患者區域性知覺遲鈍，切記要保持距離，防止燙傷。艾灸治療可以每天1次，每次30分鐘，7次為1個療程。

翻身+氣墊床，減壓最有效

褥瘡的形成與身體區域性組織持續長時間受壓有關，因此採取減壓措施來減輕區域性組織的受壓程度是積極的預防壓瘡方法。因此，氣墊床配合定時翻身成為長時間臥床患者減壓預防褥瘡的首選。

氣墊床專為防治壓瘡而設計，是一種可以注入空氣的床墊。與傳統的病床相比，氣墊床通氣性更好、舒適性更高。其原理是透過氣泵不間斷運轉，使排氣泵與充氣泵規律交替供氣，噴氣的床墊微孔保持床面的透氣、乾燥與波浪形震動，不斷變換患者身體與床墊受壓部位，緩解垂直壓力，加快血液迴圈速度，繼而預防褥瘡。

使用氣墊床的同時，也是要定時翻身的，不過翻身間隔的時間可以延長至4小時，這樣既可避免頻繁翻身給患者造成痛苦和影響休息，也可減少護理人員的工作量。

注意，氣墊床上不能鋪透氣性差的墊子（如塑膠墊子），否則影響微孔的空氣噴出，效果就會大大降低。研究表明，充氣程度為80%時，氣墊床的舒適度較好，患者易於接受，且預防褥瘡效果最佳。

[1]朱保華.長期臥床，如何有效防治褥瘡[J].江蘇衛生保健,2019(12):10-11.

答：平時家屬要多注意護理，多更換體位（配合使用氣墊床做護理），特別注意傷口不能再繼續受壓。營養補充，攝入高蛋白質及維生素補充 ，營養好患者的抵抗力增強，傷口修復組織生長的速度就快。使用專用褥瘡產品，不要相信偏方。抗生素產品消炎抗感染有一定效果，在生肌長肉方面不太理想 ，而且長時間使用易產生耐藥性。護理也是很辛苦的，要有愛心，耐心堅持。