說到抗生素大家都會聯想到，頭孢，阿莫西林等等這一類，但是抗生素可不光是這幾種，抗生素也有很多種，我們國家近些年來也在不斷的宣傳濫用抗生素的壞處，但是老百姓該如何分辨一種藥是不是抗生素，今天我們就簡單的來看看抗生素是如何區分的，哪些藥物是抗生素。

第一類β—內醯胺類

常見的有青黴素，頭孢，其中青黴素分為天然和半合成青黴素，常見的藥品是阿莫西林，氨苄西林等，頭孢則分為五代，一代常見的藥品，頭孢拉定，頭孢丙烯等，二代常見的有頭孢克洛，頭孢呋辛酯等，三代常見的頭孢地尼等。四代常見的有頭孢吡肟。五代，常見於醫院。

第二類大環內酯類

這一類常見的藥物有阿奇黴素，紅黴素，克拉黴素等

第三類林可黴素類

常見的藥物就是克林黴素和林可黴素

第四類氨基苷類

常見的藥物有慶大黴素，阿卡米星，妥布黴素等

第五類多粘菌素類

常見的藥物有多粘菌素

第六類四環素類

常見的藥物有四環素，土黴素，金黴素等，還有半合成四環素，米諾環素等

第七種氯黴素類

常見的藥物就是氯黴素。

其他抗生素類

如萬古黴素，但是一般很少會出現在我們的視線當中。

上面所說的所有抗生素中沒有介紹詳細的介紹治療方面的內容，只限於大家瞭解抗生素的分類，使用抗生素需要要遵從醫囑，不要自行使用抗生素進行治療。

那麼，為什麼濫用抗生素會損傷身體呢？

首先，抗生素在使用的同時也可以損害人體器官，也會影響肝、腎、胃等多個器官的功能，併產生許多不良反應，例如兒童的耳聾，休克等。其次，抗生素的濫用會促進病原體的突變，從而生成耐藥菌，其中一個例子就是，廣泛運用的天然青黴素已經喪失了對金葡菌的治療作用。再有，我們服用的抗生素，經過身體代謝，依舊以活性形式排洩出來，這些抗生素接著出現在我們的飲用水中，不僅會進入人體干擾正常的菌群平衡，而且還可以透過殺滅周圍環境中的有益菌來破壞生態平衡。另外，農業抗生素的濫用也會導致超級病毒的傳播，進而影響我們的健康。

1. 青黴素 (1) 青黴素類: 青黴素、、美洛西林、阿莫西林等。

(2) 青黴素複合製劑: 阿莫西林/氟氯西林、阿莫西林/雙氯西林等

(3) 青黴素 + 酶抑制劑: 氨苄西林/舒巴坦等

2. 第 1 代頭孢菌素 頭孢氨苄、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢羥氨苄、頭孢硫脒

3. 第 2 代頭孢菌素 頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢替安等。

4. 第3 代頭孢菌素 頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢克肟、頭孢匹胺等。

5. 第 4 代頭孢菌素 頭孢吡肟、頭孢匹羅等。

6. 頭孢菌素 + 酶抑制劑 頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢曲松/舒巴坦。

7. 巰青黴素烯類 巰黴素、亞胺培南、美羅培南、氨曲南等。

8. 氨基糖苷類 鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、妥布黴素、核糖黴素、丁胺卡那黴素、沙 加黴素等。

9. 四環素類 四環素、土黴素、多西環素、米諾環素等。

10. 醯胺醇類 氯黴素、甲碸黴素

11. 大環內酯類 紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素、麥迪黴素、交沙黴素、吉他黴素等。

12. 糖肽類 萬古黴素、去甲萬古黴素。

13. 磺胺類 磺胺嘧啶、複方磺胺甲口惡唑、磺胺甲口惡唑、磺胺米隆等

14. 喹諾酮類 吡哌酸、諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、洛美沙星、帕珠沙星等。

15. 硝咪唑類 甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。

16. 其他抗生素類 林可黴素、克林黴素、多黏黴素 B、新生黴素、桿菌肽等

希望對您有幫助，祝生活愉快！

抗生素的使用是把雙刃劍，濫用則越來越多的耐藥菌產生，甚至出現超級細菌，如研發趕不上耐藥菌的步伐，將陷入無藥可治的危險境地，感染者的生命受到嚴重威脅。抗生素使用不當還可引起不良反應，如過敏反應、皮疹、肝腎功能損害，因此，在有細菌感染有使用抗菌藥物的指徵的前提下，安全、有效、經濟、合理地使用抗菌藥物（抗生素）。避免抗菌藥物的濫用，以減少不良反應及減緩耐藥菌株的產生。抗菌藥物包括抗生素和合成抗菌藥，抗生素只是抗菌藥物中一部分。什麼是抗生素？抗生素是由微生物（包括真菌、細菌、放線菌屬）產生的具有抑制或殺滅其他微生物的化學物質。或在微生物合成的基礎上，對其結構進行改造後所獲得的新的化合物。抗生素分為以下幾類：

1. β-內醯胺類：青黴素類、頭孢菌素、β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑制劑、非典型β-內醯胺類、碳青黴烯類等

青黴素類：天然青黴素類藥，為時間依賴性抗生素、半衰期短，屬繁殖期殺菌藥。透過干擾細菌細胞壁的合成而產生抗菌作用。①主要作用於革蘭陽性細菌的青黴素（青黴素G、青黴素V）：溶血性鏈球菌對青黴素高度敏感，但金黃色葡萄球菌對青黴素耐藥嚴重；對腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他莫拉菌敏感。②耐青黴素酶青黴素（苯唑西林、氯唑西林）：用於產酶的金黃色葡萄球菌感染。③廣譜青黴素（氨苄西林、阿莫西林）： 對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌有效，對革蘭陽性球菌的作用不如青黴素G。④作用於多數革蘭氏陰性桿菌的青黴素類（哌拉西林、阿洛西林）：哌拉西林對銅綠假單胞菌具有抗菌活性，但對假單胞菌屬耐藥嚴重。

頭孢菌素類：透過與細菌細胞的青黴素結合蛋白(PBPs)結合，抑制細菌細胞壁的生物合成而起殺菌作用，頭孢菌素分為四代。第一代頭孢菌素（頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢羥氨苄），主要作用於G+球菌，主要用於產酶金葡菌及其他敏感G+球菌感染，劑量較大時具有腎毒性。第二代頭孢菌素（頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢替安），對G+球菌作用與第一代相仿，對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性，腎毒性較輕，對β-內醯胺酶的穩定性比一代頭孢強。第三代頭孢菌素（頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢克肟），對G+球菌的活性低於一、二代頭孢，對腸桿菌科等革蘭陰性桿菌具強大抗菌作用，頭孢他啶、頭孢哌酮對銅綠假單胞菌亦具較強抗菌活性，腎毒性低。第四代頭孢菌素（頭孢吡肟），比三代頭孢抗菌譜廣、抗菌活性強，對腸桿菌科細菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，對鏈球菌、耐青黴素肺炎鏈球菌的活性增強，對銅綠假單胞菌的作用類似頭孢他啶，可用於產Ampc酶菌株所致的感染。

β內醯胺類/β內醯胺酶抑制劑: 有阿莫西林/克拉維酸、氨苄西林/舒巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。β內醯胺酶抑制劑使β內醯胺類抗生素的抗菌譜增廣、抗菌活性增強。

非典型β-內醯胺類：①頭黴素類（頭孢西丁、頭孢美唑），對超廣譜β-內醯胺酶穩定，抗菌譜和抗菌作用與二代頭孢菌素相仿，對厭氧菌（脆弱擬桿菌）抗菌作用較頭孢菌素類強。②單環類（氨曲南），對腸桿菌科、銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性，對革蘭陽性菌、厭氧菌無抗菌活性。腎毒性低，與青黴素類、頭孢菌素類交叉過敏少。③氧頭孢烯類（拉氧頭孢）對腸桿菌科細菌、鏈球菌屬、流感嗜血桿菌、甲氧西林敏感葡萄球菌、腦膜炎奈瑟菌和擬桿菌屬等厭氧菌具良好抗菌活性，對銅綠活性較弱。

碳青黴烯類：有亞胺培南-西司他丁、美羅培南、比阿培南等，超廣譜，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、厭氧菌作用顯著，對β-內醯胺酶高度穩定。用於重度細菌感染和多重耐藥菌混合感染。

2. 氨基糖苷類：鏈黴素、慶大黴素、妥布黴素、小諾黴素、阿米卡星等

為濃度依賴性抗生素，透過與細菌核糖體30S亞單位結合，抑制細菌蛋白質合成，破壞細胞膜的完整性而起殺菌作用。具有耳毒性、腎毒性及神經-肌肉阻滯作用。妊娠期、新生兒應避免使用，哺乳期慎用或用藥期間暫停哺乳。

3. 四環素類：四環素、土黴素、金黴素、美他環素、多西環素、米諾環素。

透過特異性地與細菌核糖體30S亞基結合，抑制肽鏈的增長和影響細菌蛋白質的合成。抗菌譜廣，對葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌等具抗菌活性，且對布魯菌屬、立克次體、阿米巴原蟲、支原體、非典型分支桿菌具有良好的抗菌活性。妊娠期及8歲以下患兒禁用，哺乳期慎用或用藥期間暫停哺乳。

4. 大環內酯類：阿奇黴素、克拉黴素、羅紅黴素、紅黴素、麥迪黴素、乙醯麥迪黴素、螺旋黴素、乙醯螺旋黴素、交沙黴素等。

透過與細菌核糖體50s亞基結合，抑制細菌蛋白質的合成，從而起到抗菌作用。對革蘭陽性球菌、軍團菌、厭氧菌及特殊性病原體支原體、衣原體具抗菌活性。可作為青黴素過敏患者的替代治療；新大環內脂類（阿奇黴素、克拉黴素、羅紅黴素）有潛在免疫調節功能，對生物被膜的作用；紅黴素酯化物須經肝臟轉化，肝病和妊娠期不宜使用紅黴素酯化物。

5. 氯黴素類

與細菌70s核糖體50s亞基結合，影響細菌蛋白質的合成。具良好的組織體液穿透性，易透過血腦、血眼屏障，對傷寒、立克次體病原菌有效。可引起骨髓抑制嚴重不良反應，妊娠期避免使用、哺乳期慎用或用藥期間暫停哺乳，早產兒、新生兒避免使用氯黴素。

6. 糖肽類：鹽酸萬古黴素、鹽酸去甲萬古黴素、替考拉寧

透過抑制細菌細胞壁合成，導致細胞壁缺損而起殺滅細菌作用。對所有革蘭陽性菌有非常強大的抗菌活性，用於耐藥革蘭氏陽性菌的嚴重感染。具有一定的耳腎毒性。

7. 林可黴素類：林可黴素、克林黴素

透過與細菌核糖體50s亞基結合，抑制細菌細胞的蛋白質合成，從而起抗菌作用。對革蘭陽性菌、厭氧菌具有良好的抗菌活性，克林黴素空腹口服生物利用度高達90%且不受食物的影響。新生兒禁用。

8. 多黏菌素類：粘菌素、多黏菌素B

作用於細菌細胞膜，使細菌體內重要物質外漏而起殺菌作用。抗菌譜窄，對革蘭陰性桿菌（銅綠假單胞菌）具較強的抗菌活性，具腎毒性。

9. 其他抗生素 ：磷黴素、利奈唑胺

磷黴素透過抑制細菌細胞壁的早期合成，從而起抗菌作用。抗菌譜廣，對葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、腸桿菌科、銅綠假單胞菌等具有抗菌活性。磷黴素鈉注射劑含鈉量高，故有高血壓的病人尤其是老年人，應用磷黴素時要注意。

利奈唑胺為噁唑烷酮類抗菌藥物，透過抑制細菌蛋白質合成而起抗菌作用。臨床用於甲氧西林耐藥葡萄球菌、腸球菌等多重耐藥革蘭氏陽性菌的嚴重感染。

　　抗生素濫用導致的危害不小，現代人們已經意識到抗生素濫用對人體造成的危害，抗生素藥物已經成為處方藥，必須嚴格把握適應證。在醫學上，抗生素包括哪些種類呢，以下做簡要總結。

　　第一類：β-內醯胺類抗生素，此類抗生素主要是透過阻礙細菌細胞壁的合成，導致細菌在低滲透壓環境下溶脹破裂死亡發揮抗炎作用。主要包括青黴素類和頭孢類，其中青黴素類藥物例如青黴素鈉、青黴素鉀、氨苄西林鈉、阿莫西林、青黴素V鉀等。頭孢菌素包括頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢曲松鈉等。

　　第二類：非典型的β-內醯胺類抗生素，透過與細菌核糖體或其反應底物相互作用，抑制蛋白質的合成，主要包括四環素類抗生素、大環內酯類抗生素、氨基糖苷類抗生素、氯黴素等。

　　(1)四環素類藥物例如四環素、土黴素、多西環素、米諾環素等，該類藥物長期反覆使用可導致骨發育不良、牙齒黃染、牙釉質發育不良等，8歲以下兒童和孕婦禁止用藥。

　　(2)氨基糖苷類抗生素常用藥物有鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星等，抗菌譜比較廣，但是常見不良反應是耳毒性，使用時一定要注意。

　　(3)大環內酯類抗生素常用藥物有紅黴素、琥乙紅黴素、羅紅黴素、乙醯螺旋黴素等，是為目前最安全的抗生素之一。對青黴素類和頭孢菌素過敏者可以考慮選擇該類抗生素。

　　(4)氯黴素屬於全合成抗生素，脂溶性高，易進入腦脊液和腦組織，並對很多病原體有效，但可誘發再生障礙性貧血，應用受到一定限制。

　　第三類：人工全合成抗生素類藥，主要包括喹諾酮類藥物，例如氟哌酸、氧氟沙星、洛美沙星等名字中帶“沙星”的抗生素。透過阻礙細菌脫氧核糖核酸的複製和轉錄達到抑制病原菌繁殖的目的。

　　此外還有磺胺類藥物、林可黴素類藥物;抗真菌的藥物等。

三甲醫院藥師，為您解答。

的確，抗生素濫用，身體會受到傷害。

由於抗生素的濫用，使得“超級細菌”的出現，當前醫術對其束手無策，因而藥師君倡導“合理使用抗生素，關乎每一個人”。

比如多數抗生素在肝臟代謝，濫用會增加肝臟負擔，造成肝損害。

氨基糖酐類抗生素，比如慶大黴素，濫用會蓄積，造成耳毒性、腎毒性。

藥師君特意做了一張圖