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  • 1 # 使用者1844319796352

    一般說來,牙齒補好以後應該不會再痛了。但也有特別倒黴的人,補好的牙齒還會出現痠痛、不敢吃東西等症狀。是什麼原因造成的呢? ①齲洞過深: 有些牙齒補完以後,遇到冷熱刺激還是會出現牙齒痠痛,這是因為牙洞太深,離牙髓腔很近,外來刺激容易透過充填物傳導至牙髓,從而產生痠痛感。 有此症狀者也不必緊張,只要避免冷熱刺激,一段時間後,大多可自愈。若症狀加重,則應及時找醫生診治。 ②齲病繼續發展: 有的患者被補好的齲洞經過較長時間,在充填物與牙齒接觸的部位又發生新的齲壞。這時,牙齒遇冷熱刺激就會發生痠痛。這種情況下,如果置之不顧,細菌還會向深層侵襲,引起牙髓炎或根尖周炎,出現自發痛、夜間痛或咬合痛。 ③診斷錯誤: 牙髓已經感染,甚至壞死,而臨床檢查時又往往沒有明顯的探痛、叩痛和鬆動等症狀,這時病牙容易被僅僅當成齲病治療,由於沒有根治,補牙一段時間後就會出現牙齒疼痛或者牙周腫痛。 所以補牙前的診斷非常重要,如果齲病的細菌或其毒性產物已波及到牙髓,引起慢性牙髓炎,不經過合理處理而盲目填補齲洞,病灶未除,常會產生間斷性牙痛,並可能發展為急性牙髓炎,發生劇烈牙痛。還可能逐漸侵襲牙髓產生漸進性的牙髓壞死,牙痛反而減輕或消失,但時隔不久往往再次發生急性炎症——急性根尖周炎。 ④操作不當: 有些牙齒的齲洞較深,在充填的時候應該墊底而沒有墊底,直接用充填材料充填。而作為填充材料的銀汞合金是優良導體,能夠傳導生物電流,刺激牙髓組織,從而發生疼痛;另一種填充材料複合樹脂則對牙髓有刺激性,會引起牙髓充血,甚至發炎,出現疼痛。 ⑤充填物過高: 有些牙齒補完後不吃東西時沒有任何問題,而一旦咬東西就疼痛,不敢咀嚼。檢查時可以看到填補材料沒有缺損、脫落。這種情況很多是由於充填物過高所致。在經過醫生磨削後,症狀即刻就能得到緩解。 請記住: 補過的牙一旦再次出現疼痛症狀,應及時就診。 抽牙神經 “牙神經”就是牙髓。當齲病發展到侵犯牙髓,牙髓組織受到細菌的感染和破壞且不能修復時,就需要將整個牙髓組織全部摘除。(俗稱“抽牙神經”。) 與“抽牙神經”相類似的還有一個大家更熟悉的詞就是“殺牙神經”。所謂“殺牙神經”就是把對血管和神經起破壞作用的藥物放到發炎的牙髓上,然後用粘固材料將齲洞封起來,48小時後,磨去暫封齲洞的材料,取出藥物,並去除已被藥物無痛性破壞了的牙髓組織。這種方法在醫學上稱之為牙髓失活。治療的原理與古埃及製作木乃伊的方法有點類似,所以在醫學上也稱為“幹髓術”。 由於殺神經所用的藥物多對人體有直接或潛在的危害,所以過去常用的“殺牙神經”方法在發達國家早已被否定。現在更多采用的是“抽牙神經”。 抽牙神經的具體方法: 在抽除牙髓前,一般應進行區域性麻醉,在無痛狀態下摘除牙髓,有利於治療得更徹底、更完善。 麻醉後即可開啟髓腔,用倒鉤髓針探入,順時針方向轉動,將牙髓勾住,整條抽出,然後用生理鹽水洗淨並吸乾髓腔,再對根管進行充填。 注意事項: 只有當牙髓由於各種原因受到不可恢復的損傷,牙髓不取出病情就會惡化,牙髓的殘留影響牙齒治療的情況下才選擇抽取牙神經,即去除牙髓組織的治療方法,拔除牙髓而保留牙齒。 非不得以,不要輕易抽除牙髓。 因為牙髓中有血管和神經,不僅能供給牙齒營養,維持牙齒的正常生理功能,而且具有一定的修復能力和抗感染能力。因此在治療過程中,最好是既能修復牙體缺損,又能儲存牙髓。對取摘牙髓的治療方案必須持慎重的態度。 被拔除牙髓後的牙齒,不會感知溫度的變化,同時也失去了來自血液的營養供給,以及牙齒自身的防禦、修復、再生能力,這樣的牙俗稱“死牙”。由於營養的缺乏,牙齒會變得脆弱,過大的咀嚼力會使牙齒折裂,所以,抽完牙神經之後還需要做全冠修復,以免牙齒髮生折裂。 請記住: 能保留牙神經,儘量保留牙神經;不能保留牙神經,就儘量保留牙齒。 根管治療: 所謂“根管治療”就是牙髓因感染而被拔除後,用特殊的口腔器械把牙髓管腔中炎性物質去除乾淨,經過沖洗、消炎、殺菌後,再用充填材料把管腔填滿。根管治療與抽牙神經不同之處在於,由於管腔中存在著大量的細菌及其毒素,還有牙髓組織腐敗分解的物質,所以,需要重複幾次用藥,才能徹底消滅感染。根管治療術是個複雜、精細的治療過程,需要在完全摘除牙髓的情況下,經過消毒、充填,最後才能完成牙齒的治療。 根管治療始於18世紀的英國,至今已有200多年的歷史,是治療牙髓炎和根尖周炎最為徹底、有效的一種方法。 牙髓炎:就是牙髓組織發生炎症。最常見的病因是齲病。當齲病破壞了牙釉質和牙本質到達深層時,細菌及其毒素可透過牙本質小管而侵犯牙髓組織,引起牙髓炎。此外,牙齒外傷、藥物刺激等因素也可能使牙髓感染或充血,進一步發展成牙髓炎。 在牙齒的根尖部有一個狹窄的小孔,稱為根尖孔。牙髓中的血管、神經和淋巴管就主要透過根尖孔與牙周組織發生聯絡。當牙齒髮生牙周炎時,牙周袋中的細菌及毒素和炎性產物就可以透過根尖孔、側副根管以及牙頸部暴露的牙本質小管侵入牙髓組織,引起牙髓炎。 牙髓炎可以引起牙周炎;反之,牙周炎也可以引起牙髓炎。 根尖周炎:就是牙齒根尖周圍組織(牙周膜和牙槽骨)發生炎症。一般分為急性根尖周炎、急性根尖周膿腫和慢性根尖周炎。感染是引起根尖周炎的最常見原因,而大多數感染是由齲病發展到牙髓炎,此時沒有及時治療,炎症向深層擴充套件,透過根尖孔引起了根尖周炎。因此,牙髓炎的發展是引起根尖周炎最主要的因素。 請記住: 齲病和牙周炎是眾多牙病之源,必須儘早根治。

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