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1 # 孫醫生養生課堂
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2 # 劉永毅醫生
人們常常用癌症的早、或晚來表達病情的嚴重程度,早到什麼程度?晚到什麼程度?並不是很清楚。那麼,癌症的早晚是怎麼劃分的?有沒有一個明確的界限呢?
TNM分期是區分癌症早晚最常用到的方法,對指導治療及預後判斷有著重要作用。
T,原發病灶的大小、或浸潤範圍、或部位;N,腫瘤周圍的淋巴結,不包括遠處淋巴結;M ,腫瘤相對較遠的部位有轉移,以T、N、M三者的具體情況而組成最終的分期。
當腫瘤沒有淋巴結、遠處轉移時,原發灶浸潤範圍很小,比如起源於上皮層的腫瘤,腫瘤僅僅在上皮層、未突破基底膜稱其“原位癌”,立在原地不動的癌麼,或者雖然突破基底膜、但浸潤範圍不大,也被稱作“微浸潤癌”,原位癌、微浸潤癌或許才是名副其實的早期癌,治癒率應該是100%!
常常把原位癌歸為0期,除外TNM分期法一般分4期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,期別越高病情越晚,但不是絕對的!比如結直腸癌,Ⅱ期、Ⅲ期由於原發灶浸潤範圍大,手術有可能做不了,Ⅳ期若肝、肺轉移灶少、小也不一定不能手術,預後就有差別了,還有同樣的條件下ⅡB、ⅡC期預後不一定就好於ⅢA期。
很多情況下,我們把Ⅰ期癌症看作早期比較合適,因為腫瘤大多沒有淋巴結轉移、也無遠處轉移,把Ⅳ期、轉移性腫瘤看作晚期,把Ⅱ、Ⅲ期對應為中期。這是大概,不是絕對的對應,比如有人把ⅢB期、Ⅳ期肺癌劃分成晚期,而把Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期都歸為早期,實際Ⅱ期、ⅢA 期已不早了。
還有一些癌症早期的概念比較明確,為治療而提出。比如早期胃癌,1962年日本內鏡協會提出的概念,腫瘤侷限於粘膜層、或粘膜下層,不論浸潤範圍大小、有無淋巴結轉移。
早期胃癌可以使用內鏡下治療,90%的病人與手術治療效果一樣,生活質量明顯要好於手術,但有5%-10%左右的早期胃癌已發生淋巴結轉移,內鏡治療就不好了,TNM分期也就到了ⅠB期、或Ⅱ期。
隨著早期胃癌概念的延伸,早期食管癌、早期結直腸癌也有相應的說法,但還未被明確一致地提出來。
用症狀區分癌症早晚行不行呢?也只是大概,沒有客觀依據了。比如早期肺癌有可能咯血絲,有人看見血就認為晚了,這就不一定了。
大多數情況下,癌症早期症狀不明顯、或沒有,晚期症狀多是些全身、非特異性症狀,比如發熱、噁心嘔吐、胸悶氣短、食慾不振、疼痛等問題,但有些晚期癌症也不一定有不適。
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癌症早晚期的2個明顯區別!早知道,或許能自救
癌症是指正常細胞癌變,癌細胞無限增殖分化,嚴重消耗機體,同時產生毒性代謝物毒害機體。癌症是長期慢性發展的疾病。很不幸的是,有些人在癌症發展到晚期時才發現,然而這時已經為時已晚。對於癌症的治療,早期發現早期診斷尤為重要。那麼癌症早期和晚期如何區分,又如何早期發現癌症?
區分癌症早晚期,看這兩點
癌症的分期主要透過它大小,擴散轉移情況的不同而不同。
臨床上癌的分期一般按TNM分期,T代表腫瘤的大小,N代表淋巴結轉移,M代表遠處轉移。TNM分期中T,N,M確定後就可以得出相應的總的分期,即I期,II期,III期,IV期等。綜合腫瘤的大小、有無淋巴結轉移和有沒有遠處轉移,例如早期的癌可為T1N0M0,而對於晚期癌症重要的是,已經發生了遠處轉移。以肺癌為例,早期肺癌只有肺部腫塊,沒有出現淋巴結轉移,並且腫塊直徑小於3cm。中期肺癌腫塊繼續長大,超過3cm,或者出現肺內的淋巴結轉移。如果出現縱隔淋巴結轉移,就到區域性晚期。典型的晚期肺癌是出現了遠處轉移,或者發現了遠部淋巴轉移。晚期肺癌的治療方法一般以姑息療法為主。癌症一旦發展到晚期,發生了癌細胞的轉移擴散,連累到週末器官和組織,全身狀況變差,即使手術也難以治癒。因此,癌症治療的出路在於早發現,早診斷,早治療。那麼有哪些有效的措施,可以幫助我們防患於未然?
1.定期防癌篩查
癌症最重要,最有效的預防是定期的防癌檢查,尤其對於有高危因素的人群。例如常見的直腸癌,肝癌,乳腺癌都受遺傳因素的影響,因此若家族史都有親屬患病的,要注意自身的健康狀態。防癌篩查是透過多方面的檢查專案,綜合分析診斷。例如肺癌的篩查,可以透過ct等影像學的檢查,觀察到肺部的細微病變,初步瞭解腫瘤的大小,與鄰近組織的關係。除此以外,還要做常規的腫瘤標誌物的檢測。另外,還可以做痰培養。脫落進痰液的癌細胞可在顯微鏡下觀察到。必要時還可做經皮穿刺取活檢。
除了定期的防癌篩查外,注意遠離致癌因素也是十分重要的,幫助我們從源頭阻止致癌因素的刺激,預防細胞的癌變。
2.遠離致癌因素
生活中的許多因素都有致癌作用。對我們影響最大的,是食品的致癌問題。發黴變質的食物中含引起肝癌的麴黴菌,醃製食品中含有亞硝酸鹽,容易誘發消化道癌症。對這些致癌食品,要很少或者不吃。其次,生活中存在許多引起癌變的物理化學因素。例如新裝修的房子中,含有引起白血病的有毒化學物質,戶外工作者經常接觸紫外線的照射引起面板癌。諸如此類的危險因素我們要儘量遠離。另外,某些生物因素也是致癌的高危因素,例如廣東人特有的鼻咽癌患者中,大多是EB病毒的感染者。HPV的感染是引起宮頸癌的重要因素。感染某些微生物容易誘發相關的癌症,攜帶這些致病微生物時,要及時就醫治療。
溫馨提示:針對這種情況可以食用靈芝孢子油,靈芝孢子油是透過超臨界二氧化碳流體萃取技術從破壁的靈芝孢子中提取的油狀脂質物,集成了靈芝孢子的多種活性成分,主要成份是飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸等,含有少量靈芝酸成分有抗腦缺血,再灌注損傷作用及抗氧化清除自由基作用。