回覆列表
  • 1 # 嶽文昌醫生

    患上前列腺癌對於一個男人來說是非常不幸的一件事情,但是不幸中的萬幸是,前列腺癌要比一般其他的癌症預後要好很多。我見過很多前列腺癌患者,經過手術根治以後完全治癒,有些患者帶著癌活了很長時間,最長的一個活了15年。

    假如一個人在70多歲的時候發現了前列腺癌,那麼經過積極的治療,他活到80多歲的可能性很大,中國男性平均年齡還不到80歲。從這個角度來看,前列腺癌並不是那麼可怕。如果能夠早期發現前列腺癌,很有可能能夠徹底的治癒。

    前列腺癌很罕見嗎?一起來了解一下前列腺癌的發病率

    很多人覺得得前列腺癌是一種不幸,其實在人群當中惡性腫瘤的發病率很高,前列腺癌已經算是一種愈後很好的惡性腫瘤,用不幸中的萬幸來形容得前列腺癌,我覺得是很合適的。

    縱觀全球前列腺癌的發病率,有著很明顯的種族和地理差異性,在澳洲、加勒比海等地區,有著很高的發病率,而我們亞洲和北非地區前列腺癌的發病率就比較低。在中國很多人覺得前列腺癌的發病率並不是那麼高,但是在整個世界範圍內,前列腺癌的發病率在男性所有的惡性腫瘤中居第二位,而且近年來有成為第一的趨勢。全球有超過100個國家,其男性惡性腫瘤發病率最高的是前列腺癌。由於亞洲人口眾多,而在亞洲,特別是中國男性發病率最高的是肺癌,因此現在肺癌是全球男性當中發病率最高的惡性腫瘤,但是隻比前列腺癌多一個百分點。

    患前列腺癌的名人

    在中國,前列腺癌已成為泌尿系統發病率最高的惡性腫瘤。中國前列腺癌的發病率在城市和農村之間有著較大的差異,特別是一些大城市,2009年的一組資料表明,中國城市人口的前列腺癌發病率是農村人口前列腺癌發病率的4倍以上。目前大城市前列腺癌的平均發病率達到了20/10萬人,在一些大城市其比例更高,比如上海在09年的時候已經達到了32.23/10萬人。造成城市農村這種差異的原因並非完全是城市人更容易患前列腺癌,還有一個很重要的原因是,農村醫療條件差,很多人得了前列腺癌,直到死去自己並不知道。

    前列腺癌的生存期

    前列腺癌的生存期總體來說是比較不錯的,仍然具有一定的個體差異性。前列腺癌的生存期主要和腫瘤的臨床分期、Gleason評分、PSA、治療方式以及患者的一般情況等因素有關。

    中國一項有關317名前列腺癌患者生存期的調查表明,前列腺癌患者5、10和15年的總生存率分別為73.1%,51.8%和35.3%,疾病特異性生存期分別為85.1% 72.9%和72.9%。在這317例患者當中,有36例採用了前列腺癌根治術,其10年疾病特異性生存期達到了100%,還有57例患者採用了放療,其10年疾病特異性生存期達到了78%。

    一般來說,如果腫瘤發現越早,腫瘤侷限於前列腺癌以內,其愈後是非常好的,因為這種腫瘤基本上是可以透過手術進行根治的,如果腫瘤突破了前列腺,並且發生了轉移,其生存期就會有所下降。T1期的前列腺癌5年生存率可以達到100%,但是T4期的前列腺癌5年生存率為40%多。另外一個非常重要的影響因素就是腫瘤的病理型別,在前列腺癌中,我們用Gleason評分來表示,評分越高代表腫瘤的預後越差,評分越低,代表腫瘤的預後越好。

    前列腺癌的分期

    總體而言,前列腺癌的愈後是非常不錯的,因此如果發現了前列腺癌,根據具體情況選擇合適的治療方式,是能夠有效的延長其生存期的。

    目前前列腺癌的治療方式有哪些?前列腺癌核磁檢查

    一、等待觀察和主動監測

    前列腺癌是一種比較惰性的癌,也就是說其增長速度比較緩慢,很有研究表明,乳腺癌增長一倍僅需三個月的時間,而前列腺癌增長一倍,可能需要4~5年。美國的研究表明,在男性一生中,20%的可能會被診斷出前列腺癌,但是僅有3%的人會危及到生命。你好,其實早期前列腺癌雖然可以透過手術達到根治,但是也會給患者的生活質量帶來很大的影響,因此為了避免前列腺癌的過度治療,在尊重患者意願的基礎上,很多醫生提出了前列腺癌的等待觀察和主動監測兩種處理方法。

    觀察等待:對於一些晚期前列腺癌、預期壽命小於5年或者前列腺癌非常早期分化良好的患者,其實是可以採用觀察等待的方法。所謂觀察等待,就是指對已明確診斷的前列腺癌患者,透過密切的觀察和隨診,直到前列腺癌出現區域性或其他症狀以後,才對症狀進行一定的姑息性的治療,其目的主要是為了提高患者的生活質量,並非徹底的對前列腺癌進行治療。

    主動監測:主動監測適用於那些比較早期的前列腺癌患者。主動監測和觀察等待不同的是主動監測是,發現前列腺癌以後需要設定一個目標,當病情發展到這個目標以後,就需要進行治療,這種方法可以最大限度的減少治療所帶來的。打個比方,一個人查出前列腺癌,腫瘤的直徑不到一個釐米,惡性程度比較低,預計這個腫瘤再長個兩年,仍然屬於早期腫瘤,這種情況就可以告訴患者,可以選擇主動監測,在這段時間定期進行相關檢查,當腫瘤長到一定程度以後再做手術治療,這樣在手術之前,患者的生活質量不會受到治療的影響。

    目前等待觀察和主動監測在中國施行率還是比較低的,因為很多人心裡不能接受,其實據有關研究表明,主動監測和立即手術治療其預後是沒有差別的。

    前列腺癌病理切片

    二、手術治療

    對於早期前列腺癌而言,根治性前列腺切除術是治癒侷限性前列腺癌最有效的方法之一。其原理就是將整個前列腺徹底切除,而腫瘤還侷限於前列腺以內,因此這種手術有機會能夠將前列腺癌徹底的從人體中除掉。但是這也並非絕對,有些患者腫瘤雖然很早期,但是手術之後發現切緣陽性,也就是說並沒有徹底的將腫瘤切乾淨,這種情況術後還需要後續的輔助治療,比如內分泌治療,化療等。

    雖然根治性手術對治療侷限性前列腺癌非常有用,但是有些患者已經失去了根治機會,但是為了改善患者的生存質量,也是可以進行姑息性手術治療的。有些患者因為前列腺癌導致下尿的梗阻,這種情況就可以採用經尿道前列腺電切術,將腫瘤部分切除,保證患者排尿通暢,這種手術雖然不能達到根治的目的,但是卻能夠改善患者的生活質量,因此這種手術治療也是非常有意義的。

    達芬奇機器人手術治療前列腺癌

    三、放療

    總體來說,前列腺癌對放療是比較敏感的,也就是說,用放療可以很好的抑制前列腺癌的生長,或者殺死前列腺癌細胞。放療也是可以達到根治的,也就是說患者可以使用放療,徹底的將前列腺癌治癒。放療還可以作為術後的一種輔助治療,有些患者經過手術以後會有復發或者轉移這種情況可以使用放療。

    三、內分泌治療

    由於前列腺癌的生長需要雄激素的支援,因此將體內的雄激素去勢,這樣就可以達到治療前列腺癌的目的。這種治療方案是在1941年兩位醫生透過手術切除前列腺癌患者的睪丸之後,發現可以延緩前列腺癌的進展,從而證實了雄激素對前列腺癌的作用,奠定了前列腺癌內分泌治療的基礎。內分泌治療是一個非常寬泛的概念,任何可以去除雄激素或者抑制雄激素活性的治療,均可以稱為內分泌治療。按照形式可以大體的分為兩種方式,一種是手術將睪丸切除,一種是透過服用藥物或者注射藥物達到抑制雄激素的目的。

    到目前為止,有多種藥物用於前列腺癌的內分泌治療,也有多種治療方案供前列腺癌患者選擇。

    四、化療

    化療用於很多癌症的治療,化療之所以不是前列腺癌的主要治療方式,是因為前列腺癌有更好的治療方式——內分泌治療,因此化療只是作為內分泌治療的一種補充。近些年,隨著人們對於前列腺癌治療研究的深入,發現化療對於前列腺癌來說,仍然具有很大的價值,所以化療是一個不應該被忽視的治療方法。

    總結

    對於50歲以上的男性,建議每年檢查一次PSA,如果家中有前列腺癌患者,檢查年齡可以提前到45歲。體檢的目的是為了更早的發現前列腺癌,因為絕大多數癌症早期發現都能取得一個很好的治療效果,所以一旦發現前列腺癌,應該積極的向醫生諮詢,制定合理的治療方案。前列腺癌並不可怕,經過積極的治療,大多數人都能存活10年以上。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 王健林專屬女秘書待遇怎麼樣?