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  • 1 # 神經外科高醫生

    大家知道溶栓是一個有利也有弊的,治療方案有利的一點是很多時候能夠打通血管,挽留失活的腦組織。

    有弊的一面就是他有可能會造成新發的出血,甚至引起患者更加不利的情況。

    所以在臨床當中一定要嚴格的進行病例的篩選,這樣才能比較有利的去挽救患者的生命。

    對於絕大多數的患者而言,溶栓的時間窗是在6個小時,但是如果是80歲以上的老人,一般溶栓的時間窗是在4.5個小時左右。而如果是相對比較年輕的患者,溶栓的時間長也可能會盡量延伸到8個小時左右,但是風險都是相對比較高的。

    而且這裡邊有非常多的手術適應症和手術禁忌症,一定要分情況進行對待,而且溶栓它不是唯一一個治療手段,後期也可以採取靜脈取栓或者是接觸性溶栓等更加先進的方式。

    在這裡建議一定要及時的去專業的卒中中心進行治療,因為在這樣的卒中中心,它可以內科外科聯動有更好的治療手段和措施,而且能夠保障相對的安全。

    祝福大家都能夠身體健康!

  • 2 # 老張健康科普

    1,缺血性腦卒中也稱腦梗死。按病因分為大動脈粥樣硬化型,心源性栓塞型。小動脈閉塞型,其他病因型和不明原因型。其中大動脈硬化型的腦血栓形成。發病率最高。約佔全部腦梗死的50%~60%。溶栓常應用於此型腦梗死。

    2,急性缺血性腦卒中溶栓時間多指超早期4.5小時以內。溶栓有靜脈溶栓和動脈溶栓。常用溶栓藥物有阿替普酶和尿激酶。靜脈或動脈溶栓都是將溶栓藥物輸進血液。將引起血管閉塞的血栓斑塊溶開,使血管再通。減少血栓形成後對身體的損害。

    3,阿替普酶靜脈溶栓的時間窗為4.5小時。尿激酶的靜脈溶栓時間為六小時。多使用於不能開展阿替普酶溶栓的醫院。動脈溶栓發生在頸內動脈系統的血管閉塞。時間窗為六小時。椎基底動脈血管閉塞的時間窗可適當延長。動脈溶栓的藥物劑量要小於靜脈溶栓的藥物劑量。並且需要在數字減影血管造影(DSA)的監測下進行。

    4,溶栓的年齡較以前放寬放大。以往的溶栓年齡限制在80歲以下。新的溶栓臨床研究建議。80歲以上,只要無明顯溶栓禁忌症,超早期都可溶栓,提高血管再通率,減少殘疾率。

    5,如何識別急性缺血性卒中的超早期表現呢?中國卒中協會為我們提供中風120,有利於早期識別。1,看一張臉是否對稱,有無口角歪斜。2,兩隻胳膊平舉,看力量是否一致。0,聆聽語言,看錶達是否清晰。卒中120可識別80%的缺血性卒中。

    6,急性缺血性腦卒中多急性發病,應當急診對待,迅速就醫。掌握缺血性卒中溶栓的時間窗,早期識別缺血性卒中的表現,有利於早期血管再通。減少殘疾率,使身體更健康,生活更幸福。

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