弓形蟲（Toxoplasma Gondii）是細胞內寄生蟲，也叫三尸蟲。 寄生於細胞內，隨血液流動，到達全身各部位，破壞大腦、心臟、眼底，致使人的免疫力下降，患各種疾病。它是專性細胞內寄生蟲，球蟲亞綱，真球蟲目，等孢子球蟲科、弓形體屬。生活週期需要兩個宿主，中間宿主包括爬蟲類、魚類、昆蟲類、鳥類、哺乳類等動物和人，終宿主則有貓和貓科動物。

擴充套件知識：

剛地弓形蟲屬球蟲目，弓形蟲科，弓形蟲屬。生活週期需要兩個宿主，中間宿主包括爬蟲類、魚類、昆蟲類、鳥類、哺乳類等動物和人，終宿主則有貓和貓科動物。弓形蟲的生活史分為5個階段：速殖子期（滋養體）：在有核細胞內迅速分裂佔據整個宿主的細胞漿，稱為假包囊：緩殖子期：在蟲體分泌的囊壁內緩慢增殖，稱為包囊，包囊內含數百個緩殖子；裂殖體期：是由緩殖子或子孢子等在貓小腸上皮細胞內裂體增殖，形成裂殖子的集合體；配子體期：大配子（雌）和小配子（雄），受精後形成合子，最後發育成卵囊；子孢子期：指卵囊內的孢子體發育繁殖，形成2個孢子囊，後每個孢子囊分化發育為4個子孢子。前3期是無性繁殖，後2期是有性繁殖。

弓形蟲分兩個階段發育，即腸黏膜外階段與腸黏膜內階段。前者在各種中間宿主和終宿感染病學主組織細胞內發育。後者僅於終宿主小腸黏膜上皮細胞內發育。

（一）腸黏膜外階段

弓形蟲的卵囊，包囊或假包囊被中間宿主或終宿主吞食後，在腸腔內分別釋放出子孢子，緩殖子或速殖子，蟲體可直接或經淋巴和血液侵入腸外組織、器官的各種有核細胞內，也可透過吞噬細胞和吞噬作用進入細胞內。蟲體主要在胞質內，也可在胞核內進行分裂繁殖。在急性期、速殖子迅速裂體增殖，使受侵的細胞破裂，速殖子又侵入新的細胞增殖。隨著機體特異性免疫的形成，弓形蟲速殖子在細胞內的增殖減慢並最終發育成包囊。蟲體進入緩殖子期。包囊可在宿主體內長期存在。宿主免疫功能低下時，包囊破裂放出大量緩殖子，形成蟲血癥，並可侵入新的宿主細胞迅速增殖。

（二）腸黏膜內階段

卵囊、包囊或假包囊被終宿主吞食後進入小腸。子孢子、緩殖子或速殖子可直接侵入小腸黏膜上皮細胞內先進行無性生殖，並形成裂殖子。細胞破壞後釋放出裂殖子，再侵入新的上皮細胞。經數代增殖後，部分裂殖子在上皮細胞內發育為雌、雄配子體，二者結合受精成為合子，最後發育為卵囊，卵囊成熟後從上皮細胞脫出進大腸腔，隨糞便排m體外。排出的卵囊經外界2—3天的發育而成熟，具有感染力。

不同發育期弓形蟲的抵抗力有明顯差異。滋養體對溫度和一般消毒劑都較敏感，加熱到54℃能存活10 min;在甲酚磺酸溶液或1%鹽酸溶液中1 min即死亡。包囊的抵抗力較強，4℃可存活68天，胃液內可耐受3 h，但不耐乾燥及高溫，56℃10~ 15 min即死亡。卵囊對酸、鹼等常用消毒劑的抵抗力都很強，但對熱的抵抗力弱，80℃1 min即死亡。

流行病學

1．感染源貓和其他哺乳動物及鳥類均可為弓形蟲的儲存宿主，以貓為最重要。其他帶有包囊的動物也是感染源。孕婦感染弓形蟲後，對於胎兒而言為感染源。

2．傳播途徑

(1)先天性感染：孕婦透過胎盤傳播使胎兒感染。當孕婦在妊娠期內感染弓形蟲時，於蟲血癥期透過胎盤也可汙染羊水，進入胎兒的胃腸道而引起官內感染。

3．人群易感性人群普遍易感。但動物飼養員、屠宰場工作人員以及醫務人員感染率較高。嚴重疾病患者，如惡性腫瘤、淋巴肉芽腫、長期免疫抑制劑以及免疫缺陷如艾滋病等患者多易發生弓形蟲病。

4．流行特徵弓形蟲感染呈全球性分佈，但多為潛伏性感染。中國感染率為O.lo~47.3%，農村高於城市，成人高於兒童。與動物相關的職業，如動物飼養員、屠宰T人、肉類及動物毛皮加工者、獸醫等有較高感染率。

發病機制與病理

弓形蟲侵人人體後，經區域性淋巴結或直接進入血液迴圈，造成蟲血癥。感染初期，機體無特異性免疫。血流中的弓形蟲很快播散侵入各個器官，在細胞內以速殖子形式迅速分裂增殖，直到宿主細胞破裂後，逸出的速殖子再侵入鄰近細胞。如此反覆，發展為區域性組織的壞死病

同時伴有以單核細胞浸潤為主的急性炎症反應。在慢性感染期，只有當包囊破裂，機體免疫力低下時，才會出現蟲血癥播散。

弓形蟲可侵犯人體任何器官，其好發部位為腦、眼、淋巴結、心、肺、肝和肌肉。隨著機體特異性免疫的形成，血中弓形蟲被清除，組織中弓形蟲形成包囊，可長期在宿主體記憶體在而無明顯症狀。包囊最常見於腦和眼，其次為心肌和骨骼肌。當宿主免疫力一旦下降，包囊破裂逸出的緩殖子除可播散引起上述組織壞死病變外，還可引起機體速髮型超敏反應，導致壞死和強烈的肉芽腫樣炎症反應。

淋巴結是獲得性弓形蟲病最常侵犯的部位。其炎症反應具有特徵性，表現為高度的濾泡增生，生髮中心的邊緣細胞胞漿呈嗜酸性變，組織巨噬細胞不規則聚集。淋巴結中無典型肉芽腫形成。

眼部可產生單一或多發性壞死灶。有單核細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤。病灶中可查見滋養體或包囊。壞死性視網膜炎為最先病變，隨後可發生肉芽腫性脈絡膜炎、虹膜睫狀體炎、白內障和青光眼。

腦損害可表現為局灶性或瀰漫性腦膜腦炎，伴有壞死和小神經膠質細胞結節。在壞死灶及壞死灶附近血管周圍有單核細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤，其周邊可查到弓形蟲。先天性弓形蟲腦病尚可見腦室周圍鈣化灶，大腦導水管周圍血管炎症、壞死和腦積水等。

肺內可見堅硬的白色結節、壞死斑。脾臟腫大、壞死，血管周圍有浸潤現象

弓形蟲是一種細胞內寄生蟲，隨著血液流動到達全身各部，破壞大腦、心臟、眼底，導致人免疫力低下，罹患各種疾病，弓形蟲感染會影響優生優育。

孕婦感染後，經宮內傳播感染胎兒。孕早期感染可導致流產、畸胎、死胎，胎兒出生以後可以出現肝脾腫大、黃疸、貧血以及顱內鈣化、腦積水和小頭畸形等神經。

弓形蟲（Toxoplasma Gondii）是細胞內寄生蟲，也叫三尸蟲。 寄生於細胞內，隨血液流動，到達全身各部位，破壞大腦、心臟、眼底，致使人的免疫力下降，患各種疾病。

它是專性細胞內寄生蟲，球蟲亞綱，真球蟲目，等孢子球蟲科、弓形體屬。生活週期需要兩個宿主，中間宿主包括爬蟲類、魚類、昆蟲類、鳥類、哺乳類等動物和人，終宿主則有貓和貓科動物。