(1) 一般表現

白血病起病急驟或緩慢， 兒童及青少年病人多起病急驟。 常見的首發症狀包括： 發熱、 進行性貧血、 顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。 起病緩慢者以老年及部分青年病人居多， 病情逐漸進展。 此類病人多以進行性疲乏無力， 面色蒼白，勞累後心慌氣短， 食慾缺乏， 體重減輕或不明原因發熱等為首發症狀。 此外， 少數患者可以抽搐、 失明、 牙痛、 齒齦腫脹、 心包積液、 雙下肢截癱等為首發症狀起病。

(2) 發熱和感染。

發熱是白血病最常見的症狀之一， 可發生在疾病的不同階段並有不同程度的發熱。 發熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、 口腔炎、 肛周炎最常見， 肺炎、 扁桃體炎、 齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。 耳部發炎、 腸炎、 癰、 腎盂腎炎等也可見到，感染嚴重者還可發生敗血症、 膿毒血癥等。

感染的病原體以細菌多見。 近些年， 真菌感染的比例逐漸升高， 病毒感染雖較少見但常較兇險， 鉅細胞病毒、 麻疹或水痘病毒感染易併發肺炎， 須注意。

(3) 出血

出血亦是白血病的常見症狀， 出血部位可遍及全身，以面板、 牙齦、鼻腔出血最常見， 也可有視網膜、 耳內出血和顱內、消化道、 呼吸道等內臟大出血。 女性月經過多也較常見， 並可是白血病首發症狀。 急性髓系白血病的 M3 和 M5 亞型出血更嚴重，尤其是 M3 病人易併發彌散性血管內凝血（ DIC） 和顱內出血而死亡。

(4) 貧血。

早期即可出現， 少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血， 以後再發展成白血病。 病人往往伴有乏力、面色蒼白、 心悸、 氣短、 下肢浮腫等症狀。 貧血可見於各型別的白血病， 但更多見老年急性髓系白血病病人， 不少病人常以貧血為首發症狀。

(5) 白血病細胞浸潤的症狀和體徵。

①肝、 脾腫大， 淋巴結腫大。 ②神經系統： 主要病變為出血和白血病浸潤。 ③骨與關節：骨與關節疼痛是白血病的重要症狀之一， 急性淋巴細胞白血病多見。 ④面板； 可有特異性和非特異性面板損害兩種， 前者表現為斑丘疹、 膿皰、 腫塊、 結節、 紅皮病、 剝脫性皮炎等， 多見於成人單核細胞白血病， 後者則多表現為面板瘀斑、 斑點等。 ⑤口腔：齒齦腫脹、 出血、 白血病浸潤多見於急性髓系白血病的 M5 型，嚴重者整個齒齦可極度增生， 腫脹如海綿樣、 表面破潰易出血。⑥心臟： 大多數表現為心肌白血病細胞浸潤， 出血及心外膜出血，心包積液等。 ⑦腎臟： 白血病有腎臟病變者高達 40％以上。 ⑧胃腸系統： 表現為噁心、 嘔吐、 食慾缺乏、 腹脹、 腹瀉等。 ⑨肺及胸膜： 主要浸潤肺泡壁和肺間隙， 也可浸潤支氣管、 胸膜、 血管壁等。 ⑩其他： 子宮、 卵巢、 睪丸、 前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經週期紊亂。 男性病人可有性慾減退現象。

急性髓系白血病，伴成熟型（M2b型）：

其特異性異常標誌為t（8；21）（q22；q22）染色體易位，（AML1/ETO）基因重排。

是一種表現為中性粒細胞伴有成熟分化的AML，曾稱為亞急性粒細胞白血病，多見於年輕人，治療效果較好，緩解期長，完全緩解率高。

常德的周女士，因小孩經常發燒，先後就診於多家醫院，均以普通感冒治療。但病情反覆，為查明病因就診於湘雅常德醫院兒科。

當天，周女士帶著小孩來檢驗科做血常規，經過檢驗，血常規結果基本正常。

在準備稽核結果時，檢驗人員發現散點圖稍有異常，便提高了警惕，塗片鏡檢後，發現個別不典型幼稚細胞，猜想是否為血液系統疾病？

帶著疑問詢問患兒情況，周女士提供了一個重要的資訊：患兒入住了剛裝修不久的新房，於是建議周女士去找醫生做進一步的診斷治療。

後隨訪得知，該患兒已確診患急性髓系白血病，伴成熟型（M2b型）。

湘雅常德醫院檢驗科謝衛民主任建議：

早期白血病臨床症狀不典型，與一些常見疾病臨床症狀相似，易漏診、誤診、誤治，因此家長平時應注意觀察孩子疾病變化，當發現以下異常時，應及早就醫。

1. 反覆發燒

一般感冒發燒，持續時間短，如果不明原因發燒持續時間長，反覆不規則發熱超過2周，特別是經抗病毒、抗感染治療無效。

2. 貧血

常見的早期症狀，可進行性加重，臉色蒼白、疲倦乏力、食慾減退。

3．出血

主要表現為鼻黏膜、口腔、牙齦出血，面板瘀斑等

4.肝、脾、淋巴結腫大

肝、脾、淋巴結腫大，長期不消。

5.疼痛

不規則的頭疼、腹疼、肌肉、關節疼等。

另外，臨床研究表明大多數白血病與以下因素相關：病毒感染、化學刺激、電離輻射、遺傳因素等。其中房屋裝修中甲醛汙染已成為誘發兒童白血病重要因素。

房子裝修時，應選擇對人體無害材料，充分通風后再入住，有條件者可以進行室內甲醛檢測。

（網路圖，僅供參考）

　　生活中有很多的人們都在為急性髓系白血病所困擾，急性髓系白血病的發生讓每個患者都是比較困擾的，大家一定要更多瞭解關於急性髓系白血病的臨床表現，才可以更早的發現這種疾病。

　　1.出血

　　是AML中急性早幼粒細胞白血病(APL)的突出表現，易合併彌散性血管內凝血(DIC)，合併重要臟器出血是APL早期死亡的主要原因之一。出血原因有血小板質和最的異常、DIC、凝血因子缺乏和白血病細胞對血管壁的損害。

　　2.肝脾腫大

　　除急性淋巴細胞白血病外，急性粒單核細胞白血病和急性單核細胞白血病患者易出現肝脾腫大。尸解中AML肝脾腫大高達90%。

　　3.面板浸潤

　　AML中面板浸潤佔13%，以急性粒單核細胞白血病和急性單核細胞白血病最常見，為白血病細胞浸潤所致，表現為皮疹、斑疹、丘疹、腫塊、潰瘍等。

　　4.口腔黏膜浸潤

　　表現為牙齦腫脹增生、巨舌、牙齦出血和口腔潰瘍，以急性粒單核細胞白血病和急性單核細胞白血病最常見。

　　5.綠色瘤

　　常見於兒童和青年急性髓性白血病患者，男性多於女性，多侵犯骨膜、硬腦膜及韌帶組織。好發於眼眶骨膜下，引起突眼症，也可見於顳骨、鼻竇、胸骨、肋骨及骨盆。