今天給一個患者開了一種普利的藥物，他拿完藥來找我說：醫生這不是降壓藥嗎？我血壓不高，為什麼給我吃降壓藥。

我說：這種藥物確實是降壓藥，但除了降壓作用，還有保護心臟的作用，您的心臟功不好，使用這個藥物，能有效的改善心功能。

那麼這個普利到底是什麼藥呢？包括哪些藥物？

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普利是血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）是透過競爭性地抑制ACE而發揮降壓作用的一類藥物，屬於5大類降壓藥的一種，但後來大量循證醫學證據均顯示，該類藥物對於高血壓患者具有良好的靶器官保護和心血管終點事件預防作用，ACEI以其顯著的降壓作用及廣泛的應用範圍成為基礎降壓藥物之一。

也就是除了能降低血壓，普利還能保護心臟，而在心血管領域高血壓和心臟病常常同時出現，所以被廣泛應用。

普利能給冠心病帶來什麼好處呢？

1、高血壓本身就和冠心病有著千絲萬縷的聯絡，現實臨床中，高血壓更是和冠心病同時出現，所以普利具有一舉兩得之功。

2、急性心肌梗死或長期的心肌缺血會導致心室重構引起心臟擴大，進而心衰，普利能夠抑制心室重構，防止心臟擴大，治療心衰。所以無論任何原因導致的心衰，普利是心衰基石用藥。臨床研究顯示，普利能夠改善左室功能異常，並降低慢性心力衰竭患者的病死率和複發性心肌梗死的發生風險。

3、合併代謝綜合徵、糖尿病腎病、慢性腎臟病、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者，臨床研究證實，普利能夠預防糖尿病患者微量白蛋白尿進展為大量蛋白尿，有效減少尿白蛋白排洩量，延緩腎臟病變的進展。

4、合併無症狀性動脈粥樣硬化或周圍動脈疾病或冠心病高危的患者：普利能夠延緩動脈粥樣硬化的進展，阻止血管平滑肌細胞的遷移與增生，減少炎性細胞的啟用與積聚，並增加一氧化氮和前列環素的生成，拮抗AngⅡ誘導的血小板凝集，預防動脈粥樣硬化加重。

總之，普利不但能降壓，而且能預防動脈粥樣硬化加重，能預防和治療心衰，能用於糖尿病，糖尿病腎病，慢性腎病等等疾病，

那麼怎麼沙坦是什麼藥？

簡單說沙坦就是普利的後備軍，如果普利出現副作用，有的人不能使用，那麼就會用沙坦代替，具體作用中，“普利”類藥抑制血管緊張素的活化，“沙坦”類藥抑制與血管緊張素結合的受體，二者作用於同一系統的不同“靶點”，一根弦上的螞蚱，普利靶點靠上，所以臨床能用普利儘量選擇普利，普利不耐受才選擇撒沙坦。

總之、冠心病合併高血壓、糖尿病、腎病、心衰、心肌梗死都可能會用到普利/沙坦，而並非只能降壓；普利或沙坦能給這些患者帶來獲益，降低死亡率。