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  • 1 # 中醫科譚主任

    麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一,其傳染性很強,在人口密集而未普種疫苗的地區易發生流行,2~3年一次大流行。麻疹病毒屬副黏液病毒,透過呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發熱、上呼吸道炎症、眼結膜炎及面板出現紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退後遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特徵。常併發呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等,麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴重併發症。

    麻疹有哪些症狀?

    小兒麻疹症狀有發燒(可達39—40℃),眼結膜發炎,眼皮腫脹,流淚,畏光,打噴嚏,流鼻涕,咳嗽,2—3三後口頰粘膜可見繞有紅暈的白色斑點,這些對麻疹診斷有決定性作用。發燒第4天可見皮疹自耳後及頸部開始,漸及前額及頰部致全身,皮疹為致瑰色丘疹,大小不等,多如小米及高粱米粒大小,疹間可見正常面板亦有不同程度融合,色漸加深,呈暗紅色,發高燒可達40℃左右。如果沒有併發症,見疹3天后,熱度逐漸下降,皮疹以出疹順序逐漸消退(先出先退),留有褐色斑痕及細微脫屑,經1—2周完全消失。

    典型麻疹可分以下四期:

    1、潛伏期一般為10~14天,亦有短至1周左右。在潛伏期內可有輕度體溫上升。

    2、前驅期也稱發疹前期,一般為3~4天。這一期的主要表現類似上呼吸道感染症狀:①發熱,見於所有病例,多為中度以上發熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等其它症狀,以眼症狀突出,結膜發炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光。下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線),對診斷麻疹極有幫助。③麻疹黏膜斑,在發疹前24~48小時出現,為直徑約1.0mm灰白色小點,外有紅色暈圈,開始僅見於對著下臼齒的頰黏膜上,但在一天內很快增多,可累及整個頰黏膜並蔓延至唇部黏膜,黏膜疹在皮疹出現後即逐漸消失可留有暗紅色小點;④偶見面板蕁麻疹,隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹,在出現典型皮疹時消失;⑤部分病例可有一些非特異症狀,如全身不適、食慾減退、精神不振等。但體溫稍有下降。嬰兒可有消化系統症狀,嘔吐、腹瀉等。

    3、出疹期多在發熱後3-4天出現皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃,皮疹為稀疏不規則的紅色斑丘疹,疹間面板正常,出疹順序也有特點:始見於耳後、頸部、沿著髮際邊緣,24小時內向下發展,遍及面部、軀幹及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部。病情嚴重者皮疹常融合,面板水腫,面部水腫變形。大部分皮疹壓之褪色,但亦有出現淤點者。全身有淋巴結腫大和脾腫大,並持續幾周,腸繫膜淋巴結腫大可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾黏膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎症狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態,多為一過性,熱退後消失,與以後中樞神經系統合併症無關。此期肺部有溼性羅音,X線檢查可見肺紋理增多。

    4、恢復期出疹3~4天后皮疹開始消退,消退順序與出疹時相同;在無合併症發生的情況下,食慾、精神等其他症狀也隨之好轉,體溫減退。面板顏色發暗。疹退後,面板留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著,7~10天痊癒。

    麻疹疫苗什麼時候打好?

    8月齡以上的易感者:初次接種的年齡為8月齡,再次接種年齡為7週歲。也可8月齡初免,1.5—2歲再免疫1針以減少初免失敗的易感者。 沒有注射過麻疹疫苗而又與麻疹患者密切接觸的易感者和不宜接種疫苗者:可應用丙種球蛋白,但這種免疫力一般只能維持2-3周,此後如再接觸麻疹患兒又可再次感染。因此,若以後無禁忌的8月齡以上兒童必須接種各種麻疹疫苗。

  • 2 # ICU王醫生

    發燒、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、畏光和流淚以及口腔粘膜斑是麻疹的具體症狀。麻疹是由麻疹病毒感染引起的,是一種呼吸道傳染病。。深紅色丘疹出現在發燒的第四天左右,通常從臉部開始,從上到下出現。全身淋巴結經常腫脹。如果及時進行抗病毒治療,皮疹會在四天左右逐漸消退。皮疹消退後,會出現脫皮和色素沉著

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