問診的方法
醫生詢問病人,瞭解病情;需要有一定的方法。醫生能否透過詢問,及時、準確、全面 地獲得有關疾病的臨床資料,與詢問的方法有著密切的關係。《難經.六十一難》曾說:“問而知之謂之工。”經文中的“工”字,就是指問診技巧而言的。前以,在臨床上要運用好問診,除必須熟練地掌握問診內容,具有較堅實的理論基礎和較豐富的臨床經驗之外還應注意下列事項:
1.環境要安靜適宜
問診應在較安靜適宜的環境中進行,以免受到干擾。尤其對某些病情不便當眾表述者,應單獨詢問,以便使其能夠無拘束地敘述病情。《素問.移精變氣論》中說.“閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以從其意。”就是直接向病員本人詢問病情。若因病重、意識不清等原因而不能自述者,可向知情人或陪診者詢問。但當病人能陳述時,應及時加以核實或補充,以便資料準確、可靠。
2.態度要嚴肅和藹
醫生對病人疾苦要關心體貼,視病人如親人。在問診時切忌審訊式的詢問對病人的態度,既要嚴肅認真,又要和藹可親,細心詢問,耐心聽取病人的陳述,使病人感到溫暖親切,願意主動陳述病情。如《醫門法律.問病論》所說:“問者不覺煩,病者不覺厭,庶可詳求本末,而治無誤也。”"‘如遇病情較重,或較難治癒的病人,藥鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。醫生切忌有悲觀、驚訝的語言或表情,以免給病人帶來不良的刺激,增加其思想負擔,而使病情加重。
3.不用醫學術語詢問
醫生詢問病情,切忌使用病人聽不懂的醫學術語。應使用通俗易價的語言進行詢問,以便使病人聽懂,能夠準確地敘述病情。
4.避免資料片面失真
醫生在問診時,應重視主症,又要注意瞭解一般情況,全面地收集有關臨床資料,以避免遺漏病情。如發現病人敘述病情不夠清楚,可對病人進行必要的、有目的的詢問或作某些提示,但決不可憑個人主觀臆測去暗示、套問病人,以避免所獲臨床資料片面或失真,影響診斷的正確性。
5.重視主訴的詢問
醫生在問診時,應重視病人的主訴。因為主訴是病人最感痛苦的症狀或體徵,也往往是疾病的癥結所在,所以要善於圍繞主訴進行深入詢問。對危急病人應扼要地詢問,不必面面俱到,以便迅速搶救。待病情緩解後,在進行詳細詢問。
問診的方法
醫生詢問病人,瞭解病情;需要有一定的方法。醫生能否透過詢問,及時、準確、全面 地獲得有關疾病的臨床資料,與詢問的方法有著密切的關係。《難經.六十一難》曾說:“問而知之謂之工。”經文中的“工”字,就是指問診技巧而言的。前以,在臨床上要運用好問診,除必須熟練地掌握問診內容,具有較堅實的理論基礎和較豐富的臨床經驗之外還應注意下列事項:
1.環境要安靜適宜
問診應在較安靜適宜的環境中進行,以免受到干擾。尤其對某些病情不便當眾表述者,應單獨詢問,以便使其能夠無拘束地敘述病情。《素問.移精變氣論》中說.“閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以從其意。”就是直接向病員本人詢問病情。若因病重、意識不清等原因而不能自述者,可向知情人或陪診者詢問。但當病人能陳述時,應及時加以核實或補充,以便資料準確、可靠。
2.態度要嚴肅和藹
醫生對病人疾苦要關心體貼,視病人如親人。在問診時切忌審訊式的詢問對病人的態度,既要嚴肅認真,又要和藹可親,細心詢問,耐心聽取病人的陳述,使病人感到溫暖親切,願意主動陳述病情。如《醫門法律.問病論》所說:“問者不覺煩,病者不覺厭,庶可詳求本末,而治無誤也。”"‘如遇病情較重,或較難治癒的病人,藥鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。醫生切忌有悲觀、驚訝的語言或表情,以免給病人帶來不良的刺激,增加其思想負擔,而使病情加重。
3.不用醫學術語詢問
醫生詢問病情,切忌使用病人聽不懂的醫學術語。應使用通俗易價的語言進行詢問,以便使病人聽懂,能夠準確地敘述病情。
4.避免資料片面失真
醫生在問診時,應重視主症,又要注意瞭解一般情況,全面地收集有關臨床資料,以避免遺漏病情。如發現病人敘述病情不夠清楚,可對病人進行必要的、有目的的詢問或作某些提示,但決不可憑個人主觀臆測去暗示、套問病人,以避免所獲臨床資料片面或失真,影響診斷的正確性。
5.重視主訴的詢問
醫生在問診時,應重視病人的主訴。因為主訴是病人最感痛苦的症狀或體徵,也往往是疾病的癥結所在,所以要善於圍繞主訴進行深入詢問。對危急病人應扼要地詢問,不必面面俱到,以便迅速搶救。待病情緩解後,在進行詳細詢問。