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  • 1 # daazhu2

    概述:根據普通職業病範疇所說的塵肺病是指因吸入粉塵所致的肺泡功能結構單位的損傷,早期表現為巨噬細胞炎,晚期導致不同程度的肺纖維化。

    1、矽肺:是由於長期吸入遊離二氧化矽粉塵所至的以肺部瀰漫性纖維化為主的全身性疾病。接觸的行業主要有:採礦業;開山築路、挖掘隧道和涵洞中的風鑽工、爆破工、運輸工;建築材料行業;耐火材料;石英加工行業;鋼鐵冶金業;機械製造業;石料加工;玻璃搪瓷業;陶瓷行業等等。其臨床表現有胸悶、胸痛、咳嗽、聲音嘶啞、咯血等。

    2、煤工塵肺:在煤礦工行業中由於工種的不同,工人可分別接觸到煤塵、煤矽混合粉塵和矽塵。由上述各種粉塵而引起的肺部瀰漫性纖維化統稱為煤工塵肺。本病發展緩慢,可長期無任何症狀,常在接塵後10幾年才發展成I期煤工塵肺,此時可有咳嗽、咯痰等

    3、石墨塵肺:長期吸入較高濃度的生產性石墨塵肺可引致石墨塵肺。石墨是一種用途極廣的的金屬礦物,因此被廣泛用於電力、鋼鐵、國防、原子能、日用和化學染料等工業中。石墨塵肺患者的臨床表現具有症狀較輕微、體徵較少,且病情進展較緩慢的特點。部分患者以口腔鼻咽部乾燥為主,多有咳嗽,咳黑色痰,但痰量不多,少數患者肺功能可有損害。

    4、炭黑塵肺:碳黑是炭氫化和物受熱分解而成的極細小的無定行炭粒。生產和使用碳黑的工人長期吸入碳黑粉塵可引起炭黑塵肺。其臨床表現有咳嗽、氣短、胸痛。咳嗽以乾咳為主,氣短髮生在登高或勞動時。發病工齡長,病變程序緩慢,臨床症狀無特異性,也不嚴重。

    5、石棉肺:是由於長期吸入石墨粉塵引起的,以肺部瀰漫性纖維化改變為特徵的全身性疾病。石棉肺病人在早期有比較明顯的臨床症狀。最主要的症狀是呼吸困難,隨病情的進展而加重,隨之出現咳嗽,初起為乾咳或少量粘痰不易咳出,感染時出現黃色膿痰。石棉肺病人尤以晚期易併發呼吸道及肺部感染較矽肺多見。

    6、滑石塵肺:是由長期吸入滑石粉塵肺部瀰漫性纖維化的一種疾病,屬於 矽酸鹽類塵肺。多見於礦石的開採、加工、儲存、運輸和使用中。其臨床表現早期無特殊改變,晚期 可出現不同程度的呼吸症狀,如氣短、胸痛、咳嗽等,但較矽肺石棉肺較輕。滑石塵肺一般預後較好病變進展慢。

    7、水泥塵肺:是由於長期吸入水泥粉塵引起的肺部瀰漫性纖維化的一種疾病,屬於矽酸鹽類塵肺。水泥塵肺發病工齡較長,病情進展緩慢。臨床症狀主要表現為早期出現輕微氣短,平路急走、爬坡、上樓時加重。其次咳嗽,多為間斷性乾咳,很少出現乾溼羅音。

    8、雲母塵肺:雲母為鉀、鎂、鋰、鋁等的鋁矽酸鹽。生產工人長期吸入雲母粉塵可引起雲母塵肺。其發病工齡短,病變進展較快,患者自覺症狀也較多,主要有胸悶、氣短、咳嗽,症狀隨其別增加而加重。體徵不明顯,少數患有鼻炎。

    9、陶工塵肺:包括陶土採礦工人和陶瓷製造工人所患塵肺。臨床症狀較輕,早期有輕度咳嗽,少量咳痰,無併發症的一期甚至二期多半沒有呼吸困難,當體力勞動或爬坡時才感到胸悶、氣短、如合併阻塞性肺氣腫,即使僅為一期塵肺,也會感到明顯的呼吸困難,晚期塵肺由於肺組織廣泛纖維化,肺迴圈阻力增加,患者不能平臥,可出現明顯呼吸困難、紫紺、心慌等症狀。

    10、鋁塵肺:在生產過程中長期吸入金屬鋁粉或含氧化鋁的粉塵,均有發生鋁塵肺的危險。中國已將鋁塵肺列入法定塵肺 之一。 鋁塵肺患者早期的症狀一般較輕,主要表現為輕微的咳嗽、氣短、胸悶、胸痛 ,咯血罕見。肺部早期可無體徵,在併發支氣管和肺部感染時可聞及乾溼囉音。

    11、電焊工塵肺:隨著焊接工藝的發展,焊接種類和焊接技術日新月異,但在工業生產中電弧焊接最為廣泛,焊接時,電焊條和金屬器材在電弧高溫下(3000—6000c)形成灼熱的冶金反應,產生大量的金屬氧化物,以氣溶膠狀態散發到空氣中,經迅速冷凝而形成電焊煙塵。工人長期吸入電焊煙塵可引起慢性肺部損害——電焊工塵肺。其發病及發展緩慢,病程經過較長,一般發病工齡為15—25年。早期症狀較少,且輕微,X線胸片以有改變而無明顯自覺症狀。隨病程發展,尤其是肺部感染或併發肺氣腫時症狀才較明顯,最常見症狀為咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶及氣短。

    12、鑄工塵肺:是指吸入含遊離二氧化矽量很低的粘土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉塵而引起的塵肺。發病緩慢,初期多無自覺症狀,隨著病變的發展,可出現胸悶、輕微胸痛、咳嗽咳痰、氣短等症狀。病變初期肺功能多屬正常,以後逐漸可出現阻塞性或以阻塞性為主的通氣功能障礙。

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