二甲雙胍上2型糖尿病患者藥物治療的首選和全程用藥，也就是說，一旦確診了糖尿病，只要沒有禁忌症和不耐受，都應該使用二甲雙胍來作為打底治療。二甲雙胍在降糖作用之外，還具有減重， 心血管保護，改善非酒精性脂肪肝 ，治療多囊卵巢，抗腫瘤等作用，因此被譽為神藥。

目前二甲雙胍的劑型主要普通片，緩釋片或膠囊，腸溶片或膠囊，以及與其他口服降糖藥組成的複方製劑如二甲雙胍/格列吡嗪，西格列汀/二甲雙胍，瑞格列奈/鹽酸二甲雙胍等。

二甲雙胍的普通片有多家藥企生產，進入國家集採目錄的二甲雙胍單價一元多，原研產品格華止20元左右，,普通二甲雙胍片劑一般餐後服用可減少藥物對胃的刺激。

二甲雙胍腸溶片是為了減少藥物的胃腸道不良反應而開發的產品，不同的生產廠家，其腸溶工藝可能存在差異，最終導致藥物在胃內提前釋放不能精準在腸道釋放，從而產生胃腸道刺激症狀。腸溶片應空腹服用讓藥品儘快到達腸道，避免胃內食物干擾導致藥物在胃內滯留時間延長腸溶衣破裂.

二甲雙胍的緩釋製劑是採用特殊的緩釋工藝，讓藥物在消化道緩慢溶出釋放，單位時間內藥物釋放量少，可有效減少因藥物大量釋放而導致的胃腸道損傷和血藥濃度的峰谷曲線大幅度波動，獲得長效的降糖作用，服藥次數少，增加患者用藥依從性。

二甲雙胍幾乎可以與任何其他種類的降糖藥聯合使用，目前已經面市多種二甲雙胍與其他藥物組成的複方製劑，如促泌劑格列本脲，格列吡嗪，瑞格列奈與二甲雙胍組成的複方製劑，胰島素增敏劑吡格列酮，羅格列酮與二甲雙胍組成的複方製劑，DPP_4抑制劑西格列汀，利格列汀，維格列汀 沙格列汀與二甲雙胍組成的複方製劑等等。二甲雙胍在於其他型別的降糖藥配伍時應注意不要劑量累加不要超過2550mgn/天，

目前臨床上使用的雙胍類主要二甲雙胍，苯乙雙胍由於導致乳酸中毒的風險大，已不在臨床使用。二甲雙胍作為二型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯合用藥中的基礎用藥，二甲雙胍可以減少二型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡，單獨使用二甲雙胍不導致低血糖，口服後吸收率僅百分之五十，血藥濃度達峰時間約為兩小時，在血漿中不與血漿蛋白結合，幾乎全部由尿液排洩，降血糖可持續八小時。目前臨床常用的二甲雙胍劑型有二甲雙胍緩釋片、二甲雙胍片以及二甲雙胍腸溶片，複方製劑有吡格列酮二甲雙胍、二甲雙胍格列吡嗪等

作為糖友最常見的一線口服降糖藥，不少人對二甲雙胍並不陌生。它無論是在血糖控制方面還是在糖尿病心血管併發症的預防，都起到明顯的療效。今天，就給糖友講講，臨床中常開的幾種二甲雙胍藥物。

1. 普通的雙胍類：苯乙雙胍片、二甲雙胍片、丁二胍片。

服用時間：為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐後服用。

2. 二甲雙胍緩釋膠囊類：鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊。

服用時間：進餐時服用，應整片吞服，不得咀嚼或掰開服用。

3. 二甲雙胍腸溶片

服用時間：三餐前，空腹狀態下口服，同時進食略減少藥物的吸收速度和吸收程度。

4. 二甲雙胍緩釋片類：鹽酸二甲雙胍緩釋片Ⅱ、鹽酸二甲雙胍緩釋片。

服用時間：進餐時服用，應整片吞服，不得咀嚼或掰開服用。

5. 二甲雙胍腸溶膠囊

服用時間：進餐時服用，應整片吞服，不得咀嚼或掰開服用。

二甲雙胍是糖尿病患者的常用口服降糖藥物之一，為了減輕二甲雙胍的胃腸道反應和為了增加二甲雙胍的作用時間，目前二甲雙胍主要製劑有三種類型。

包括二甲雙胍普通片、二甲雙胍腸溶片或膠囊、二甲雙胍緩釋片或膠囊。

二甲雙胍普通片，主要在胃內消化吸收，由於其消化吸收直接刺激胃黏膜，所以引起的腹脹、噁心、腹痛、食慾不振症狀比較明顯。

二甲雙胍腸溶片或膠囊，耐胃酸，在胃酸內不易消化，而需要進入小腸內的鹼性環境下才消化吸收，減少了藥物在胃內消化刺激胃部引起的腹脹、噁心等消化道症狀。

二甲雙胍緩釋片或膠囊，在胃和腸道內都有消化吸收，但是消化吸收的速度比較慢，所以相同時間內藥物在胃腸內的量不大，對胃腸的刺激作用相對較小，且緩釋藥物吸收時間長，導致藥物作用時間較普通片和腸溶片藥物的作用時間也長，常常只需要一天一次或一天兩次服藥即可。

二甲雙胍是目前應用最廣泛的降糖藥物，它的安全性較高，不易出現低血糖等嚴重不良反應，比較適用於2型糖尿病患者，尤其是肥胖的人，二甲雙胍的降糖機制主要是透過減少肝葡萄糖的輸出和改善胰島素的抵抗而起效的。

要說二甲雙胍的分類的話，那只有劑型之分了，比如普通片劑、緩釋劑、腸溶劑三種，它們的存在是為了減少某些不良反應的發生，或是延長藥物的作用時間、減少服藥次數，我們可以根據自身的需求來選擇藥物劑型。

二甲雙胍的普通片劑現在已經很少應用了，其主要原因在於它對胃的損害作用，它會在胃內崩解，直接刺激胃黏膜，造成腹痛、噁心、食慾減退等症狀，這對於需要長期服藥的糖尿病患者來說，是一件非常痛苦的事；

相對來說，二甲雙胍腸溶片就比較適合長期服用了，由於藥物表面塗有一層耐酸不耐鹼的物質，使得二甲雙胍不會在胃內崩解，而是進入腸道之後才開始溶解起效，它減少了藥物對胃的損害，從而降低了消化道不良反應的發生機率；

二甲雙胍緩釋片則更適用於因為太過忙碌或年齡較大記性差而經常忘記服藥的糖尿病患者，由於該劑型的二甲雙胍在體內的釋放速度較緩慢，所以其藥效能夠維持的時間更久，一般情況下，每天只需要服用一次即可；另外，緩釋劑也是從胃內開始釋放藥物的，但是因為該劑型釋放藥物的速度較緩慢，所以它對胃黏膜的刺激作用較普通片劑輕微，卻比腸溶劑嚴重一些！

您可以根據自己的情況來挑選藥物，當然，這需要在醫生的指導下進行！

以上內容僅供參考！

說起二甲雙胍，恐怕所有的糖尿病患者都是耳熟能詳，它是臨床上使用最廣泛的口服降糖藥，也是治療2型糖尿病的首選降糖藥，有著獨特的降糖機制，可直接作用於糖代謝的過程，促進葡萄糖分解，增加機體對葡萄糖的利用，保護胰島β細胞，避免胰島β細胞的進一步損傷，達到長期控制血糖的目的，並可抑制肝臟糖原轉化為葡萄糖，抑制小腸對葡萄糖的吸收，從而降低空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白。此外，二甲雙胍還可降低2型糖尿病患者體重，對肥胖患者尤為適用，還能改善血脂，抑制血小板聚集和成纖維細胞增殖，保護心血管，單獨使用時不易發生低血糖，作用廣泛而明確。目前臨床上使用的二甲雙胍主要有二甲雙胍普通劑型（片劑或膠囊）、腸溶劑型（腸溶片和腸溶膠囊）以及緩釋劑型（緩釋片或緩釋膠囊），起初上市二甲雙胍只有普通劑型，後來發現二甲雙胍普通劑型常見噁心、嘔吐、胃脹、食慾不振、消化不良、腹瀉、腹痛、腹部不適等胃腸道不良反應，而且有臨床統計表明，其發生率可高達15%，這是因為口服二甲雙胍後藥物在胃腸道釋放迅速，區域性濃度快速升高，引起胃腸刺激所致，小劑量（500mg）起始，在1-2周的時間內逐漸加量至最大有效劑量（2000mg），可有效減少胃腸道反應，但是臨床上仍有一些患者無法耐受，從而影響用藥依從性，甚至導致停藥。因此，藥劑學專家才想到透過改變劑型來減少胃腸道反應，於是二甲雙胍腸溶劑型和緩釋劑型便橫空出世，腸溶劑型就是將二甲雙胍用特殊材料製成的腸溶衣包裹，這種腸溶衣在胃內酸性環境中不溶解，隨即被排空至鹼性腸液中溶解、釋放，從而有效減少胃腸道症狀，而緩釋劑型是將二甲雙胍包裹在難溶性緩釋材料中，使藥物在胃腸道緩慢的溶出、釋放，避免快速釋放後在胃腸道區域性形成過高的濃度，也可有效預防胃腸道反應，但只要是合格的藥品，在相同的用藥劑量下，各種劑型之間的療效是相同的。總之，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選降糖藥，臨床上常用的二甲雙胍主要有三種，即普通劑型、腸溶劑型和緩釋劑型，普通劑型胃腸道不良反應發生率高，透過改變劑型得到的腸溶劑型和緩釋劑型可有效減少胃腸道不良反應。

參考文獻：

二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）