近期受新冠肺炎影響，許多綜合醫院的肛腸專科及肛腸專科醫院大都停診，近日我院復工後門診接診一位男性病人來看病，自己說有痔瘡，原來是偶爾大便有出血，最近1個月，每次大便都有血，而且附著在大便上。在給患者做了直腸指診，發現距肛門75px直腸前壁觸到一質硬不規則腫塊，初步診斷直腸腫物，直腸癌待排除，後面需進一步腸鏡及病理檢查進一步確診，雖然在這特殊期間但這位病人在發現及就診還是比較及時的。痔瘡的症狀之一是便血，而息肉病、結腸炎、結腸癌、直腸潰瘍、大腸腫瘤等疾病，也同樣會出現大便帶血癥狀，普通人對此很難辨別，如果麻痺大意地自診為痔瘡，就很可能釀成大患。有1%～3%最終被診斷為直腸癌。那麼我們怎麼區分痔瘡和直腸癌？

痔瘡和直腸癌都會有便血，但是便血也是有區別的，要學會鑑別。

1、大便帶血癥狀有區別

（1）痔瘡表現為滴血，而且是便後出血；

（2）而直腸腫瘤出血則是大便表面有血跡。

（3）兩者出血量也大有不同，痔瘡幾乎每次排便困難時都可能產生，而直腸癌出血量不多，不一定每次都有。

2、排便習慣不一樣

（1）痔瘡不會引起排便困難，尤其是大便變細，即使是痔核脫出，也只表現為短期的因排便疼痛而不願用力解大便，一旦水腫及炎症消退後即可恢復正常。

（2）直腸癌患者早期即可出現排便困難、排便習慣改變，大便變細，伴有腹部膨脹，陣發性腹痛。症狀一旦出現，不會自行緩解。

3、排便感受完全不同

（1）肛門直腸墜脹疼痛主要是肛竇炎及外痔發炎等引起的症狀，多表現區域性症狀，不伴有腹痛等症狀。

（2）腸癌患者因腸道梗阻會腹脹、腹痛，其中腹痛的發生率較腹脹的發生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛；若有腹瀉與便秘交替出現等症狀，就可能是因為癌瘤的生長影響了腸道的正常生理功能，就應該考慮癌變可能。

4、全身症狀來鑑別

（1）一般痔瘡很少有全身症狀，只要是區域性症狀，除非形成感染肛周膿腫。

（2）隨病程進展，病人可出現慢性消耗性症狀，如貧血、消瘦、乏力及發熱，甚至出現惡液質，並經常伴隨著疲勞和無法解釋的體重驟降，與便血、攝入不足以及消耗過多有關。

5、肛門指檢的區別

（1）手指觸控到的是一些肛內一些凸起的小顆粒狀柔軟性腫物，可能為痔瘡；

（2）如果觸到腸內有菜花狀或不規則的硬塊，或邊緣隆起、中央凹陷的潰瘍，就要高度懷疑是腸癌了。檢查後，指套上沾有暗紅色血液、膿液者，也是腸癌的特徵性表現。

總之便血不要大意，大便出血，不論有無痔瘡，都應定期到醫院進行簡單的直腸指檢或腸鏡檢查。上面說的幾種鑑別方式，如果不是專科醫生，很難注意到。所以，發現痔瘡常有的便血等症狀時，一定要考慮排除腸道的其他疾病。在痔瘡的治療過程中，如症狀長期無明顯好轉，或反覆出現便血亦應引起重視，千萬別讓小小的痔瘡耽誤了對直腸癌等疾病的診斷。

大便便鮮血，首先要考慮肛門及肛周疾病，例如內痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘻、肛周膿腫等，需要進一步行肛腸鏡、肛腸指診檢查。

大便出血可由多方面原因引起，如胃出血，痔瘡等都可引起大便出血，建議您最好到醫院全面的檢查化驗，按檢查結果做針對性的治療。

大便出血多數可能是因為區域性的一些肛裂為主，可能是因為大便比較硬撐破肛門引起的損傷，也不排除其他一些痔瘡破裂出血或者癌症的可能性，目前可以服用一些涼血止血的藥物，具體用藥請遵醫囑。飲食上要吃一些比較容易消化的食物。同時可以做做溫水浴。