會上癮.......就像是吸毒一樣。嗎啡在醫學上用於鎮痛，劑量控制非常嚴格。癌症患者中後期一般都會用嗎啡來作為鎮痛藥，隨著病越來越嚴重，服食的劑量也隨之加大.......

阿片類藥物是中、重度癌痛治療的首選藥物。目前，臨床上常用於癌痛治療的有短效阿片類藥物嗎啡即釋片，長效阿片類藥物嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。長期用藥阿片類止痛藥時，首選口服給藥途徑。如何規律口服用藥？阿片類止痛藥的療效及安全性存在較大個體差異，因此需要逐漸調整劑量，以獲得最佳用藥劑量，稱為劑量滴定。因此初次使用阿片類鎮痛藥的癌症病人應配合專業醫師完成藥物滴定。簡單來說就是計算出達到理想止痛效果同時安全的用藥劑量，換算成等效劑量的長效阿片類止痛藥，並規律口服。常用的包括嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片，上訴藥物血藥濃度達峰時間較長，但在達到藥物穩定濃度時血藥濃度的波動較小，應每隔12小時按時服用一次。長期口服阿片類藥的不良反應主要包括：便秘、噁心、嘔吐、嗜睡、瘙癢、頭暈、尿瀦留、譫妄、認知障礙、呼吸抑制等。除便秘外，阿片類藥物的不良反應大多是暫時性或可耐受的。便秘症狀通常會持續發生於阿片類藥物止痛治療全過程，因此多數患者需要使用緩瀉劑防治便秘。規範口服阿片類藥物是安全的、有效的，但是當嗎啡長期使用後逐漸出現藥物耐受，即需要不斷增加嗎啡的口服劑量。一方面會加重病人的經濟負擔，同時也會增加發生不良反應的發生。隨著醫療技術的發展，越來越多的鎮痛途徑應用於臨床。WHO用藥途徑的階梯方案中指出，對口服及其他途徑用藥效果欠佳時，可採用椎管內麻醉技術如硬膜外自控鎮痛及蛛網膜下腔（又稱鞘內）自控鎮痛來控制疼痛。消除疼痛是每一個病人的基本權利。

嗎啡及其衍生物是現代醫學臨床解除劇烈疼痛的主要藥物，目前為止，是全世界強效鎮痛劑使用量中最多的。其衍生物鹽酸嗎啡臨床上經常使用到的麻醉劑，有很強的鎮痛作用，一般用於其他鎮痛藥無效的急劇疼痛，比如嚴重創傷、燒傷、手術後及晚期癌痛等疼痛。

很多人對於嗎啡有很大的誤解，提到嗎啡就會將其與毒品掛鉤，大多數認為使用這類藥物會造成心理依賴和藥物成癮，使用嗎啡就相當於吸毒。

事實是合理適量的使用含嗎啡及其衍生物的藥物是不會成癮的。（使用此類藥物時，患者一定要與醫生密切聯絡，根據患者病情及時溝通使用藥片種類、劑量）

凡是鎮痛作用時間越長的藥物，成癮機率就越低，因此建議癌痛病人使用長效止痛藥，減少針劑和短效藥的使用。

自法國化學家首次從鴉片中提取出嗎啡，嗎啡逐步被廣泛應用。從二戰中美國士兵注射嗎啡來減輕疼痛，到如今嗎啡被應用於晚期癌痛患者，嗎啡可謂功不可沒。除鎮痛之外，嗎啡還有很好的鎮靜、麻醉效果。儘管嗎啡在正面發揮的作用如此強大，依然不可否認其存在的副作用。那麼長期使用嗎啡會有什麼後果呢？

具體有以下幾點：

1、抑制中樞神經系統。表現為嗜睡、某種程度的欣快感，性格的改變等。長期大量使用還會使人注意力不集中、記憶力減退，甚至嚴重時會出現譫妄、幻覺等精神失常的表現。最初發現嗎啡的化學家曾給狗吃下一定量的嗎啡，結果狗很快昏睡，強刺激也不能使其甦醒，並且其本人吞下一定量嗎啡的粉末也長睡不醒，可見嗎啡的抑制中樞神經作用之強。

2、抑制呼吸系統。如果在臨床上遇到支氣管哮喘的患者一般禁用嗎啡，因為哮喘本身會出現呼吸困難，表現為反覆發作性喘息，如果再應用嗎啡會更加抑制呼吸，甚至大劑量應用還有發生呼吸停止的危險。

3、抑制胃腸功能。嗎啡可使胃腸道平滑肌、括約肌興奮，從而增高肌張力，使胃腸蠕動緩慢。因此長期服用嗎啡容易便秘。

4、藥物依賴性。長期使用嗎啡易造成成癮性，並且注射比口服更容易成癮。一旦成癮後，患者會不斷增加嗎啡的用量以期望達到相同的效果。同時，嗎啡成癮者還會出現戒斷症狀，如流汗、顫抖、肌肉疼痛。

正因為嗎啡有如此強的副作用，所以一定要在合理範圍內使用，才能發揮其正面價值。

本期答主：馮海燕，醫學碩士

長期反覆使用嗎啡等阿片類藥物容易導致患者對藥物依賴性和耐受性.

依賴性是指患者反覆使用嗎啡等本類藥後，對藥物產生成癮.

耐受性是指長期使用嗎啡後我們的中樞神經系統對藥物的敏感性降低，常常需要加大藥物的劑量才能達到原來的效果或者加大劑量後效果仍然不好，需要聯合使用其他藥物才能達到原來的藥效.

臨床上嗎啡按常規用量連續使用2~3周即可產生耐受，單次用藥量越大，用藥間隔時間越短，耐受發生也就越快越強.

藥物依賴可分為身體依賴和精神依賴.

身體依賴是指人體對藥物產生的適應改變，一旦因某些原因突然停藥後患者可出現失眠、興奮、出汗、流淚、腹瀉、嘔吐，重者出現虛脫、意識障礙等戒斷綜合徵表現.

精神依賴是指嗎啡對我們中樞神經系統系統作用所產生的一種精神活動，強迫患者繼續需要嗎啡的一種病態心理，嗎啡等阿片類藥物可使我們產生欣快、情緒亢奮以及飄飄欲仙的感覺.

在依賴形成過程中，一般精神依賴最先產生，隨後產生身體依賴，身體依賴又會加重精神依賴.

成癮患者常有一種內在的強迫感或者強烈渴求，成癮會驅使患者不顧一切使用嗎啡或者不斷的不斷的(想方設法)尋覓，以達到使用嗎啡等阿片類藥物所帶來的欣快感和因避免停用嗎啡導致的戒斷，因此而會導致藥物的濫用而危害社會，這也是毒麻藥品為什麼要實行“五專”管理（專人負責、專用處方、專櫃加鎖、專用登記、專用賬冊）的原因。

嗎啡能夠有效的抑制我們的大腦皮層痛覺區，所以服用嗎啡能夠起到強力的鎮痛作用，所以有特定疾病，會產生強烈痛感的患者，服用嗎啡能夠起到很好的緩解效果。比如一些晚期癌症患者會產生劇烈的疼痛感，這種痛苦是我們常人所難以想象的，所以這個時候服用一些嗎啡，是他們解除痛苦和困擾的主要途徑，因此嗎啡也是很多惡性腫瘤患者經常使用到的一種藥物。但正是因為嗎啡會對我們的中樞神經系統造成一定的刺激，所以使嗎啡具有很強的耐受性和依賴性。有很多患者長時間使用嗎啡進行治療後，會出現依賴性，所以在使用嗎啡的時候更要謹慎。

在使用嗎啡的過程當中還有可能會出現一些副作用，比如說患者會出現噁心和嘔吐的症狀，尤其是一開始使用嗎啡的患者，出現噁心和嘔吐的情況最為常見。這是因為嗎啡會刺激到我們的腦部，使我們出現這些消化道方面的症狀。除此以外，嗎啡還會導致我們出現面板上的症狀，嗎啡會使我們的面板表面血管出現擴張的情況，面板區域性會發紅，而且還會伴隨著瘙癢感，這個時候還可以服用一些其他藥物來緩解症狀。除此以外，嗎啡還有可能會導致我們出現情緒不穩，甚至是精神錯亂的副作用，對於年紀較大的患者來說，更容易出現這一類情況。

總之，長期使用嗎啡有可能會產生依賴性，而且使用嗎啡的時候也會不可避免的出現一些副作用。所以我們一定要謹慎使用嗎啡，尤其是要控制好使用的量，如果嗎啡使用過量，很容易導致急性中毒症狀產生，使患者出現昏迷，呼吸淺弱，血壓迅速下降等症狀。