大家好，我是一名腎內科醫師，平時的工作就是和“腎臟病”患者打交道。講之前先科普一下，看到透析二字，大家是不是以為只有尿毒症才會透析？其實是錯誤的，血液淨化治療現在在臨床上適用範圍是越來越廣，像艾司唑侖中毒在臨床上最好的治療方式就是透過普通的血液透析方式來進行清除，那不論是尿毒症進行透析還是其它疾病進行透析，為什麼要在脖子上插管呢？下面我就來談談我的看法

（一）插管部位的選擇

其實題主所說的是一種比較通俗的叫法，在臨床上我們稱之為“中心靜脈留置雙腔導管”這是目前最為常用的急性血管通路，因為透析必須要一定的血流量，所以表淺的靜脈的血流量是必然達不到要求的。所以我們一定要選擇較大的“中心靜脈”，最為常用的就是“頸內靜脈、股靜脈”了，所以透析既可以選擇在脖子這邊將導管置入頸內靜脈，也可以選擇在大腿根部將導管置入股靜脈。這二者之間隨便選擇哪個部位，有的醫生習慣插頸內靜脈，有的醫生習慣插股靜脈，但是頸內靜脈置管風險係數要比股靜脈置管更高，雖然在置管前普遍都會使用B超定位。如果是臨時置管，個人還是比較喜歡從“股靜脈”將透析導管置入

（二）導管型別的選擇

●說“中心靜脈留置雙腔導管”大家聽起來可能會感覺有些拗口，我就統一稱之為“血透導管”。這種導管呢是很粗一根的，一般都是“雙腔”的結構，在透析導管的末端大家應該能看得到，一邊為紅色、一邊為藍色，那在透析的時候呢就分別的連線到透析通路的動靜脈端，這樣的話一次透析完整的迴圈透析通路就建立好了。

●下面來說說導管的型別，血透管一共可以分為兩大類，即臨時血透導管和長期血透導管，臨時血透導管有兩種長度，一種是15cm，還有一種是19cm，一般短的是用與頸內靜脈，長的則用於股靜脈。注意了，臨時血透導管只能臨時用，因為導管畢竟是一個異物，時間長了一方面容易形成血栓，另一方面容易發生導管相關性感染。所以臨床上我們最多隻能保留一個月，所以這種置管方式主要用於需急診行“血液透析、血液灌流、血漿置換”等操作所用。

●再來說說長期血透導管，這種呢，就比臨時血透導管還要長還要粗了，因需要長期留置，為了預防出現導管相關性感染、導管滑脫等情況，所以需要做一個皮下隧道固定好。故需要預留出一定的長度，注意了，不論是臨時血透管還是長期血透管，在透析結束後都會常規用肝素鈉或者尿激酶進行封管。然後用肝素帽分別把導管的動、靜脈端封好，這樣一次完整的透析就結束了

（三）綜合總結

由於題主未進行詳細的描述，所以我也只能大致的進行講解。最後關於導管的一些注意事項我再囉嗦幾句，在醫生剛置管完時或者疾病好轉拔出血透管時千萬不要急於下床活動（至少需過幾個小時），這時候非常容易出血，這在臨床上有血的教訓，所以這點大家務必要謹記。其次，置管完如果沒有在出血你下床活動或者外出時動作也要輕柔，如果敷料溼了或者汙染了或者脫落了要記得及時告知醫生，以便於及時進行更換。

你好，人體自身血管不能滿足透析的需要，所以在沒有動靜脈內瘻或者其他血管通路的情況下，應該進行中心靜脈導管的置管。