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1 # 中醫楊棟
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2 # 介入科劉震坤醫生
心梗是基於冠狀動脈粥樣硬化。由於某些誘因,冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂,血小板聚集在破裂斑塊表面,形成血栓,導致冠狀動脈急性閉塞,側支迴圈建立不完全,心肌嚴重持續缺血超過一小時。心肌梗塞可能會發生。平時,養成良好的生活習慣,低鹽、低脂肪飲食、不吸菸、不喝酒、適當的鍛鍊。
心梗是基於冠狀動脈粥樣硬化。由於某些誘因,冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂,血小板聚集在破裂斑塊表面,形成血栓,導致冠狀動脈急性閉塞,側支迴圈建立不完全,心肌嚴重持續缺血超過一小時。心肌梗塞可能會發生。平時,養成良好的生活習慣,低鹽、低脂肪飲食、不吸菸、不喝酒、適當的鍛鍊。
心肌梗塞也被稱為心肌梗死,這是一種對患者健康造成重大威脅的疾病。如今,心肌梗塞患者的人數不斷增加中。那麼心梗是怎樣形成的?
心梗是怎樣形成的?1、過度疲勞:過重的體力勞動,尤其是負重登樓,過度體育活動,連續緊張勞累等,都可使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂,導致急性心肌梗死。
2、情緒激動:由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。
3、暴飲暴食:不少心肌梗死病例發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪高熱量的食物後,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。
4、冠脈嚴重的病變:心臟主要由左冠狀動脈前降支、迴旋支、右冠狀動脈及其分支組成,如果冠脈狹窄非常嚴重,發生心梗的機率就會增高,一旦血管發生完全閉塞就會發生心梗。這種情況多見於老年患者。筆者曾遇到一名九十歲的女性心梗患者,三支病變,狹窄程度均超過90%。對於這部分患者,控制血壓血脂血糖,他汀類降脂藥抑制斑塊的進展,必要時支架治療,是預防心梗的最好辦法。
5、冠脈持續痙攣:一部分心梗患者,冠脈狹窄並不嚴重,但在抽菸、熬夜、情緒激動等誘因下,會出現冠脈血管持續的痙攣,發生心肌梗死。這種情況多見於中青年的心梗患者,多有吸菸、熬夜、生活不規律等情況。對於這部分患者,在冠心病藥物標準化治療的基礎上,主要應注意戒菸限酒,生活規律,不能熬夜。
6、冠脈內急性血栓形成:多發生於冠脈狹窄只有50%左右的患者,心梗的形成是由於易損斑塊發生破裂,造成的急性血栓形成,也多見於中青年的心梗患者。所以冠心病的嚴重程度不僅要看冠脈狹窄程度,是否為易損斑塊也非常重要。對於有易損斑塊的患者,一定要按時服用他汀類降脂藥使低密度脂蛋白達標,穩定斑塊。
7、其他:冠脈支架術後、冠脈搭橋術後、急性脫水等情況也可造成急性心梗。
怎樣預防心梗?健康飲食:吃飯要七分飽,忌暴飲暴食,口味上多加清淡,減少油脂、能量的過多攝入,減輕身體的負擔。
控制排便力度:當便秘或大便乾燥時,排便時力度也不要太大,不僅對腸道不好,還容易突然的增加腹腔壓力,給心臟造成極大的負擔。平時多吃果蔬,注意喝水、運動,改善排便狀況,真是無法調節的,可藉助開塞露或求醫。
合理運動:除非經常性的專業運動訓練,日常運動中可以選擇跑步、游泳、瑜伽等有氧運動,對於老年人,可以選擇散步、太極拳、快走、慢跑等溫和的運動來健身。
調節心情:平時要保持心情舒暢、情緒開朗,心裡不要藏事,有糾結就說出來,有煩惱就解決掉,保持心胸開闊。
注意晨起:早起時血壓容易升高,因此對於老年人、高血壓患者以及心臟不好的朋友,起床後要避免直接快速的起身,應動作輕緩,防止晨起突發心梗。
注意保暖:冷天要注意頭部和手腳的保暖,尤其是老年人血液迴圈不是很良好的情況,冷天注意保暖,還要注意不直衝著被風吹。進到室內等身體適應了再脫掉衣帽。
重視體檢:心臟是人體十分重要的器官,平時感覺到胸悶、胸痛或心臟異樣時,不要不當回事忽略過去,及時到醫院進行檢查,排除心臟問題。
結語:心梗是非常嚴重的心臟病,一旦發生很容易發生猝死、心衰等併發症。所以要想不得心梗,一定要控制好血壓血脂血糖,戒菸限酒,生活規律,等心梗發生後再去幹預效果就差很多了。一旦發生疑似心梗的持續胸痛,應立即撥打120到就近的胸痛中心立即急診PCI開通血管。希望以上內容對您有所幫助。