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  • 1 # 大河向西

    脊髓灰質炎和重症肌無力是完全不同的兩類疾病,雖然它們都是神經系統疾病。

    病因不同,脊髓灰質炎的病因是脊髓灰質炎病毒侵犯了脊髓前角引起的某一群相應的肌肉無力,這是一種腸道病毒引起的傳染病。而重症肌無力是一種自身免疫系統疾病,由於自身免疫系統紊亂,產生的了一種針對神經-肌肉終板的抗體,影響了神經-肌肉終板,從而導致肌肉無力。這種自身抗體又多來源於病人的胸腺病變。

    臨床表現不同。

    脊髓灰質炎,又稱小兒麻痺,多侵犯小兒的脊髓,尤其是的脊髓的頸膨大與腰膨大,所以多引起某一個肢體的軟癱,如某一上肢或某一下肢的某一肌群,表現為肌力明顯下降,肌張力低,且呈顯著的肌萎縮。

    重症肌無力則因自身抗體侵犯了神經-肌肉終板,是影響全身肌肉的,典型者最先影響雙側上眼瞼,使雙側上眼瞼下垂,這是特異性臨床表現;也會同時或先後影響全身其他肌肉,嚴重者會影響呼吸肌,導致呼吸肌無力以致呼吸困難,嚴重者可致死,病人也多是因此而喪命。這種肌肉無力呈現晨輕暮重、活動後加重,如使病人不斷抬舉雙上肢,不久後病人會因雙上肢乏力而雙手下垂,這就是疲勞試驗。

    治療不同。

    脊髓灰質炎的治療重在預防,小兒麻痺糖丸就是預防這種傳染病的,且取得了舉世囑目的成就,現在已絕少看到這種疾病了。

    重症肌無力為散為病例,經診斷後都要常規行胸部CT檢查,以排查胸腺瘤,如診斷胸腺瘤則多應手術切除,切除胸腺瘤後重症肌無力也會得到相當程度的緩解。還有就是免疫治療,急性期可以進行血液濾過,把體內的相關自身抗體透過機器過濾掉;還有就是相應的免疫抑制的藥物治療;如果呼吸肌明顯受損引起呼吸衰竭,那麼就應及時插管或氣管切開上呼吸機輔助呼吸,否則有生命危險。

    預後也不一樣。

    脊髓灰質炎發生後就是引起某一肢體不同程度的癱瘓,多不影響生命,僅僅是肢體殘疾。

    重症肌無力則常危及生命,許多病人切除胸腺瘤後會痊癒,但也有相當部分病人復發或甚至極少部位病人無效,則必須免疫抑制治療,如果到了上呼吸機的地步,則預後更差,甚至因肺部感染而死亡。

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