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1 # 可可愛愛媽媽
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2 # 生殖專家李媛
做試管嬰兒獲得的卵子的數目多少與什麼有關?為什麼有的人獲卵20多枚,有的人只有1-2枚,甚至沒有?我們來看一下原因。
1、試管獲得卵子的原理是什麼?
首先,我們要看一下促排卵得原理。女性的卵巢中,每個月都會有一批卵泡進入“卵泡池”,這些卵泡啟用後開始發育。正常情況下,人體內提供的卵泡發育激素和反饋只能共給卵泡池中一個優勢卵泡發育起來,一個月經週期中只能從卵泡池中獲得一個卵泡,偶見兩個卵泡,但卵泡池中啟用後其他卵泡由於沒有足夠的“養料”,閉鎖、萎縮、消失。試管嬰兒促排卵的過程,透過外源性給予促卵泡生長所需要的激素,將進入“卵泡池”中的卵泡進行促排卵,儘可能多的獲得卵子。
透過這一原理,我們可以解決常見的兩個問題:(1),促排卵是利用了卵泡池中原本可能閉鎖的卵泡,將這些卵泡充分利用,因此不會存在有些人疑慮的“促排卵會使人卵泡越來越少”;(2),卵泡池中卵子的多少,是最終取卵所獲得卵子數目的基礎。
2、試管獲得卵子數少可能得因素有哪些?
透過理解促排卵的原理,那麼試管嬰兒過程中,導致獲卵數目少的可能原因也變得容易理解。主要有:
(1) 高齡因素:由於卵泡池中卵子數目隨著年齡的增加而越來越少,促排卵取卵所獲得的卵子也將變少。
(2) 卵巢早衰:少數年輕人,卵巢提前衰老,卵泡池中卵子數目提前變少,促排卵取卵所獲得的卵子也將變少。
(3) 卵巢低反應:卵泡池中的卵泡對外源性給予的促卵泡生長激素反應差,難以成長成熟,也將導致獲得的卵子也將變少。
(4) 空卵泡:卵泡池基礎卵泡的數量沒有問題,但是卵泡中的卵子缺失,好比雞蛋只有雞蛋清沒有雞蛋黃,取卵後胚胎學家無法找到卵子,這也是導致獲得的卵子少的原因之一。需要指出的是,在實際臨床工作中,空卵泡綜合徵的發生機率很低。
其他因素:如果取卵技術不成熟,可能會導致卵子的丟失,但是這種情況發生的可能性很小,因為每個取卵醫生都經過了十幾年之久的嚴格培訓,且取卵技術經過上級醫生的長期觀察和監督後才可獨自進行取卵手術。
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3 # 使用者52524618564
每個人,每個年齡階段的卵泡數量都是不同的,20來歲的女性平均在15-25個左右,30歲階段的女性平均10-15個左右,40歲階段的女性平均5-10個左右。加上做試管的話,還與促排的方案以及醫生用藥情況而有些改變,還有一種情況就是自身患有卵巢早衰的,那麼卵泡數量是一定會少的。所以這個取卵少的問題不是單一絕對的,要視情況而定。
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一般而言,這與女性的卵巢功能密切相關。我大概整理了一下,卵巢功能與以下幾個因素有關:
1、年齡
隨著年齡的增長,女性的生育能力會逐漸下降,35歲以後,卵巢功能下降,生育能力減退的速度明顯加快,40歲以後就呈直線下降了,促排後能取的卵子數量也將大大減少。
2、免疫性疾病
多數免疫性疾病如甲狀腺炎等可合併卵巢早衰。卵巢早衰一般認為是自身免疫性疾病,可能是病毒感染引起的機體對自身卵巢組織的免疫性卵巢炎。凡免疫性疾病引起的都並見自身免疫現象,或同時存在一種以上的疾病,表現於多腺體衰竭綜合徵。由於卵巢自身免疫者的血清中存在一種抗卵巢抗體,因而卵巢活檢可見淋巴細胞浸潤。有因手術、放療影響卵巢血運而致的。有因卵泡先天性過少或促性腺素過度刺激加速卵泡閉鎖而致的。
3、體重
過度的減肥,導致體內脂肪急劇降低,當脂肪比率過低時就會影響體內雌激素的水平,因為合成雌激素的主要原料為脂肪,體內脂肪不足,導致雌激素成不足,雌激素減少又會引起月經紊亂,甚至出現閉經,而非正常閉經又會抑制卵巢的排卵功能,容易造成卵巢功能早衰,若治療不及時,甚至會造成不孕。卵巢早衰又會加重月經紊亂,如此形成惡性迴圈。
4、心理壓力
現代的女性處於激烈的競爭中,由於精神壓力過大,長此以往會引起植物神經功能紊亂,影響人體內分泌調節,以致卵巢功能過早衰退,雌激素的分泌減少,使更年期提前到來。
5、生活習慣
抽菸、喝酒等不良的生活習慣也會導致卵巢早衰,因為香菸中的尼古丁和酒中的酒精幹擾正常的月經而導致月經紊亂。
【卵巢功能檢查包括】
1、婦科超聲
評估卵巢,首選陰道超聲。對於無性生活的女性(如青春期多囊卵巢綜合徵患者),可以選擇肛門超聲。評估卵巢功能時,在月經週期的任何時期均可以行陰超,但最能準確反映卵巢“庫存”的是在月經來潮的第三天左右。
2、基礎性激素
女性的性激素是呈週期性變化的,我們一般選擇在月經的第2-5天來檢測。而對於月經稀發或已閉經3-6個月、B超提示卵泡小於1cm者,則可直接檢測。
性激素六項分別為促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反應卵巢年齡的是前三項,其他幾項則是反映女性體內其他內分泌狀況。
3、抗苗勒氏管激素(AMH)
抗苗勒氏管激素的發現,能更靈敏及更準確地反映卵巢的儲備功能。AMH可以在FSH、E2及B超檢查尚未發生變化時就反映出開始衰退的卵巢功能,而且其檢測時機比較方便,在月經週期的任何時候均可檢測。