阿奇黴素屬於大環內酯類抗菌藥物，同類的藥物還有紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素、螺旋黴素、地紅黴素等。作用機制與紅黴素相同，主要與細菌核糖體的50S亞單位結合，抑制細菌蛋白質的合成。

阿奇黴素對以下多種致病菌有效：

革蘭陽性菌：金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等。

革蘭陰性菌：流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、嗜肺軍團菌等。

厭氧菌：脆弱擬桿菌、類桿菌屬、痤瘡丙酸桿菌等。

其他微生物：衣原體、支原體、淋球菌、梅毒螺旋菌等。

臨床應用：

1、敏感菌所引起的感染如中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；

2、支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；

3、面板和軟組織感染；

4、沙眼衣原體所致單純性生殖器感染；

5、非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染。

特點及用藥注意：

1、阿奇黴素半衰期長，達到35-46小時，有明顯的抗菌藥物後效應，每天只需給藥一次，服藥與進食無關。

2、阿奇黴素對病毒無效，對肺炎支原體引起的上呼吸道感染效果好。。

3、對阿奇黴素及其他大環內酯類藥物過敏者禁用。

4、阿奇黴素經肝臟排洩清除，以前使用阿奇黴素後有膽汁淤積性黃疸患者禁用，肝功能不全患者慎用。

5、阿奇黴素不得與含鋁、鎂等抗酸藥同服。

6、 在鹼性環境下抗菌活性增強，常鹼化尿液治療尿道感染。

7、大環內酯類藥物之間有密親切的交叉耐藥性存在。

8、阿奇黴素口服後經膽道排出，膽汁濃度高。

9、不易透過血腦屏障，腦脊液濃度低。

化膿性鏈球菌引起的急性咽炎急性扁桃體炎。

敏感細菌引起的鼻竇炎、急性中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作。

肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。

沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。敏感細菌引起的面板軟組織感染。

阿奇黴素為第二代大環內酯藥物，主要用於治療呼吸道及生殖道感染。 可治療多種病原體引起的兒童及成人的呼吸道感染，生殖道沙眼衣原體感染等，並被多個國家和地區的醫學指南推薦作為上述感染的一線治療藥物推薦（如美國，日本，中國，美國及中國CDC）。

當不能用青黴素時，大環內酯類可作為治療A組鏈球菌和肺炎球菌感染的替代藥物。然而，對青黴素敏感性減弱的肺炎球菌通常對大環內酯類也耐藥。在一些社群，20%以上化膿性鏈球菌對大環內酯類耐藥。因為大環內酯對不典型呼吸道病原菌有抗菌活性，所以它們常作為較輕呼吸道感染的經驗用藥，但需加用其他藥物來治療對大環內酯類耐藥的肺炎球菌感染。

阿奇黴素對革蘭陰性菌的抗菌活性是紅黴素的2~8倍（抗革蘭陽性菌的活性比紅黴素略差），對肺炎支原體的作用是大環內酯類中的最強者。阿奇黴素對某些細菌表現為快速殺菌作用，而其他大環內酯類都為抑菌藥。 阿奇黴素對胃酸穩定且易於吸收，組織濃度較同期血藥濃度高出10~100倍。阿奇黴素具有明顯的靶向效應，可向感染病灶定向轉運，炎症部位濃度比非炎症部位高達6倍以上。阿奇黴素血漿半衰期35～48小時，組織半衰期68～76小時，而且阿奇黴素有很強的抗生素後效應，停藥後的有效抗菌作用至少可維持10天。

注：阿奇黴素不能用於治療腦膜炎。

注意事項（武功再高，也怕菜刀！）

1）所有大環內酯類藥物，均有QT間期（心電圖中從QRS波群的起點至T波的終點，代表心室除極和復極的全過程所需的時間。它的長短與心率的快慢密切相關。心率越快，Q-T間期越短，反之則越長。）延長、心室顫動、尖端扭轉型室性心動過速等嚴重不良反應。當患者處於促心律失常狀態，尤其是女性患者，如果已經有Q-T間期延長或電解質紊亂，例如未糾正的低鉀血癥、低鎂血癥患者等等病徵，是不能使用阿奇黴素的。

2）老年人經常服用的複方甘草片，如果與阿奇黴素合用，有可能引起致命的心律失常，例如出現竇性心動過緩、室顫，心電圖示竇性心律，心率波動於(44～55)次/分鐘，QT間期延長等症狀。現代醫學揭示其“相剋”的原理，複方甘草片的主要成分甘草甜素在體內水解成甘草次酸，具有鹽皮質激素樣作用，作用於腎遠曲小管而引起鉀的流失，臨床中可以見到引發低血鉀的病例。

為此，美國FDA於2013 年3 月12 日釋出公告，警告阿奇黴素存在心血管風險。

3）老年心臟病患者對影響QT間期的藥物更加敏感，所以不能使用阿奇黴素。

4）由於阿奇黴素在人體內的半衰期較長，所以在服用阿奇黴素的時候，一天的最大劑量不能超過0.5克的，連用五天之後應停止用藥，主治醫師觀察效果後才能決定是否繼續用藥。如果停藥後繼續服用出現了不良反應，要立即告訴醫生並前往正規醫院診治病情，以免耽誤了搶救的最佳時間。

5）阿奇黴素禁止與以下藥物聯合使用：阿司咪唑，西沙必利，匹莫齊特，特非那定、辛伐他汀、阿託伐他汀，這種副作用最有可能由於阿奇黴素抑制這些藥物代謝，已有藥物性肝損傷和死亡報告。

胃腸道反應，服藥後可能會出現腹痛、噁心、胃部不適，偶見痙攣等症狀；

在2012年5月，著名醫學雜誌“新英格蘭醫學雜誌”就釋出了研究報告聲稱，與其他抗生素如阿莫西林相比，有糖尿病或心臟病的患者使用阿奇黴素導致猝死的可能性較高，雖然這只是針對少數患者，但該報告指出，對於此類患者，由於使用阿奇黴素而導致的風險過高，從而醫生有必要改用其他抗生素。

希望以上答案可以幫助提問者以及感興趣者解答困惑，你的健康有我陪伴！

阿奇黴素屬於大環內酯類抗生素，抗菌譜廣，對革蘭性陽性需氧菌、陰性需氧菌、厭氧菌、性傳播疾病微生物，其他微生物（比如：支原體、衣原體）等有抗菌作用。主要治療多病原體引起的呼吸道、生殖道、面板軟組織、沙眼感染等。具體的適應症如下：

1、化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎

2、敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作。

3、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。

4、沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。

5、敏感細菌引起的面板軟組織感染。

我除了說說阿奇黴素的功效，還想說說阿奇黴素的其他特點。

阿奇黴素是時間依賴性快效抑菌劑，能透過核糖體迅速抑制蛋白質的合成，一般作為肺炎的首選抗菌藥物，特別是兒童支原體肺炎。

阿奇黴素口服具有療程短，“服三停四”的特點。什麼是“服三停四”？即吃三天停四天，然後第二次再服用。為什麼可以這樣服用呢？因為阿奇黴素具有獨特的藥代動力學，藥效學以及抗生素後效應（PAE）。而其他大多數抗生素卻不具有。多數抗生素在常規用藥時，因藥物濃度高於抑菌濃度，不存在 PAE 效應。而阿奇黴素無論是在高於或低於最低濃度 時，均能促進吞噬細胞對金黃色葡萄球菌的調理吞噬作用。高組織濃度以及吞噬細胞在感染組織持續釋放藥物從而在有效保證抗菌療效的同時，縮短抗生素暴露時間。

再則阿奇黴素治療療程短，一般是3-5天，但它的短療程往往與頭孢類，喹諾酮類5-10天的療程相當。而且阿奇黴素廣泛分佈到人體各組織，組織濃度比血液濃度高（可高達出50倍）。

您提的阿奇黴素分散片是口服制劑，可直介面服或吞服，或直接將藥品投入水中，振搖分散後口服。服用時，需注意避免與食物同服，故需飯前1小時或飯後2小時服用。阿奇黴素是透過肝臟代謝，所以肝功能不全患者需慎用。阿奇黴素可透過胎盤及乳汁分泌，所以孕婦、哺乳婦女需慎用。

阿奇黴素為15環大環內酯類，用於化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎；肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎；沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎；敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作及面板軟組織感染。

　　阿奇黴素分散片屬於大環內酯類抗生素，適用於敏感細菌引起的下列感染：中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染;支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。面板和軟組織感染。沙眼衣原體所致單純性生殖器感染。非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染(需排除梅毒螺旋體的合併感染)。

　　大多數人對阿奇黴素的耐受性良好，不良反應發生率較低，不良反應中消化道反應占大多數，主要症狀包括腹瀉(稀便)、上腹部不適(疼痛或痙攣)、噁心、嘔吐，偶見腹脹，一般為輕至中度。偶見肝轉氨酶可逆性升高，發生率與其它大環內酯類抗生素相似。

　　由於肝膽系統是阿奇黴素排洩的主要途徑，肝功能不全者慎用，嚴重肝病患者必須使用的話用藥期間定期隨訪肝功能。如同其他抗生素製劑一樣，在本品療程中，應對非敏感菌包括真菌所致的二重感染徵象進行觀察。阿奇黴素不宜與含鋁或鎂的抗酸藥同時服用，後者可降低本品的血藥峰濃度，但未見對總生物利用度的影響;必須合用時，本品應在服用上述藥物前1小時或服後2小時給予。應用阿奇黴素分散片治療感染疾病，服用前用水分散後口服直接吞服，由於阿奇黴素的半衰期較長，可考慮每天一次的給藥方法。但是用藥前請謹遵醫囑，應該根據患者的感染型別選擇藥物，避免盲目應用抗生素。

我們先普及一下分散片：

分散片係指在水中可迅速崩解均勻分散的片劑。相對於普通片劑、膠囊劑等固體制劑，分散片具有服用方便、崩解迅速、吸收快和生物利用度高（藥物進血發揮作用的量大）等特點。

再看阿奇黴素：

阿奇黴素屬於大環內酯類抗生素，對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等革蘭氏陽性球菌有較好的治療作用。臨床上主要用於上述細菌感染引起的急性咽炎、急性扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、肺炎等疾病的治療。

祝所有人健康

在住院藥房上班發現兒科使用阿奇黴素的病人較多，尤其是肺炎病人，首選注射用阿奇黴素，一天一次用藥，兒童用藥依從性也好。

阿奇黴素分散片屬於口服制劑，和阿奇黴素片相比，其生物利用度較高，崩解快，吸收好，適用於吞嚥功能較差和老年人患者。

阿奇黴素屬於第二代新品種的大環內酯類抗菌藥物，在低濃度時為抑菌劑，高濃度時有殺菌作用，其抗菌譜較廣，臨床上主要用於:(1)化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。(2)敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作。(3)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。(4)沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。(5)敏感細菌引起的面板軟組織感染。

阿奇黴素除有抗菌作用外，還具有胃動素作用、免疫修飾作用、抗炎作用等。

在臨床上兒童一般使用其顆粒劑，成人一般有分散片、片劑或膠囊。該藥會受食物影響，因此宜餐前1h或餐後2h服用。另外，肝功能不全者慎用，嚴重肝病患者不應使用，用藥期間定期隨訪肝功能。