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1 # 我說精神
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2 # 汐煒醫生
精神分裂,首發吃藥三年,停藥複發率是多少?
根據治療指南要求:首次患病的患者,在臨床症狀消失後,至少維持治療1-2年,復發者再次治療時,維持治療至少5年。但也有專家和醫生認為,精神分裂症最好長年維持治療,哪怕是最小的藥量。對於停藥後復發的機率,也有研究總結:停藥6個月以上者復發機率達50%
的確,如果能夠停藥治療並保持病情平穩,這是每一個患者和家屬的夙願,但的確存在很大風險。
說說影響服藥中斷的因素一,家屬的原因:包括2方面,1,患者自我評估認為患者已經痊癒,故私自停藥治療;2,陽性家庭史。由於精神分裂症具有很明顯的遺傳傾向,這樣就可能導致患者的監護人還是患者,只是從症狀上相對較患者輕一些而已。這樣的情況下,監護人自己對自身的病情都無法保證一直平穩,照顧其他人就更加困難了;
二,不良的病前性格。對於那些病前性格缺陷的患者,甚至合併人格障礙的患者,很難配合長期服藥治療;
三,由於醫生建議維持治療時間過短而停藥。每一位醫生對於疾病的解讀不一樣,尤其精神疾病的診斷更多需要主觀判斷,所以,什麼程度算是好轉,什麼程度算是治癒,其實在每一位醫生之間只可能存在判斷誤差的;
四,由於藥物副作用導致患者停藥,尤其是未婚、未育女性患者, 對服藥後出現停經、泌乳而焦慮, 怕影響生育、怕體重增加後會影響外觀形象等。
精神分裂症藥物治療是一個漫長的過程, 院外藥物維持治療是降低復發的重要措施。精神分裂症患者復發的主要因素是抗精神病藥物治療不足, 不能堅持藥物維持治療, 停藥是復發的主要原因, 因此導致的復發者佔51%~73%
這就需要醫生與家屬共同努力,監督、鼓勵患者長期服藥治療,即使發現患者的不良反應併合理處理,提高患者的治療依從性。這是保證患者復發的最重要的因素。
感謝邀請,您是明白人,首發精神分裂症患者一般會建議症狀完全消失後仍然堅持維持期治療至少2-3年,為的就是減少精神分裂症的復發機率,但服藥慢三年停藥後的具體復發機率是很難用資料判斷的,因為影響復發的因素有很多,堅持服藥只是其中之一,是我們可以控制的復發因素,還有一些我們不能控制或者沒有辦法預計的復發因素存在。
既然吃藥三年仍然可能復發,那為什麼還要吃藥?因為堅持服用抗精神病藥物是我們最好的預防復發的手段,也是我們透過自己努力可以堅持做到的治療手段。自我介紹一下,我是一名工作了十多年的精神科醫生,在封閉女病區工作,在工作的這十多年,我接觸了太多太多的精神分裂症患者,畢竟精神專科醫院住院患者中,精神分裂症診斷的患者一定是最多的。在這些患者中,有大概80%的患者是因為沒有遵醫囑堅持服藥導致的分裂症的復發和反覆的住院治療。
抗精神病藥物雖然確實可以給患者的日常生活帶來一定的影響,但對於疾病本身一定是積極的,有了抗精神病藥物的幫助可以有效的控制幻覺妄想等精神病性症狀,可以讓精神分裂症患者堅持過正常人的生活。所以抗精神病藥物的治療對於精神分裂症患者的意義一定是最重要的。
你要的服藥三年後的停藥復發機率確實沒有,因為這種調查本就非常困難,每一個精神分裂症患者在這三年中經歷的太不相同了。但我找到了服藥患者和服用安慰劑患者的精神分裂症復發機率的對比。一項來自美國的慢性精神分裂症長達7年的隨訪記錄中,服用安慰劑治療的精神分裂症患者7年間的復發機率是60%,堅持服用抗精神病藥物(奮乃靜)治療的精神分裂症患者的復發機率是8%。當然,如果堅持服用安慰劑與停服藥物相比較,我想停藥患者的復發機率一定還會大於安慰劑。
所以我們得出了我們想要的結論,堅持服藥一定會大幅度減少疾病的復發機率。在這期間,真的沒必要也不適合去追尋自己的復發機率是多少,因為這其中的影響因素太多太多,我們只要做好自己應該做的,就可以了,剩下的煩惱,交給你的主治醫生吧。