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  • 1 # 生活熱點難點看點

    據國家心血管病中心報道,中國目前18歲(含)以上高血壓患病率為23.2%,患病人數達2.45億;正常高值血壓患病率為41.3%,患病人數4.35億。但在已確診的2.45億高血壓人群中,是否像題主所指的,即有一半是被誤診的,目前還沒有得到官方的統計加以證實,但在多種自媒體的訊息來源卻一致認為如題旨所指的那樣(見圖1),不過,我就是被誤診為高血壓的一個最典型的案例。

    圖1:這是網路關於高血壓誤診率的講座影片截圖

    兩年前我在參加每年例行的體檢中,我的血壓三次測量都竟高達160/100mmHg左右,當時體檢護士就告訴我,一定要到心內科複查。但由於工作忙,加上沒有不適的感覺,拖了兩週後倒也忘了,等到第四周體檢報告正式出來後,看到體檢專案中的血壓一項和醫生建議,才想到醫院複檢,但不是到心內科,而是到普通科,一來認為高血壓不是奇難雜症,二來認為專科診室手續繁瑣,既要預約,又要名目繁多的檢查專案,而普通科診室則相反。

    圖2:網路配圖

    說是複檢,其實也是過道流程,加上普通科看病的人也同樣人滿為患,醫生只瞄了一眼體檢報告中的血壓記錄,並做了一次血壓測量,就冷冰冰的扔下一句話,你的血壓很高,要吃藥。我問血壓多少,醫生有些不耐煩的說,跟體檢報告一樣。就這樣我被 “高血壓”了,而且連續吃了半年冤枉藥。

    開始,我還以為醫生過於輕率,經諮詢中學時我的學生才知道,門診醫生看病,一般都是憑臨床經驗給患者確診,特別是在人滿為患的時候,更容易簡單了事。像我這種情況,體檢報告已記錄了血壓測量的三次結果,再加上這次門診醫生給我測量的結果,加起來已有不同一日,而且相隔三週時間,但又在同一時段兩次測量的結果,都跟體檢報告一樣,雖然與權威的《高血壓防治指南》建議的測量要求次數三次少了一次,但對我這種情況的診斷是十拿九穩的。

    連自己的學生都那麼自信了,不相信誰也不能不相信自己的學生吧?畢竟我的學生在當地三甲醫院還是心血管主任醫師,更是權威和專家呀!

    圖3:網路配圖

    經這麼諮詢我的學生,我才放心大膽吃起“降壓藥”------坎地沙坦膠囊,這一吃不要緊,倒把我的“高血壓”吃成 “低血壓”了:早上起床和下午還可以平安無事,一旦到了中午和晚上,感覺從來沒有過的“眩暈”發生在我身上,當時我就懷疑是否用藥過量或不對問題,於是專門到校醫部找曾在省級三甲醫院就任主任醫師、現退休返聘在校醫部的張醫生諮詢。

    張醫生仔細聽了我的自述,也幫我先後測了上午、中午和下午的血壓,結果是上午和下午在120/80mmHg正常範圍,下午卻在96/68,然後叫我暫停服藥觀察一週時間,並建議我買一隻電子血壓計用以監測停藥後的血壓變化情況,同時做好記錄拿給醫生看。

    圖4:網路配圖

    於是我遵照張醫生的囑咐,從第一天停吃降壓藥開始,共一週時間,分別在早上起床後一小時內空腹時、中午、下午飯前時和睡前時測血壓,每次測三次,連續測三天,結果上午和下午時段在119/78mmHg左右,中午和睡前時段110/72左右,並做了詳細記錄(見圖5)。注意,這都是停藥以後監測的血壓!

    圖5:這是本人我“被高血壓”停藥一週後的血壓監測記錄。

    於是,我又帶著上述血壓記錄再次向張醫生諮詢。張醫生一看我的記錄就直截了當的說,之前體檢的血壓和複檢的血壓有可能是“白大褂現象”,即在家測血壓正常,可一到醫院血壓就升高,這種血壓即使有經驗的醫生,如果患者不向醫生提供家測血壓資料,也常常將它確診為高血壓。

    圖6:網路配圖

    為了更確診他是否“白大褂現象”,張醫生建議我到醫院做24小時動態血壓測試,這是目前診斷高血壓最準確的測試,但費用不菲。

    經過24小時動態血壓器測量,果然不出張醫生所料,我的全天24小時血壓,白天平均為125/78mmHg,晚上平均為110/73mmHg,屬於理想血壓值!這回,讓24小時動態血壓器徹底洗脫了我的“高血壓冤情”!

    圖7:網路配圖,24小時動態血糖儀

    從以上我蒙受“高血壓冤情”一案說明,高血壓診斷並不難,難的是被“白大褂現象”所迷惑,但只要出現類似我“被高血壓”服藥後,在兩頭(早上和下午時段)血壓正常,但又在另兩頭(中午和睡前)低血壓、或者診室血壓高,但家測血壓正常的這種情況,就得諮詢醫生,有必要的話,還得破費到醫院做全天24小時動態血壓測量,徹底排除“白大褂”這種“假性高血壓現象”,但是隻要一旦確診為高血壓了,那是逃不掉需要終身服藥的。

    圖8:網路配圖

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