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  • 1 # 使用者3916807372217

    撲熱息痛又名醋氨酚、對乙醯氨基酚、退熱淨等。由於撲熱息痛具有良好的解熱鎮痛作用,又被認為相對副作用小,故而應用廣泛,且被許多複方製劑中列為主要成分。如白加黑、帕爾克、泰諾感冒片、克感敏、速效傷風膠囊、感冒靈、去痛片、散利痛、撲感寧、兒童退熱片等,均含撲熱息痛,劑量約120-500毫克不等。但正是這樣廣泛的應用,臨床上出現了一些毒副反應,很值得人們加以關注,並積極加以預防。

    1、肝臟毒副反應。早在20世紀60年代就有大劑量撲熱息痛引起肝中毒的報道,以後的許多資料進一步證實長期服用或過量服用均可引起肝細胞壞死。撲熱息痛引起肝細胞壞死是其直接對肝細胞的作用,可能是過量服用撲熱息痛致使體內生成一種毒性代謝產物,當積存達到一定量時,造成肝臟甘胱谷肽耗竭,這樣就會使得肝膽解毒能力大大下降,毒性代謝產物破壞肝細胞,產生細胞變性和壞死。由於過量撲熱息痛所致急性肝小葉中心性壞死,進展迅速者便可發生暴發性肝功能衰竭並引起死亡。

    2、腎臟毒副反應。過量撲熱息痛所生成的毒性代謝產物同樣可損害腎臟,造成腎細胞壞死,特別是合用水楊酸鈉或咖啡因時,更易損傷腎臟。腎細胞壞死部位以腎乳頭為主,其次為近曲小管的急性變性、腎小管充血、水腫和上皮退化。

    3、血液系統的毒副反應。過量撲熱息痛的長期應用,所生成的毒性代謝產物可直接作用於骨髓造血系統,構成破壞,有可能誘發血小板減少性紫癜或白血病。

    4、神經系統的毒副反應。如果小兒過量服用撲熱息痛,還可引起中樞神經系統的中毒症狀,主要出現大腦損害、神經功能減退、患兒陷入昏迷。

    綜上所述,在撲熱息痛的用藥過程中,必須嚴格掌握劑量,每次0.25-0.5克口服,日量不超過2克,用藥不超過10日,且3歲以下小兒最好不用;原有肝、腎功能不全者應避免使用。另外,在服用含撲熱息痛合成劑時,必須事先詳談說明書,弄清劑量再服,並應注意避免同時服用兩或三種撲熱息痛複合製劑,以防服用過量。

    儘管撲熱息痛可能導致嚴重的肝、腎毒性反應,但發生率是相當低的。因此,在提高警惕的基礎上,不超量、不久服,它仍是比較安全的藥物之一,不必矯枉過正。

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