幽門螺旋桿菌人群中感染率達到40-70%，感染後可引起各種胃部疾病。因為抗生素的濫用，目前三聯療法根除幽門螺旋桿菌效果差，最新的中國的專家指南推薦根除幽門螺旋桿菌治療採用四聯療法，而殺不死的原因主要存在三個方面的因素。

首先了解正規的幽門螺旋桿菌的四聯方案

一種質子泵抑制劑加上鉍劑再加上2種抗生素服用14天的的四聯方案，根除率可以達到85%以上。具體方案詳見下圖。

治療失敗的原因之一--治療方案不規範

包括醫生處方不規範和患者用藥不規範2個方面。有些醫生在藥物搭配的選擇上沒有遵循指南，比如選用2種耐藥率高的抗生素如：克林黴素+甲硝唑，這樣的療效肯定是下降的。有的患者在拿到藥品後沒有按照醫囑服藥，而是自行參照說明書的用法服藥。然而，有的說明書上病沒有標明根治幽門螺旋桿菌的用法用量，我就碰到不少患者阿莫西林一次500mg一天三次的服用，這樣肯定是起不到作用的。

治療失敗的原因之二--感染了高耐藥的幽門螺旋桿菌菌株

在中國，抗生素濫用的現象一直存在。雖然醫院處方現在越來越嚴謹，但是各藥店仍然可以隨意購買抗生素，甚至店員會隨意推薦抗生素。而幽門螺旋桿菌屬於慢性感染，在被檢測出之前，可能已經久經抗生素的考驗而對老百姓常用的阿莫西林、甲硝唑等藥物產生了耐藥性。如果治療失敗後可以做幽門螺旋桿菌藥敏試驗來重新選擇敏感藥物再次治療。

治療失敗的原因之三--根除治療之後再感染

幽門螺旋桿菌主要透過口口或糞口途徑傳播，某一家庭成員感染後，與之密切接觸的其他成員均屬於高暴露人群，感染的機率極高，而且幽門螺旋桿菌感染後不一定會出現臨床症狀。臨床上判斷根除幽門螺旋桿菌是否成功通常是在停止治療一個月後複查，假如患者本次治療成功，但是這一個月內再次被無症狀的家庭成員感染，到複查的時候，則檢測結果會再次呈現陽性。之前碰到過幾例治療失敗的患者，後來患者家屬檢測幽門螺旋桿菌也呈陽性，於是患者和家屬同時服藥後再次複查均轉為了陰性。為了減少交叉感染機會，建議使用公筷或者分餐制。

幽門螺旋桿菌固然可怕，但好不至於談虎色變。不是所有感染的患者一定會出現嚴重的胃部疾病，也不會很快就會發展為潰瘍、胃癌等嚴重情況。因此，不是所有感染幽門螺旋桿菌者均需要根除治療。幽門螺旋桿菌根除治療適應症

中國幽門螺旋桿菌防治指南里明確列出了根除幽門螺旋桿菌的指徵。

總而言之，幽門螺旋桿菌感染後有明確的指徵建議行根除治療，而治療失敗後首先從三個方面尋找原因，然後再重新調整治療方案，嚴格按醫囑按療程治療，會大大提高根除率。