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  • 1 # 一柄柳葉刀

    腹主動脈瘤並非通常意義上的「腫瘤」,但其危險性不亞於任何一種惡性腫瘤。

    腹主動脈瘤破裂就好比高速公路上發生爆胎,一旦破裂,即便患者及時接受手術,死亡率也接近 50%

    致命性腹痛之腹主動脈瘤破裂出血

    患者性別:男

    患者年齡:58歲

    簡要病史:突發意識不清約10分鐘,劇烈腹痛約3小時入院。

    有高血壓病史15年,平素在藥店買藥控制血壓,服藥不規律,也未監測血壓

    病例特點:患者緣於入院前約3小時突發意識不清,呼之不應,約10分鐘後意識逐漸轉清,清醒後自訴腹痛劇烈,不能忍受,無噁心、嘔吐,小便失禁。院外未治療,測得血壓190/94mmHg,急呼“120”來院。

    治療經過:靜脈用藥降血壓,腹部增強CT提示腹主動脈瘤破裂,轉上級醫院,立即收入血管外科,在手術準備過程中突然死亡。

    腹主動脈瘤的臨床表現

    腹主動脈瘤是由於動脈中層結構破壞,動脈壁不能承受血流衝擊的壓力而導致動脈擴張,向外膨出所導致。

    多數患者無症狀,常因其他原因查體而偶然發現,動脈瘤增大到一定程度後可出現噁心嘔吐,食慾下降等區域性壓迫症狀。

    疼痛是腹主動脈破裂前的常見症狀,突然劇烈腹痛往往是腹主動脈瘤破裂或急性擴張的特徵性表現,均為持續性、劇烈的刀割樣疼痛。

    急性動脈瘤破裂的患者表現為突發腰背部劇烈疼痛,伴有休克表現,甚至在入院前即死亡。

    腹主動脈瘤的病因

    (1)年齡、性別、家族史及吸菸;

    (2)冠心病、高膽固醇血癥、高血壓及腦血管病,其中動脈粥樣硬化是最基本的病因

    人體最容易發生粥樣硬化的動脈是腎動脈開口以下的腹主動脈, 同時也是動脈瘤發生的常見部位。

    總的來說,腹主動脈瘤大多仍是與動脈硬化有關,所以中老年人患病的機率較大。

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