針灸臨床中,治療效果與取穴是否準確有著密切的關係,為了定準穴位,必須掌握好定位方法。常用腧穴的定位方法有骨度分寸法、體表標誌法、手指同身寸法和簡易取穴法等4種。
(一)骨度分寸法
骨度分寸法,在中國古典醫籍中被稱為“骨度法”,就是以患者不同部位骨骼的尺寸作為長度測定的標準,用以確定腧穴位置的定位方法。臨床中比較常用的骨度分寸標準詳見常用骨度分寸表(表8-8、圖8-1)。
表8-8
(二)體表標誌取穴法
體表標誌取穴法是根據人體自然標誌而定取穴位的方法,又稱“自然標誌定位法”。人體的自然標誌有兩種,一種是不受人體活動影響的、固定不移的標誌,如五官、指甲、乳頭等,稱為固定標誌。比如在兩眉中間取印堂穴,在兩乳頭連線中點取膻中穴,就是利用固定標誌的取穴方法。另一種是需要採取相應的動作姿勢才會出現的標誌,包括面板的皺襞、肌肉部的凹陷、肌腱的顯露以及某些關節間隙等,稱為“活動標誌”。比如取陽溪穴時,讓病人將拇指翹起,在拇長、短肌腱之間的凹陷中取陽溪穴;取肩髃穴時,讓病人將上臂外展至水平位,在肩峰與肱骨粗隆間可出現兩個凹陷,於前方的凹陷處取肩髃穴。
(三)手指同身寸法
手指同身寸法又稱手指比量法,是以病人本人的手指為標準來定位取穴位的方法。因每個人指的長度和寬度與其他部位有著一定的比例,所以可用病人本人的手指來測量定穴,醫者既可根據病人的高矮胖瘦做出伸縮,也可用自己的手指來測定穴位。具體方法不一,各有一定的適應範圍,如中指同身寸法,是以病人的中指中節屈曲時內側兩端紋頭之間作為一寸的長度,來衡量其他部位,適用於四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸;拇指同身寸法,是以病人拇指的指間關節的寬度作為一寸長度,來量取其他部位,適用於四肢部的直寸取穴;橫指同身寸法,又名“一夫法”,是讓病人將食指、中指、無名指和小指併攏,以中指中節橫紋處為準,四指橫量作為3寸(圖8-1)。
手指同身寸法必須與骨度分寸法相互結合使用,如果只以手指同身寸度量病人全身各處,可能出現較大的誤差。
圖8-1
(四)簡便取穴法簡便取穴法是臨床中一種簡便易行的方法,如兩手自然下垂,於大腿外側手中指端所指處取風市穴;兩手虎口自然平直交叉,在食指端到達處取列缺;半握拳,食指和中指的指尖切壓在掌心的第一橫紋上,在兩指端之間的掌心處取勞宮穴;在兩耳角直上連線中點處取百會穴等。
針灸臨床中,治療效果與取穴是否準確有著密切的關係,為了定準穴位,必須掌握好定位方法。常用腧穴的定位方法有骨度分寸法、體表標誌法、手指同身寸法和簡易取穴法等4種。
(一)骨度分寸法
骨度分寸法,在中國古典醫籍中被稱為“骨度法”,就是以患者不同部位骨骼的尺寸作為長度測定的標準,用以確定腧穴位置的定位方法。臨床中比較常用的骨度分寸標準詳見常用骨度分寸表(表8-8、圖8-1)。
表8-8
(二)體表標誌取穴法
體表標誌取穴法是根據人體自然標誌而定取穴位的方法,又稱“自然標誌定位法”。人體的自然標誌有兩種,一種是不受人體活動影響的、固定不移的標誌,如五官、指甲、乳頭等,稱為固定標誌。比如在兩眉中間取印堂穴,在兩乳頭連線中點取膻中穴,就是利用固定標誌的取穴方法。另一種是需要採取相應的動作姿勢才會出現的標誌,包括面板的皺襞、肌肉部的凹陷、肌腱的顯露以及某些關節間隙等,稱為“活動標誌”。比如取陽溪穴時,讓病人將拇指翹起,在拇長、短肌腱之間的凹陷中取陽溪穴;取肩髃穴時,讓病人將上臂外展至水平位,在肩峰與肱骨粗隆間可出現兩個凹陷,於前方的凹陷處取肩髃穴。
(三)手指同身寸法
手指同身寸法又稱手指比量法,是以病人本人的手指為標準來定位取穴位的方法。因每個人指的長度和寬度與其他部位有著一定的比例,所以可用病人本人的手指來測量定穴,醫者既可根據病人的高矮胖瘦做出伸縮,也可用自己的手指來測定穴位。具體方法不一,各有一定的適應範圍,如中指同身寸法,是以病人的中指中節屈曲時內側兩端紋頭之間作為一寸的長度,來衡量其他部位,適用於四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸;拇指同身寸法,是以病人拇指的指間關節的寬度作為一寸長度,來量取其他部位,適用於四肢部的直寸取穴;橫指同身寸法,又名“一夫法”,是讓病人將食指、中指、無名指和小指併攏,以中指中節橫紋處為準,四指橫量作為3寸(圖8-1)。
手指同身寸法必須與骨度分寸法相互結合使用,如果只以手指同身寸度量病人全身各處,可能出現較大的誤差。
圖8-1
(四)簡便取穴法簡便取穴法是臨床中一種簡便易行的方法,如兩手自然下垂,於大腿外側手中指端所指處取風市穴;兩手虎口自然平直交叉,在食指端到達處取列缺;半握拳,食指和中指的指尖切壓在掌心的第一橫紋上,在兩指端之間的掌心處取勞宮穴;在兩耳角直上連線中點處取百會穴等。