1. 1 肝素液的配製 A :生理鹽水100 ml 加入肝素鈉12 500 U(2 mg) ;B :生理鹽水150 ml 加入肝素鈉12 500 U (2 mg) ;C:生理鹽水250 ml 加入肝素鈉12 500 U(2 mg) 。 1. 2 物件 選擇2003 年3 月—2003 年9 月在我科住院使用靜脈留置針輸液病人,3 組病人年齡、性別及穿刺部位(全部選擇左上支較粗的血管) 、置管時間(1 d～3 d) 。均無統計學意義。病人入院後進行常規檢查:血常規、肝腎功能均正常,均無出、凝血機制障礙。採用A 濃度封管液封管184 例次,B 濃度封管液封管267 例次,C 濃度封管液封管51 例次。共502 例次。
1. 3 材料及方法 使用材料全部選用中國碧迪醫療器械有限公司生產的靜脈留置針(型號為22GA ×1. 0IN) 及敷貼,2 ml 注射器。封管方法:輸液完畢後均吸取肝素液2 ml ,用2 ml 注射器將針頭全部插入肝素帽內,均勻注入肝素液,剩餘1 ml 時,運用邊推注邊旋轉的退針方法,注入完畢後再將留置針導管上的導管鎖鎖上,持續16 h～24 h。
果最佳,國內的報道不一3 。影響成功封管的因素作者認為最為重要的有兩點:一是封管液的選擇及封管的技術;二是病人年齡、環境溫度、輸注藥物的性質及濃度等。透過臨床觀察,我們發現150 ml 生理鹽水加12 500 U 肝素鈉封管效果最好,既延長了留置時間、減輕了病人的痛苦,又減少了衛生資源的浪費。因此,臨床宜選用該濃度的封管液封管。
而留置成功的關鍵之處在於封管,封管就是用適量的液體注入留置針,防止套管內凝血,保持套管通暢。臨床常用小劑量的肝素液封管,在臨床工作中,我們發現不同劑量的肝素液對其抗凝作用有一定的影響。我們從2003年3 月—2003 年10 月對使用靜脈留置針的病人採用3 種濃度的肝素液封管,共502 例次,獲得相關的臨床資料,進行對照分析,以探討3 種濃度肝素液的封管療效。
1 資料與方法
1. 1 肝素液的配製 A :生理鹽水100 ml 加入肝素鈉12 500 U(2 mg) ;B :生理鹽水150 ml 加入肝素鈉12 500 U (2 mg) ;C:生理鹽水250 ml 加入肝素鈉12 500 U(2 mg) 。 1. 2 物件 選擇2003 年3 月—2003 年9 月在我科住院使用靜脈留置針輸液病人,3 組病人年齡、性別及穿刺部位(全部選擇左上支較粗的血管) 、置管時間(1 d～3 d) 。均無統計學意義。病人入院後進行常規檢查:血常規、肝腎功能均正常,均無出、凝血機制障礙。採用A 濃度封管液封管184 例次,B 濃度封管液封管267 例次,C 濃度封管液封管51 例次。共502 例次。
1. 3 材料及方法 使用材料全部選用中國碧迪醫療器械有限公司生產的靜脈留置針(型號為22GA ×1. 0IN) 及敷貼,2 ml 注射器。封管方法:輸液完畢後均吸取肝素液2 ml ,用2 ml 注射器將針頭全部插入肝素帽內,均勻注入肝素液,剩餘1 ml 時,運用邊推注邊旋轉的退針方法,注入完畢後再將留置針導管上的導管鎖鎖上,持續16 h～24 h。
2 結果(見表1)
表1 3 種濃度的肝素鈉封管液封管效果比較例次( %)
組別 例次 堵管 針眼出血 正常
A組 184 4 (2. 17) 32 (17. 39) 148 (80. 43)
B組 267 7 (2. 62) 8 (2. 99) 252 (94. 38)
C組 51 38 (74. 5) 0 (0. 00) 13 (25. 49)
從表1 中我們可以明顯看出,B 濃度的正常率最高, A 濃度針眼出血率高,C 濃度堵塞率高。
3 討論淺靜脈留置針的應用,極大地方便了醫務人員和病人,它不僅可減少病人反覆穿刺的痛苦,保護血管,而且是臨床輸血、補液、靜脈內營養支援、給藥的重要手段,有利於臨床用藥和緊急搶救2 。封管是該技術有效應用的重要環節,如果方法得當,可延長留置時間,防止併發症的發生,反之則可由於區域性血栓形成而造成堵管、針眼出血及淺靜脈炎。肝素為一種酸性黏多糖,在體內外應用時均具有強抗凝作用。但是用多少劑量的沖洗液效
果最佳,國內的報道不一3 。影響成功封管的因素作者認為最為重要的有兩點:一是封管液的選擇及封管的技術;二是病人年齡、環境溫度、輸注藥物的性質及濃度等。透過臨床觀察,我們發現150 ml 生理鹽水加12 500 U 肝素鈉封管效果最好,既延長了留置時間、減輕了病人的痛苦,又減少了衛生資源的浪費。因此,臨床宜選用該濃度的封管液封管。