一、內痔發炎水腫或嵌頓：因為大便乾結或其他原因，導致內痔表面粘膜糜爛，水腫，出血及粘膜下大量血栓形成，嚴重時可脫出肛門外。這時患者多伴有強烈的肛門下墜感，嵌頓痔患者還會出現劇烈疼痛，需要立即治療。

二、直腸粘膜脫垂：也可稱“脫肛”，顧名思義是肛門裡面的組織脫到肛門外面。但是我們這裡要說的是“直腸粘膜內脫垂”，直腸粘膜鬆弛堆積在直腸內，但尚未脫到肛門外，可引起肛門墜脹感及排便不盡感。

三、直腸炎：如果慢性結腸炎累及到直腸，可以出現肛門下墜感與排便次數增多。一般病程較長，反覆發作，病變程度輕重不一。

四、直腸癌：直腸癌病情較隱蔽，在初期很難被及時發現。患者會出現肛門下墜、排便次數增多、排便不盡感等症狀，應提高警惕，及時檢查，及時治療。

五、肛竇炎：肛竇炎是引起肛門下墜感的最常見原因。另外，肛竇與肛瓣發炎也叫肛隱窩炎，進一步可發展成肛周膿腫。

六、肛周膿腫：起病急，且容易誤診。由於部分膿腫位置較深，病變多發生在植物神經支配的區域，疼痛常不明顯，表現為墜脹、墜痛或直腸刺激症狀。

七、肛管直腸惡性腫瘤：多在病程中、晚期出現肛門墜脹。伴有便意頻繁，裡急後重或有膿血便，形體消瘦，倦怠乏力。指診於肛管或直腸內觸及硬性腫物，或有壓痛，指套上多有膿血，有惡臭，組織活檢可幫助診斷。