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1 # 中醫科譚主任
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2 # 泌尿外科呂向國醫生
尿道下裂是小兒泌尿系統常見的先天性畸形之一,目前具體的病因尚不明確,但是可以從以下幾個方面考慮
1、胚胎因素:原始性腺形成以後,胚胎睪丸要分泌雄激素跟苗勒氏管抑制物質,大概在胚胎第8周進行分化,尿生殖竇進行分離,如果在此過程當中尿道閉合不完全,就會發生尿道下裂;
2、基因遺傳:和多基因有關,重度尿道下裂患者,需做基因檢測明確是否有基因發生突變;
3、其它因素:環境中雌激素含量,父母雙方是否屬於大齡,有沒有保胎情況,是否是低出生體重兒。
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3 # 張浩軍醫生
一、基因突變,發現尿道下裂患者可存在雄激素受體基因,性別決定基因,5α-還原酶基因,抗苗勒管激素基因,cyp21b基因的突變。
二、染色體異常,在尿道下裂患者中的染色體畸變率較正常人群有明顯增高,其中包括有常染色體畸變及性染色體畸變。
三、環境因素,妊娠早期用過黃體酮保胎的新生兒中尿道下裂的發生率較高,尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。
四、內分泌因素,部分病例雄激素受體和5α-還原酶缺陷。絨毛膜促性腺激素刺激後,尿道下裂患者的雄激素增高反應明顯低於正常對照組人群,提示尿道下裂患者的下丘腦-垂體-性腺軸不正常。
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4 # 泌尿科張醫生
主要的原因是由於患者在胚胎時期的發育不全進而所導致的尿道下裂,尿道下裂的情況在早期是可以透過手術治療來進行矯正的。患者在進行手術之前應該到醫院去進行檢查尿道下裂的情況,可以先使用藥物治療治療一段時間,詢問醫生確認手術方案。
尿道異位開口於尿道腹側,稱為尿道下裂。尿道下裂會導致尿瘻:即排尿時漏尿、尿道狹窄:尿線很細並伴有排尿困難、感染:感染常可使再造的尿道出現供血不足,較後導致組織壞死,使再造尿道出現狹窄或尿瘻。這些併發症真的是很影響寶寶的健康,胎兒產生尿道下裂後,若不能夠及時的治療,有可能會造成小陰莖或者是更為嚴重的問題。所以,我們不得不去了解一下。
導致尿道畸形的原因有先天性因素和後天性因素,先天性因素引起的有先天尿道下裂,它是一種較常見的先天畸形。根據尿道口的部位,將尿道下裂分為陰莖頭型、陰莖型、陰囊型及會陰型,其中陰莖頭型及陰莖型佔多數。尿道下裂是男性嬰幼兒中尿道和外生殖器最常見的先天畸形,有遺傳性。發病率約為300個男嬰中有一個發生。向腹側彎曲,需手術整形,否則會影響排尿和以後的性功能。值得注意的是,這種疾病手術的最佳時機是患兒18個月到3歲的時候,最大不要超過四五歲,因為年齡越大手術難度越大,而且術後容易引起尿漏、尿道狹窄等併發症。
發病原因
1.內分泌因素:部分病例雄激素受體和5α-還原酶缺陷,也有發現在人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)刺激後,尿道下裂患者的雄激素增高反應明顯低於正常對照組人群,提示尿道下裂患者的下丘腦-垂體-性腺軸不正常。
2.環境因素:有研究發現在妊娠早期用過黃體酮保胎的新生兒中尿道下裂的發生率較高,同時有研究表明,尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加,這些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。
3.染色體異常:在尿道下裂患者中的染色體畸變率較正常人群有明顯增高,其中包括有常染色體畸變及性染色體畸變。
4.基因突變:發現尿道下裂患者可存在雄激素受體基因,性別決定基因,5α-還原酶基因,抗苗勒管激素基因,CYP21B基因的突變。
發病機制
胚胎髮育過程中,陰莖腹側尿生殖溝的發育與融合受垂體與雄激素的影響,如果雄激素缺乏,尿生殖溝兩側皺褶的融合發生障礙,致使尿道腹側壁缺損,尿道開口於陰莖腹側正常尿道口後方,形成尿道下裂。
對兒童尿道下裂的形成原因問題,文章內容為大家做了詳細的講述,希望瞭解了尿道下裂的這些形成原因,可以幫助人們更好地去避免誘發因素,積極的採取預防工作,使人們真正有效的遠離尿道下裂疾病,擁有健康,這樣才是最為必要的。