口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是指口服一定量葡萄糖後，每間隔一定時間測定血糖水平，是一種葡萄糖負荷試驗，利用這一試驗可瞭解胰島β細胞功能和機體對糖的調節能力，是診斷糖尿病的主要檢測專案之一。

哪些情況下需要做OGTT

1、無糖尿病症狀，隨機或空腹血糖異常，懷疑有糖尿病者；

2、空腹血糖正常，有糖尿病家族史，有糖尿病症狀者；

3、不明原因引起的尿糖陽性，用於鑑別診斷；

4、有糖尿病症狀，但隨機或空腹血糖未達到糖尿病診斷標準；

5、為評價胰島β細胞功能，此時需同時測定血胰島素或C肽水平；

6、對原有糖耐量異常者的隨訪觀察，需要做OGTT；

7、懷疑有妊娠糖尿病，需要確診者；

8、糖尿病高危人群進行糖尿病篩查。

如何做OGTT

1、受試者於OGTT前應禁食8～14小時，次日晨空腹抽靜脈血，此為空腹血糖；

2、空腹抽完血後10分鐘，口服溶於300毫升溫水內的無水葡萄糖75克，糖水在5分鐘內喝完；

3、自服用第一口糖水開始計時，服糖後2小時抽取靜脈血測定血糖值。

OGTT注意事項

1、試驗前3天內，每日碳水化合物攝入量不少於150克，並且維持正常活動；

2、試驗前停用可能影響OGTT結果的藥物如避孕藥、利尿劑或苯妥英鈉等3～7天；

3、做OGTT前一天的晚餐後除了能喝水外，不得再進食、喝咖啡或濃茶、吸菸；

4、在試驗的2小時內不可吸菸、喝咖啡、喝茶或進食，不做劇烈運動，應安靜地坐在椅子上。

這個問題應該是糖耐量檢查在妊娠多少周檢查？

推薦醫療機構應對所有孕婦在妊娠24~28周直接行75gOGTT。

葡萄糖耐量試驗（75gOGTT）用於妊娠中、晚期，篩選出妊娠期糖尿病患者。

葡萄糖耐量試驗（75gOGTT）方法：

進行OGTT前一天，晚餐後禁食8-14小時至次日晨（最遲不超過上午9點），

做這個檢查前，連續3天正常體力活動、正常飲食，也就是每天進食碳水化合物不小於150g,檢查期間禁食、靜坐、禁菸。

檢查方法：先檢測空腹血糖，然後口服75g無水葡萄糖（將葡萄糖溶於300-400ml水中，5分鐘內喝完），從開始服用糖水計時，1小時、2小時分別抽取靜脈血，採用葡萄糖氧化酶法測血漿葡萄糖值。

妊娠期糖尿病的孕婦血糖升高主要發生在妊娠中、晚期，此時胎兒組織器官已分化形成，所以妊娠期糖尿病孕婦胎兒畸形及自然流產發生率並沒有增加。

但是，在妊娠中、晚期妊娠期糖尿病孕婦會導致胎兒高胰島素血癥、巨大胎兒、新生兒低血糖以及紅細胞增多症等的發生率增加，進而導致難產、早產、新生兒產傷、低血糖、呼吸窘迫綜合徵等。

同時，糖尿病孕婦易併發妊娠期高血壓疾病、早產、感染等。

在分娩期容易發生宮縮乏力、產程延長，而使剖宮產率增加，分娩期血糖很難控制在理想範圍，易出現酮症或低血糖；產後出血發生率增加。

產後隨診提示，曾患妊娠期糖尿病的女性將來發生2型糖尿病的風險是增加的。同時，糖尿病孕婦的後代遠期發生肥胖、糖尿病等代謝綜合徵的機率增高。

妊娠期糖尿病嚴重影響母兒健康，對妊娠結局和母兒預後均有明確不良影響。因此，積極控制妊娠期高血糖對改善母兒近遠期併發症具有重要意義。

妊娠期糖尿病的篩查和診斷

1.推薦醫療機構對所有尚未被診斷為糖尿病合併妊娠或妊娠期糖尿病的孕婦，在妊娠24~28周以及28周後首次就診時行OGTT。

2.孕婦具有妊娠期糖尿病高危因素或者醫療資源缺乏地區，建議妊娠24~28周首先檢查空腹血糖。空腹血糖≥5.1 mmol/L，可以直接診斷妊娠期糖尿病，不必行OGTT；空腹血糖<4.4 mmol/L（80 mg/dl），發生妊娠期糖尿病的可能性極小，可以暫時不行OGTT。空腹血糖≥4.4 mmol/L且<5.1 mmol/L時，應儘早行OGTT。

3.孕婦具有妊娠期糖尿病的高危因素，首次OGTT結果正常，必要時可在妊娠晚期重複OGTT。

4.妊娠早、中期隨孕周增加空腹血糖水平逐漸下降，尤以妊娠早期下降明顯。因而，妊娠早期空腹血糖水平不能作為妊娠期糖尿病的診斷依據。

5.未定期檢查者，如果首次就診時間在妊娠28周以後，建議首次就診時或就診後儘早行OGTT或空腹血糖檢查。

6、妊娠期糖尿病的診斷標準：空腹血糖、服糖後1小時、服糖後2小時的血糖界值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，三項指標中只要有一項達到或超過上述標準時就可以診斷。

妊娠期糖尿病的治療

由於懷孕後糖代謝發生一定的變化，所以，妊娠期血糖控制方法及標準與非孕期糖尿病不完全相同，一般會由糖尿病專家、產科醫生、營養師和從事糖尿病教育的專科護士共同管理。基本治療方案也是遵循“五駕馬車”的原則，即糖尿病教育、醫學營養治療、運動治療、藥物治療及糖尿病監測。

參考資料：

1、妊娠合併糖尿病診治指南（2014）

2、中華婦產科學第三版

耐糖測試是為了診斷妊娠期糖尿病而進行的測試。妊娠期糖尿病，是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象，該病會對準媽媽的身體健康和胎兒的正常發育造成極大的不良影響，出現胎膜早破、早產兒、巨大兒的機率會明顯增加。

耐糖的測試時間

在懷孕24—28周進行。

耐糖測試的方法

糖耐前12個小時儘量少進食。

測試耐糖的那天早晨要空腹。

首先要空腹測試血糖水平 然後服用75g葡萄糖+ng水。 一小時後和兩個小時後再分別測試血糖水平。

血糖標準

空腹，一個小時和兩個小時分別為 5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。 但是每個醫院的化驗單的標準會稍有不同，以醫生診斷為準。

糖耐量試驗（OGTT）是篩查妊娠期糖尿病的一種方法，一般建議在孕24-28周行OGTT，對於既往沒有行產檢的，建議孕28周以後首次產檢時行OGTT。

OGTT的方法：OGTT前禁食至少8小時，試驗前連續三天正常飲食。

檢查期間靜坐，5分鐘內口服含75g葡萄糖的液體300ml,分別抽取孕婦服糖前及服糖後1、2小時的靜脈血（從開始飲用葡萄糖水計算時間）。

OGTT的診斷標準：服糖前1，2小時，3項血糖值應分別5.1mmol/l,10.0mmol/l,8.5mmol/l

。任何一項血糖值達到或超過上述標準即診斷為妊娠期糖尿病。

當明確診斷妊娠期糖尿病時，寶媽們需要控制血糖，血糖如果控制的良好，相對而言，對寶媽及寶寶的影響是微乎其微的。但是如果血糖控制欠佳，會導致母兒嚴重併發症可能，甚至導致胎兒不良結局。

關於血糖控制又主要包括下列三方面：飲食，運動，藥物。尤其是胰島素，當透過飲食和運動血糖還不能很好的控制時，建議積極使用胰島素治療。

總結，糖耐量試驗最佳檢查時間為24-28周，為什麼呢，因為孕28周開始寶寶進入猛漲期，此時發生妊娠期糖尿病，可以更好的控制寶寶的體重及圍產期妊娠期結局，換句話講一切為了一個更好的寶寶。