飯前吃藥還是飯後吃藥，還有要求餐中服用的，這些要求需要具體藥物具體對待。不是所有的口服藥物都得有這個注意事項，公眾也不要極端點糾結這個問題，需要考慮飯前飯後的藥物，如果是在大的公立醫院就診，門診藥房的藥師們會對這些藥物做特殊的交代的，很多醫院在藥品清單上也會做出備註，或者是在藥品包裝盒上貼標籤告知。如果沒有文字提醒，大家也可以去門診藥房旁邊的用藥諮詢室詢問。

實際的藥物治療過程中，需要考慮食物的這個因素，常見的有這些型別的藥物，比如食物會影響藥物的吸收，包括延遲藥物的吸收，當然也包括促進藥物的吸收，還有會影響藥物的吸收率，要麼是增加藥物的生物利用度，要麼是減少藥物的生物利用度。當然，食物除了對藥物吸收有影響作用，食物還具有減少藥物副作用的能力，比如有些藥物對胃腸道會有刺激性作用，空腹服用這類藥物就會增加刺激性，比如出現腹痛或噁心，飯後服用藥物就會減輕這樣的症狀。

國內市場上的藥物有幾千種，不可能把每個口服的藥物提到，下面就列舉點比較常用的食物和藥物相互作用的情況。

抗酸的藥物，比如治療胃酸過多的藥物，這類藥物可能會導致食慾胃口的下降，那麼未來減少這個情況的發生，服用這類藥物的時候，可以選擇飯後1小時後服藥。治療肥胖的藥物奧利司他，在腸道中可以抑制食物中的脂肪吸收，因此要在進餐時服用以發揮藥效。熊去氧膽酸是治療膽固醇性膽結石的藥物，於早晚進餐時服用，可減少膽汁中膽固醇的分泌，有利於結石中膽固醇的溶解。

抗菌藥物，比如阿莫西林、青黴素類和硬脂酸紅黴素，食物會減慢或降低吸收，可選擇飯前1小時或飯後2小時服用；克拉美食或依託紅黴素，食物可以提高這類藥物吸收；抗真菌藥灰黃黴素，可以與高脂肪類的食物同服，將促進藥物的吸收，增強藥效，同時也能減輕藥物的胃腸道副作用。伊曲康唑在餐後立即服用，吸收程度更好。因此，這些情況可以考慮與食物同服。

對於兒童和女性常用的鐵補充劑，牛奶會影響鐵離子的吸收，應該使用水或酸性的果汁來改善和提高鐵劑等吸收效果。治療甲狀腺疾病的左甲狀腺素鈉，需要空腹服用，空腹的意思是8小時以上沒有進食的狀態，比如早晨起床的時候就屬於空腹。還有抗癲癇藥物，比如苯妥英，食物和牛奶可以促進其吸收，因此可以與食物或牛奶同服。

降糖藥，如二甲雙胍、阿卡波糖、伏格列波糖、格列美脲。由於阿卡波糖和伏格列波糖只有與澱粉類食物同時服用才能發揮降糖藥效，所以特別指定需要在吃第一口飯的時候服用。格列美脲可選擇在早餐前或早餐中服用，服藥後必須進食，不然有低血糖的風險。二甲雙胍能引起胃腸道不良反應，餐中服用可以減輕。

最後，生活中使用的藥物太多了，由於篇幅是限制不能全部列出來，以後您如果遇到具體的其他藥物，請諮詢藥店專業的執業藥師或者是醫療機構專業的醫院藥師。

在門診藥物諮詢當中，患者問得最多的莫過於藥物何時服用？是餐前服還是餐後服？大家最關心的就是食物對藥物的影響。

不恰當的服藥時間（餐前、餐後）一則會影響藥物的吸收，降低藥物的生物利用度，減弱藥物的療效；再則可能增加藥物的不良反應（胃腸道反應）；第三可能使藥物不能正常發揮藥物療效。下面我們就分別來談一下。

1影響藥物的吸收，降低藥物的生物利用度

不同藥物，其水溶性和脂溶性也不同。一般來講，脂溶性的藥物和食物一起服用時，生物利用度會增加。如頭孢呋辛酯屬於脂溶性藥物，進餐後服用可以得到最佳吸收效果，因此，一般建議餐後服用。而阿奇黴素則空腹服用，吸收效果較好，故應餐前服用。

胃腸道動力藥嗎丁啉也應在飯前15～30分鐘服用，若在飯後服用，吸收會有所延遲。

2 增加藥物的不良反應

有些藥物對胃腸道有刺激性，容易引起胃腸道不適。為了減輕藥物的不良反應，常於餐後服用。比如解熱鎮痛藥布洛芬、雙氯芬酸鈉等。

枸櫞酸鉍鉀為胃粘膜保護劑，在胃酸條件形成彌散性的保護層覆蓋於潰瘍面上，陰止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲，促進潰瘍粘膜再生和潰瘍癒合。因此，該藥宜於餐前服用。如果餐後服，就不能避免食物對潰瘍處的侵襲，而且，餐後胃內PH升高，使得鉍劑吸收增加，從而引起藥物不良反應，如當血濃度大於l00ng/ml時，有可能導致鉍性腦病。

3使藥物不能正常發揮療效

降糖藥阿卡波糖常需要和第一口食物一起咀嚼服用。阿卡波糖主要腸道中抑制α-糖苷酶，降解雙糖、寡糖和多糖等碳水化合物時，發生劑量依賴性的吸收延緩，更為重要的是，還可延緩碳水化合物來源的葡萄糖的降解和吸收。如果餐後服用，食物被α-糖苷酶降解後，阿卡波糖就不能發揮作用。

此外，藥物是餐前服還是餐後服，與藥物的劑型密切相關。即同一種藥物，不同劑型服用時間也不一樣。降糖藥二甲雙胍有普通片、腸溶片或膠囊、緩釋片或膠囊。普通片劑在胃內的溶出速度較快，胃腸道不良反應較多。一般一天給藥2~3次，：最好餐時或餐後服用，減少胃腸道不適。腸溶片優點是較普通片上消化道的刺激作用小，不僅可以減少胃腸道，尤其是上消化道的不良反應，還可減少上消化道對藥物的損耗和酶解，增加其生物利用度。與普通片一樣，二甲雙胍腸溶片的給藥方法也為每日3次，不同的是腸溶片可在餐前0.5h給藥。緩釋片/膠囊相對於普通片劑而言，釋放速度慢，可減少給藥後的胃腸道反應.晚餐時或餐後立即服用，一天一次給藥，提高患者的用藥依從性。

一般來講，腸溶劑型宜於餐前服用，如阿司匹林腸溶片、奧美拉唑腸溶片早上空腹服用效果較好。

綜上所述，藥物是餐前服用還是餐後服用，要依據藥物的特點、食物可能對藥物的影響綜合考慮，儘可能發揮藥物的最大療效。