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  • 1 # 純鈞LHGR

    震顫,在中醫稱“顫證”,是以頭部或肢體搖動、顫抖為主要臨床表現的病症,在中醫經典文獻中對應的病名大致有顫振、顫震、顫掉、顫症、顫抖、振搖、震掉、震抖、震慄、腦風、肝風、內風、風病、拘攣、拘病、掉眩、虛損、搖動、搖頭風、頭搖、筋痺、振顫等幾十種,主要依據症狀命名,凡是以頭部或肢體搖動、顫抖為主要臨床表現的病症都可以將其稱為顫證。

    本病的病因較多,以內傷為主,尤以年老體衰多見,正如《證治準繩·雜病‘顫振》所說:“壯年鮮有,中年以後乃有之,老年尤多。”勞欲太過,醇酒厚味,藥物所傷,情志鬱怒等為顫震的重要病因,但也有外感成為病因者,如《醫學綱目·顫振》所說:“此症多由風相合,亦有風寒所中者,亦有風挾溼痰者。”

    總的來說,本病為腦髓及肝、脾、腎等臟腑受損,而引起筋脈肌肉失養和或失控而發生的病證,這是本病的主要病位和根本病機所在。病理性質,虛多實少。病理因素為虛、風、痰、火、瘀。虛,以陰精虧虛為主,也有氣虛、血虛甚至陽虛者,虛則不能充養臟腑,潤養筋脈。風,以陰虛生風為主,也有陽亢風動或痰熱化風者,風性善動,使筋脈肌肉變動不拘。

    辨標本以病象而言,頭搖肢顫為標,腦髓與肝脾腎臟氣受損為本;從病因病機而言,精氣血虧虛為病之本,內風、痰熱、瘀血為標。察虛實本病為本虛標實之病,即機體髒氣虛損的見症屬正虛,痰熱動風的見症屬邪實。

    扶正補虛、標本兼顧是本病的治療原則。根據標本虛實,以填精補髓,益腎調肝,健脾益氣養血以扶正治本,清化痰熱,熄風止痙,活血化瘀以祛邪治標為其治療大法。

    本病多為原發性的,亦可繼發於溼熱病、中風、中毒、顱腦外傷等疾病。臨床多呈緩慢進展加重,·有時病情可暫時停止進展,也有在數年內迅速發展至完全殘廢者,一般不能自動緩解,治療較難,預後欠佳。

    體質強盛,正氣尚充,病程較短的病人,運用中醫治療,部分病人可痊癒,部分病例在一定程度上病情可得到控制。少數氣血虧虛,腎陰虧損,虛風內動病人,經益氣養血、育陰熄風治療,也有一定好轉。但若失治或調攝治療不當,以致氣血大虧,臟器虛損,則逐年加重,可轉為痴呆,每多併發它證而不治。

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