中醫十八反十九畏是什麼具體內容？

答：

十八反歌訣： 本草明言十八反 半蔞貝蘞芨攻烏 藻戟遂芫具戰草 諸參辛芍叛藜蘆

第一句：本草明確的指出了十八種藥物的配伍禁忌

第二句：半（半夏） 蔞（瓜蔞） 貝（貝母） 蘞（白蘞） 芨（白芨）攻擊或與烏（烏頭）相對

第三句：藻（海藻） 戟（大戟 ） 遂（甘遂）芫（芫花）都與草（甘草）不和

第四句：諸參（人參、丹參、沙參、元參等所有的參）辛（細辛）芍（赤芍 白芍）與藜蘆相背叛

十九畏歌訣： 硫黃原是火中精，朴硝一見便相爭。 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三稜。 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。 官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

硫磺畏朴硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三稜，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

中醫藥物配伍分為:相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反。所以說十八反是指兩種藥物相反。

中藥有相生、相剋，有十八反、十九畏，其中相剋、相反、相畏的藥物是不能一起使用的。所以，要在中醫師的指導下用藥，不要自行選用中藥。

十八反列述了三組相反藥，分別：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參（南沙參、北沙參）、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥（赤芍、白芍）。

十九畏指出了19組相畏的藥物，分別是：硫磺畏朴硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，牙硝畏三稜，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，肉桂畏赤石脂。

十八反十九畏是中藥耳熟能詳的配伍禁忌，實際上“反”和“畏”是有一定的提醒意思，但並不完全都是絕對的配伍禁忌。（反、畏是指會產生一定的毒副作用）

十八反:本草明言十八反、半蔞貝蘞及攻烏、藻戟莞遂俱戰草、諸參辛芍叛藜蘆。

第一句是【神農本草經】說明的十八種藥物

第二句是半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨與烏頭相反

第三句是海藻、大戟、莞花、甘遂與甘草相反

第四句是諸參（所有參類）、細辛、赤白芍與藜蘆相反（實際上只有五參是與藜蘆相反的，是人參、丹參、苦參、玄參以及南沙參）

十九畏:硫磺原是火中精，朴硝一見便相爭

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情

丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三稜

川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂

官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺

十九畏是硫磺畏朴硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子，丁香畏鬱金，牙硝畏三稜，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，肉桂畏赤石脂。

反藥並未完全不可使用的，古方中就有很多方劑是反藥同用的。醫聖仲景【傷寒雜病論】附子粳米湯中附子半夏同用、癭瘤病海藻玉壺湯中海藻甘草同用。反藥同用遠不止這兩例

也有反畏之藥使用後中毒，也並非其相伍產生的中毒反應，因其藥物本身就是有一定毒性的，使用計量太大或是辨證用藥不當都會中毒。

中藥的配伍禁忌有很多，都是經過歷代醫家不斷的實踐總結出來的。

中藥配伍要科學，不要弄出大麻煩

中藥配伍就是將兩種或兩種以上的藥物進行配合使用，利用藥物之間的相互作用來提高藥效、減少或消除藥物的毒性，從而能夠安全、健康、有效地發揮藥物的功效。

1.相須

效能功效相似的藥物進行合理的配合應用，能夠幫助增強藥效。 如石膏+知母=增強清熱瀉火的療效， 大黃+芒硝=增強攻下瀉熱的效果

2.相使

藥物的效能和功效有一些共性，或者治療目的相同，以其中一味藥為主，另一味藥相輔，提高主藥的功效。 如黃芪（補氣利水）+茯苓（利水健脾）=提高補氣利水的效果， 黃芩（清熱瀉火）+大黃（攻下瀉火）=提高畫質熱瀉火功效

3.相畏和相殺

一種藥物來減輕另一種藥物的毒性或副作用。相畏和相殺是一種配伍的兩種說法，是藥物間相互的對待，就是說，甲藥畏乙藥，反過來就是乙藥殺甲藥。 如生薑+生半夏/生南星=減輕後兩者毒性 ，巴豆+大黃=影響瀉下的功效

4.相惡

兩種藥物合用，其中一種藥能降低另一種藥物的功效。當然，兩種藥物不會所有功效都降低或喪失，只是影響某一些療效罷了。 如人參+萊菔子=人參的補氣作用下降， 生薑+黃芩=生薑的溫肺溫胃功效降低

5.相反

兩種藥物合用會產生或加強藥物的毒副作用。最常提及的就是“十八反”和“十九畏”。 對於中藥的十八反和十九畏，古今有不同的看法，其中包含一些仍需要深入研究的問題，但目前臨床仍然遵從流傳下來的原則。

【十八反】

本草明言十八反，半蔞貝斂及攻烏， 藻戟遂蕪俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。 甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花； 烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥（赤芍、白芍）。

【十九畏】

硫黃原是火中精，朴硝一見便相爭； 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情； 丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三稜； 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂； 官桂喜能調冷氣，若逢石脂便相欺。 硫黃畏朴硝、芒硝、皮硝、玄明粉； 水銀畏砒霜、信石、紅砒、白砒； 狼毒畏密陀僧； 巴豆、巴豆霜畏牽牛子（黑醜、白醜）； 公丁香、母丁香畏鬱金（黑鬱金、黃鬱金）； 牙硝、玄明粉畏三稜； 川烏、草烏、附子、天雄畏犀牛角、廣角； 人參畏五靈脂； 肉桂、官桂畏赤石脂。

中藥方劑是中醫治療疾病的最主要手段，一張方劑由不同的中藥組成。在醫師診治完畢開方的時候就需要掌握中藥配伍的原則。中藥的配伍原則叫做“七情”，也就是七種情況，包括：單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反。“單行”就是指單味中藥單獨運用，如“獨參湯”。其餘六種配伍關係的最主要目的就是增效減毒以及避免配伍禁忌。

增效的配伍關係包括相須和相使。前者主要是指功效相近的藥物一起使用增強了原有療效，後者主要指功效有共性的藥物連用時有主有次，次者可以輔助提高主要的療效。

減毒的配伍關係包括相畏和相殺。這種情形主要是指一種中藥能降低或消除另一種有毒中藥的毒性或者副作用。例如中藥A有毒，中藥B能解除中藥A的毒性，我們就說A畏B或者B殺A。

而相惡和相反則屬於配伍禁忌的範疇了。如果一種中藥降低了另外一種中藥的功效，甚至藥效喪失，就叫做相惡。如果兩種中藥合用會產生毒性反應或者副作用，就叫做相反。“十八反”和“十九畏”都屬於相反。這兩種情況都有歌訣，歌訣中詳細指明瞭若干藥對的配伍是禁忌的。古今的醫務工作者都將中藥的配伍禁忌視為禁區，儘量避免使用。但在治療某些疾病時，有些醫師為了減弱某藥的藥性，還會適當的使用一些“反藥”，以達到特殊的治療效果，這樣的方劑需要醫師有一定經驗並有確切療效方可使用，還需要醫師在配伍禁忌的中藥名稱旁邊簽字方可進行調配。

中藥治病就要用藥，單方，能治病就行。藥有性味主治歸經。如果單方不行，為了增效，醫師就要配伍藥方，一種以上的藥，組方，講究君臣佐使，君藥主藥，臣藥起幫助增效的，治病中的增減，增，增加藥種，增量，減少去掉無效藥，有的起開竅，使藥到達病的臟腑病灶。有用辛香開竅善走竄，有用醒腦開竅藥。而甘草作為引和藥。醫師在治病實踐中就會配伍藥組方，各種情況都會出現，出現增效藥，記錄成經方，還會出現減效藥，兩種藥互相抵消，它們成為互相的解藥，如砒霜治癌也備解藥，會出現反藥，即畏藥反藥，用在一起會增大毒性，都記錄作為教訓。大戟反甘草。學中醫必背十八反十九畏，否則不能用藥組方，西醫不能亂用中成藥，單一中成藥已經規避了畏藥反藥，弄不好會減低治療效果，增加毒性，出醫療事故。

中醫的十八反十九畏的具體內容是，甘草反甘遂，大戟，芫花，海藻。烏頭反半夏，貝母，瓜蔞，白蘞，白芨。藜蘆反人參，沙參，丹參，苦參，玄參，細辛，白芍。硫黃畏朴硝，水銀畏砒霜，狼毒畏蜜陀僧。巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金。牙硝畏京三稜。川烏草烏畏犀角，人參畏五靈脂。肉桂畏赤石脂。所謂相反就是指把兩種相反的藥放在一起用能加強毒性，相畏就是把相畏的兩種藥放一起用能減低該藥的藥性。