雙氯芬酸鈉在藥理學分類上屬於非甾體抗炎藥物，臨床常用的有雙氯芬酸鈉單一製劑，也有含有雙氯芬酸鈉的複方製劑如雙氯芬酸鈉米索前列醇、雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因、雙氯芬酸鈉/磷酸可待因。雙氯芬酸鈉是否可以長期應用，主要看臨床的安全性，即長期應用會不會對人體造成傷害，有哪些副作用，其次是有效性，即症狀時否有改善。

我們先了解下雙氯芬酸鈉的臨床用途，主要有兩方面：

一、抗炎：用於緩解關節炎如類風溼關節炎、骨關節炎、脊柱關節病、痛風性關節炎等的關節腫痛症狀。

二、止痛：用於急慢性輕、中度疼痛。如手術疼痛、創傷後或是勞損後疼痛等，手術後炎症和腫脹婦科炎症等。

如何評估是否應用其是否有效，如果用於抗炎看臨床症狀是否有改善，如關節腫痛的症狀。如果用於止痛，疼痛是否緩解，還要看用於什麼型別的止痛，有很多人將雙氯芬酸鈉用於癌症方面的疼痛，是不恰當的，在最初的癌痛的三階梯治療中第二階梯，提及用非甾體抗炎藥，但是隨著治療效果的評估，逐漸弱化了其用於癌痛的治療，對於中、重度疼痛可以直接使用阿片類止痛藥物。因為如雙氯芬酸鈉這一類的非甾體抗炎藥有劑量的極限，即如果繼續增加給藥劑量，止痛效果也不明顯，相反不良反應還會增加，所以不建議長期應用做為癌痛的止痛。

長期應用的安全性：可能出現下列副作用。

1、胃腸道反應：如 出血、潰瘍、穿孔、表現為嘔血、黑便、腹脹、腹痛。

2、嚴重血栓事件：可表現為胸痛、氣短、無力、言語含糊等。

3、肝腎功能和血液系統功能：應用期間要定期檢測肝腎功能、血細胞計數。

4、誘發高血壓：可以誘發或是加重高血壓，所以要監測血壓的變化情況。

總之，雙氯芬酸鈉可增加發生嚴重不良反應（如胃腸出血，胃潰瘍和胃腸穿孔）風險，並可以可增加發生嚴重心血管血栓事件（包括心肌梗死和腦卒中，可能致命）的風險，該風險可能存在於用藥早期，但是持續用藥可能增加其風險，所以不建議長期應用。尤其是不能大劑量長期應用做為癌痛的止痛治療。

雙氯芬酸鈉緩釋片具有解熱鎮痛抗炎作用，針對於發熱或者有明顯痛症者是可以遵醫囑適當服用的，但是不建議長期服用，以免引起藥物耐藥甚至會誘發導致胃腸道疾病，比如反覆出現胃脹胃痛症狀，甚至可能引起胃穿孔等。如果是女性有原發性痛經者，在疼痛明顯期間可以適當服用，但不要過量。

雙氯芬酸鈉是一種止疼藥物，其主要適用於急性疼痛的短期治療，如創傷後疼痛，足部扭傷，肌肉拉傷，以及數手術後的止痛，還有婦科疼痛如原發性痛經，附件炎等，還有非關節性風溼病以及鼻竇炎，扁桃體炎等，配合使用抗菌藥物可以起到協同作用，該藥副作用較大，尤其對於胃腸道，容易引起胃部不適，腹痛燒心反酸，食慾下降，便秘，噁心等症狀，不建議長期服用

雙氯芬酸鈉是臨床上常用的非甾體抗炎鎮痛藥，透過抑制環氧酶的活性，干擾致炎、致痛物質前列腺素的合成，從而達到抗炎鎮痛的目的，其鎮痛作用是阿司匹林的26-50倍，適用於頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛、關節痛和痛經等輕、中度慢性鈍痛，對嚴重創傷性劇痛和內臟平滑肌絞痛無效，一般不產生依賴性，也不抑制呼吸，在臨床上使用廣泛。此外，雙氯芬酸鈉還可調節下丘腦體溫中樞的產熱和散熱，從而降低發熱者體溫，發揮解熱作用。

雙氯芬酸鈉最常見噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、胃脹氣、食慾不振等胃腸道反應，發生率約為10%，長期服用雙氯芬酸鈉可增加胃腸道出血、潰瘍和穿孔的風險，尤其是老年患者，這是因為雙氯芬酸鈉可抑制前列腺素合成，從而削弱了前列腺素對胃黏膜的保護作用；此外，雙氯芬酸鈉對環氧酶-2的抑制作用較強，長期用藥可增加心肌梗死和腦卒中等心腦血管血栓事件的風險；最後，長期服用雙氯芬酸鈉可引起肝酶升高，水鈉瀦留，從而增加肝功能和腎功能損傷的風險。

鑑於長期服用雙氯芬酸鈉存在較大的安全隱患，建議在控制症狀的前提下，儘量在最短治療時間內使用最低有效劑量，降低不良反應的發生率，對於頭痛、牙痛、肌肉痛、痛經等輕、中度疼痛患者，連續用藥時間不應超過1周，對於風溼關節炎、骨關節炎、軟組織風溼性疼痛等慢性病患者，連續用藥時間不應超過4周，最好按需、間斷服用，在用藥前應嚴格評估消化道、肝臟、腎臟、腦、心血管疾病風險。需要注意的是，老年患者應謹慎使用雙氯芬酸鈉，尤其是身體虛弱和低體重老年患者，連續用藥時間不應超過1周。

總之，雙氯芬酸鈉是臨床上常用的解熱鎮痛藥，主要適用於慢性鈍痛，長期服用可顯著增加胃腸道、心血管、肝臟、腎臟損傷等不良反應，建議儘量在短期內使用最低有效劑量，最好按需、間斷服藥，連續用藥時間最多不超過4周。

參考文獻：

雙氯芬酸鈉緩釋片說明書