肺癌是最常見的惡性腫瘤，中國每年大約有70多萬新發病人，其中大約60%是肺腺癌，可以透過定期體檢早期篩查發現，早期肺腺癌可以治癒。

1.癌前病變

主要包括不典型腺瘤樣增生和原位腺癌。由於基因不穩定、長期接受不良刺激（比如二手菸和廚房油煙、氡氣汙染等）、肺間質纖維化等，一部分二型肺泡上皮就會發生不典型增生，逐步形成原位腺癌。

這個時期是惰性病灶，生長非常緩慢，可以表現為肺內磨玻璃結節，一般小於5毫米，可以十幾年不變化，隨訪觀察就可以，不會發生轉移。上圖這位女士58歲，因為急性胃炎住院，查出磨玻璃結節5毫米，心裡實在害怕，主動要求手術，病理是原位腺癌。

2.微浸潤腺癌

當不良因素持續存在，某些原位腺癌會繼續進展增大，密度增加，形成微浸潤腺癌。

當病灶發展到這一步，就有了快速增長的潛能，需要密切隨訪甚至及時手術了。

這位病人就是微浸潤腺癌，比原位腺癌體積更大，密度更高，並出現輕微的胸膜牽拉凹陷。

這種病灶切除之後也不會復發，5年生存率接近100%，一般也不需要配合術後化療。

3.浸潤性腺癌

如果沒有在前兩期及時發現，腫瘤進一步增大，就有可能發生轉移擴散。

這位病人聲音嘶啞半個月，浸潤性肺腺癌，已經多發轉移了。

當然也有很多浸潤性肺腺癌，在發現之後仍然有手術根治機會。

這位女士肺腺癌雖然已經4釐米，沒有發生遠處擴散，已經手術切除。不過這種的需要配合術後化療，降低復發風險。

原位腺癌可以隨訪觀察，不會快速增長，也不會轉移，也許過幾年會有更好的方法治療。

浸潤性腺癌有轉移擴散的風險，也有手術後復發的風險。

微浸潤腺癌有了快速增長的潛力，但及時手術可以根治。