子宮腺肌病是宮腔裡的子宮內膜入侵子宮肌層造成，主要侷限在肌層。若侵入肌壁的子宮內膜瀰漫性存在，我們成為瀰漫性子宮腺肌病；部分子宮腺肌瘤女性懷孕期間病灶會得到抑制，病狀得到改善

我們女性的子宮腺肌症，是子宮內膜移位到子宮肌壁間導致的。出現這種情況大部分都是因為自身的原因，或其他的原因導致子宮肌纖維受到損傷，有缺損，在恢復的過程當中有子宮內膜侵入，導致出現這種情況的，比如正常分娩，在懷孕的過程當中肌纖維拉長了，難免就會發生損傷。在恢復的過程當中，子宮內膜侵入到子宮肌纖維之間，形成了子宮腺肌症。

還有一部分女性因為做了宮腔操作，比如人流、刮宮，人為性的操作，損傷子宮內膜，引起子宮肌壁的損傷。子宮內膜在修復的過程當中，長到子宮肌壁間，可以引起女性出現嚴重的痛經，月經量增多，還會影響到女性正常的懷孕。所以建議你一定要積極進行治療。

子宮腺肌症是子宮的非腫瘤性病變，但許多症狀和體徵與子宮肌瘤非常相似。子宮腺肌病是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成瀰漫或侷限性的病變，在月經期的時候，這些異位的內膜組織的出血直接進入肌層，會引起疼痛。隨著血液的積累，周圍的肌肉膨隆腫脹並形成纖維組織。這種腫脹位於子宮肌層內，稱為腺肌瘤，因為在超聲檢查時感覺很像一個肌瘤並常與子宮肌瘤混淆。子宮腺肌症可以症狀輕微或者完全沒有症狀，也會有症狀非常重的患者，它可能會導致嚴重出血和月經期間嚴重痛經。大約10%的女性存在子宮腺肌症，因此，不如子宮肌瘤那麼常見，但也有文獻報道在40-50歲女性有70%存在子宮腺肌症。如果僅僅是影像學檢查發現而沒有症狀，可以隨訪觀察而不必急於治療。

子宮腺肌症的病因

子宮腺肌病病因至今不明。專家認為可能的原因包括：

1、植入組織生長

一些專家認為，子宮腺肌症源於直接將內膜組織細胞從子宮內膜植入肌層。子宮的一些手術操作，比如剖腹產、流產手術可能直接將子宮內膜細胞植入到子宮肌壁。

2、發育的起源

其他專家推測，子宮腺肌症起源於子宮形成的女性胎兒時期，子宮肌肉層形成時部分子宮內膜組織沉積其中。

3、與分娩相關的子宮炎症

另一種理論表明子宮腺肌症和分娩之間的關係。在產後子宮內膜的炎症可能導致正常的組織層次斷裂，造成內膜的植入。

4、幹細胞的起源

最近的一個理論認為，骨髓幹細胞可能入侵子宮肌肉，造成子宮腺肌症。

無論子宮腺肌症是如何形成的，它的生長取決於女性體內週期性激素的分泌。進入更年期後雌激素的產生減少，子宮腺肌症會最終消失。

子宮腺肌症的臨床表現

1、症狀

有些時候子宮腺肌症並沒有症狀，或者輕微的不適，有些患者症狀會比較嚴重。

（1）月經失調：主要表現為經期延長、月經紊亂、月經量增多，嚴重的患者可以導致貧血。

（2）痛經：月經期劇烈的絞痛或者刀割樣疼痛，持續整個經期，並隨年齡的增長不斷加重，這通常是患者就醫的主要原因。病灶位於子宮後壁常伴有經期的肛門墜脹感。痛經初期服用止痛藥物可以緩解，但隨著病情進展，痛經需要服用的止痛藥物劑量明顯增加，使患者無法耐受。隨著病情的進展會造成痛經的時間延長、直至非經期的持續疼痛。疼痛部位也會泛華，自感有宮腔外的疼痛。

（3）性交痛：影響正常夫妻生活，甚至成為離婚的誘因。

（4）經期之間的出血。

2、體徵

婦科檢查子宮增大到正常的2-3倍。臨近經期，子宮有觸痛感。儘管你可能不知道你的子宮增大，您可能會注意到，你的小腹似乎更大或有柔韌的感覺。子宮腺肌症患者，約一半患者合併子宮肌瘤。

子宮腺肌症的確診

根據典型病史及體徵即可作出初步診斷，結合影像學檢查，如盆腔或陰道B超、MRI，CA125等可診斷，確診需透過手術取得病變組織行病理學檢查。

1、影像學檢查

是術前診斷本病最有效的手段。陰道超聲檢查敏感性達80%，特異性可達74%，較腹部探頭準確性高。子宮腺肌病時B超可見子宮均勻性增大，回聲不均；子宮腺肌瘤時B超可見子宮呈不均勻增大，區域性隆起，病灶內呈不均質高回聲。MRI可在術前客觀的瞭解病變的位置及範圍，對決定處理方法有較大幫助。瀰漫性子宮腺肌症的MRI在T2WI上表現為子宮結合帶瀰漫性增厚；侷限性子宮腺肌症在T2WI上表現為與結合帶訊號相近的低訊號腫塊影，邊界模糊。

2、血清CA125

部分子宮腺肌病患者血清CA125水平升高，這在監測療效上有一定價值。

子宮腺肌症如何治療

本病的治療手段較多，臨床決策需結合患者的年齡、症狀及生育要求進行個體化選擇。手術與藥物治療方案可同時選擇。

1、藥物治療

藥物止痛治療：對症治療對症狀較輕，僅要求緩解痛經者，可以選擇在痛經時予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對症處理。

激素治療：對於有明顯痛經的患者可以用激素治療，如左炔諾孕酮緩釋的宮內節育器（商品名：曼月樂），芳香酶抑制劑和促性腺激素釋放激素類似物等。

2、手術治療

手術治療包括根治手術和保守手術。根治手術即為子宮切除術，保守手術包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除術、子宮內膜及肌層切除術、子宮肌層電凝術、子宮動脈阻斷術以及骶前神經切除術和骶骨神經切除術等。

子宮切除術：適用於患者無生育要求，且病變廣泛，症狀嚴重，保守治療無效。而且，為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。

通常子宮腺肌病是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層產生瀰漫或侷限性的病變，同子宮內膜異位症很像，歸於婦科多發病和疑難病。子宮腺肌病多出現在30到50歲之間的經產婦，同時也發生於年輕未生育的女子，這多數與各種宮腔操作手術變多有一定聯絡。