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  • 1 # 齊魯名醫匯講堂

    痤瘡又叫青春痘、粉刺、毛囊炎,主要多發於青少年,青春期後會隨之減輕。痤瘡是一種慢性面板病,發病因素很多,最主要的原因則是毛孔堵塞,裡面的油脂出不來,時間久了,積累多了形成痘痘,多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌在面板下繁殖,誘發炎症。主要表現為白頭,黑頭粉刺,膿皰等。痤瘡的形成於性別,年齡,職業,生活習慣,遺傳等多種因素都有密切關係。

    痤瘡初期,內分泌增加,刺激皮脂腺,皮脂分泌增加,因皮脂腺開口在毛囊漏斗部,毛囊及導管受刺激發生無菌性炎症反應,在其他綜合因素作用下,毛囊漏斗部相對狹窄,皮脂排出受阻,續而,毛囊漏斗部擴張,毛囊導管過度角化,使毛囊壁肥厚,可見海綿樣形成,伴淋巴細胞浸潤,如狹窄沒有解除,進一步阻止皮脂排洩。

    晚期損害可見毛囊漏斗部上皮細胞破裂,中性白細胞,淋巴細胞,巨噬細胞,異物鉅細胞聚集在破裂處,角質物,皮脂及微生物可進入真皮.在擴大的毛囊內,毛囊周圍有炎性變化,可見有顯著的淋巴細胞浸潤,同時可見一小部分毛囊壁開始破裂。

    1. 白頭粉刺:是由於皮脂腺在毛囊口處堆積角質物增生-阻塞,加上毛囊口漏斗擴張,形成白色尖端的小米粒或大一些凸出丘疹,疹無炎症反應,與外界不相通。

    2. 黑頭粉刺:白色粉刺的病理結構,但與外界相通,使皮脂腺毛囊開口處堆積角質、皮脂、贓汙物與外界氧氣接觸,產生塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體,露在毛囊口的外端發黑,這是由於黑色素所致.如加壓擠之,可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。

    3. 丘疹:突出面板表面,可以具有紅、腫、熱、痛的小包,也有無紅、腫、熱、痛的小包,有紅、腫、熱、痛者是炎性丘疹,病理可見毛囊周圍有顯著的淋巴細胞浸潤,同時可見一小部分毛囊壁開始破裂。無紅、腫、熱、痛者是無炎性丘疹,多是排洩不暢阻塞所致。

    4. 膿皰:是毛囊壁破裂後在毛囊內形成的化膿的損害,內含較多的中性粒細胞等。周圍有很多的淋巴細胞及多核白細胞,有時可以發現葡萄球菌。如果損害已經日久,還可看到漿細胞、異物鉅細胞及增殖的成纖維細胞。痤瘡多數為淺在膿皰,在紅色丘疹尖有淡黃膿液,自行乾癟或破後乾癟。少數發生深部膿皰,直徑常大於1釐米,有觸痛,可能持續半月至一個半月。

    5.結節:此為實質性損害,結節發生在毛囊破裂部位,是由於皮脂、遊離脂肪酸、細菌和角化細胞自毛囊從破裂處進入真皮引起炎症而形成結節。由於毛囊位於真皮深層及皮下組織中,結節也是位於真皮深層及皮下組織中,色暗紅或紫紅,直徑一般大於0。5-1釐米,它於丘疹的主要不同是比丘疹深而大,有時僅稍高出面板表面,可持續數週不退,有時出現壞死,潰瘍,通常會形成疤痕。

    6.囊腫:是由於毛囊口堵塞,發生結節等損壞,加上週圍炎性浸潤,使皮脂腺破壞,分泌物瀦留,毛囊擴張而引起的,內含大量中性粒細胞、單核細胞、漿細胞和異物鉅細胞、角蛋白顆粒。可自囊腫上的毛孔口排出膠凍狀或血性分泌物,經久不愈。在較大的損害中皮脂腺部分地或完全地損毀有時成為很大的囊腫。

    7. 疤痕:青春痘消退,治癒,當初粉刺,丘疹,結節,囊腫的一切病理變化造成真皮或深部組織缺損或破壞,面板開始修復,但是,機體只能用新生結締組織修復,此組織為無其它功能的纖維組織,較堅實無彈性,修復後既是疤痕。

    8.色素沉著:通常所說“紅印”,是痤瘡炎症後使色素加深或紊亂引起。色素加深是炎症介質和炎性細胞直接作用於色素細胞,使其加速其合成黑色素。輕度痤瘡無明顯炎症,故一般的不會留下色素變化,但有一些患者經常有意無意的擠壓"痘痘",造成炎症反應,最終導致色素變化。

    根除痤瘡是項持久戰,日常生活中,要儘量做到,作息規律,情緒穩定,會調節釋放壓力,注意飲食清淡。同時,還要注意做好面板的清潔工作,加強對面板的護理,經常對毛巾浴巾進行清洗和消毒等。

    總之,痤瘡形成於很多因素都有關係,要想徹底根除,就要從根本出發,調節內分泌系統,注意對面板的控油和補水。另外,痘痘不能隨便亂擠,否則很容易留下黑斑和坑疤。如果真的擠破了,一定要做好對創口的消毒工作,不要一時失手,留下疤痕,後悔就晚啦。

    痤瘡常見的型別是什麼?

    痤瘡的發生與皮脂代謝有關慢性炎症病變,也就是我們常說的青春痘。俗稱青春痘、粉刺、暗瘡,中醫古代稱面瘡,酒刺。 是面板科常見病,多發病。據學者們統計,在青春期男性有95%,女性有85%患過不同程度的痤瘡,所以大家稱其為“青春痘”是很貼切的。痤瘡(青春痘)是一種發生於毛囊皮脂腺的慢性面板病,多發於頭面部,頸部,前胸後背等皮脂腺豐富的部位。

    痤瘡好發於臉部、胸部以及背部,是現在年輕人常見的一種面板疾病。但每個人的症狀都有所不同,我們來看看常見的痤瘡有哪幾種類型?

    1.聚合性痤瘡:聚合性痤瘡最為嚴重的影響患者的面部,這種痤瘡一般很多的粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及竇道、瘢痕、瘢痕疙瘩都集簇發生。

    2、黑頭粉刺:由於過多的皮質分泌,皮質分泌旺盛,相對毛孔變小。並且堵塞在毛囊口的乳酪狀半透明的脂栓,經過氧化,露在毛囊口的外端變黑,形成像米粒般大小的小黑點。

    3、白頭粉刺:穀粒至綠豆大小,毛囊和丘疹頂端形成膿皰,破後膿液粘稠,愈後遺留瘢痕。

    4、丘疹性痤瘡:痤瘡炎症繼續擴大、深入,使痤瘡顏色變深紅,還沒有出膿皰的狀態。觸控伴有疼痛感。

    5、膿包性痤瘡:痤瘡化膿,面板深層產生膿皰,是炎症開始嚴重狀態,膿不出面板表面。

      6、結節性痤瘡:當發炎部位較深時,膿皰性痤瘡可以發展成壁厚的結節,大小不等,呈淡紅色或紫紅色。有的位置較深,有顯著隆起而在半球形或圓錐形,也就是結節性痤瘡。

    7、囊腫性痤瘡:指的是膿或皮脂等成口袋形狀的痤瘡,又大又紅。皮脂囊腫內帶有血的粘稠膿液,破潰後容易形成瘢痕。

    8、惡病性痤瘡損害為小米至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹膿皰。

    平時要注意調節消化道功能,少吃動物性脂肪、甜食和刺激性食物,要常用溫水,含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗滌患處。清潔後可用含有苦參,金縷梅,蒲葵等天然植物成分的祛痘精華霜。不要用手摳或擠壓粉刺,不要使用油脂類化妝品和皮質類固醇激素。當我們控制了自己的飲食、保持了面板清潔、規律了自己作息時間等後,面部或者其他部位的面板的痤瘡或者類似痘痘的病變仍然不能緩解時,建議去正規醫院就診。及時用藥,以免留下瘢痕。

  • 2 # 愛好數碼的面板科醫師

    痤瘡,即我們俗稱的“青春痘”,顧名思義在青春期人群發生率非常高,可達90%,這也是控油、除痘的產品越來越流行原因之一。近年來青春痘發病年齡最小可早在8歲,最遲45歲左右。痤瘡最常見發生在面頰、額部、鼻部,一些嚴重患者可以在胸部及背部出現。最開始表現為小小的“痘”,主要是多餘的皮脂和脫落的毛囊細胞合併在一起形成,頂端看上去是黃白色的,叫做白頭粉刺,當白頭粉刺在空氣中暴露一段時間後,由於其中的脂類成分被部分氧化,導致白頭變為黑色,就叫做黑頭粉刺。當粉刺堵塞毛孔,加之區域性痤瘡丙酸桿菌的大量繁殖,導致區域性出現丘疹、膿皰,這個階段一般需要專科醫生進行治療了。而一些嚴重的病人,可以出現深在性炎性結節和膿性囊腫,最多見於面部,但也可侵犯頸、胸,因為炎性損害較重,容易發生癱痕。

    “座瘡”發生原因目前認為有四大機制:①青春期雄激素水平升高,刺激皮脂腺分泌功能增加,導致皮脂產生過多;

    ②毛囊角栓形成,毛囊上皮的異常角化和鱗屑脫落,皮脂和角質鱗屑混合物堵塞毛孔,使毛囊變大,相繼成為白頭及黑頭粉刺;

    ④區域性炎症反應,當毛囊破裂後,其中的內容物釋放到周圍組織,原來毛囊中的角蛋白、毛髮、脂類、細菌代謝產物等刺激炎性反應出現膿皰。當然座瘡也有一些其他影響因素,如口周痤瘡在月經週期前加重,之後可以迅速減輕的。過多的糖和澱粉類食物可以顯著增加皮脂產量,使病情加重,因此愛吃甜食和澱粉類食物的人一定要改變自己的飲食習慣,另外一些座瘡的發生,和碳酸飲料及垃圾食品的普及也有很大關係,清淡飲食對控制痘痘是有益的。

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