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  • 1 # 王勝軍主治醫師

    再吃降壓藥物之前,首先你要到醫院去做血脂和心電圖等相關檢查,在專科醫師的指導下,規律服用降壓藥物,常用的降壓物有下面幾類。每一種藥物都有它自己的適應症和禁忌症,所以要個體什用藥,不能千篇一律的說高血壓病人,我就用複方利血平片,硝苯地平來治療。高血壓的分型分為三級,一級高血壓是不用服用藥物治療的,可以先透過低鹽低脂飲食,透過生活上調理,當學血壓達到二級或者二級以上時,這時候就要透過藥物來治療,高血壓的用藥,選擇用藥標準可以單一的,儘量不要兩種藥物聯合。如選用一種藥物降壓效果不好時,這時候可考慮聯合用藥,選擇兩種到兩種以上降壓藥物來治療。

      現在較為常用的ACEI、CCB和腎上腺素能受體阻滯劑

      ACEI叫做血管緊張素轉化酶抑制劑,最早出現的是卡託普利(開博通),此類藥物直接抑制可導致血管收縮的血管緊張素II的生成,降壓療效確切,並具有極好的保護腎臟和心臟的作用。此後開發出的同類藥物有福辛普利(蒙諾)、培哚普利(雅施達)、苯那普利(洛汀新)等,服用更為方便。

      CCB也就是鈣離子拮抗劑,最早最常用的是硝苯地平(心痛定),降壓較為迅速,但血壓波動比較大,不符合平穩降壓的原則。因此現在又開發出各種緩控釋製劑或作用較為緩和的品種,如硝苯地平控釋片(拜新同)、氨氯地平(絡活喜)、非洛地平(波依定)。

      腎上腺素能受體阻滯劑主要有美託洛爾(倍他樂克)、卡維地洛(達利全),它們主要作用於血管和心臟上的受體,使血管舒張,心舒出量減少,從而達到降壓的目的。

    此外,臨床上醫生會根據高血壓的輕重緩急以及是否有併發症來選擇其它幾類藥物如:利尿劑、血管擴張劑、中西藥複合製劑等。

    一、 目的與原則

    原發性高血壓目前尚無根治方法,但大規模臨床試驗證明,收縮壓下降10~20mmHg或舒張壓下降5~6mmHg,3~5年內腦卒中、心腦血管病死亡率與冠心病事件分別減少38%、20%與16%,心力衰竭減少50%以上,奠定了降壓治療的臨床地位。降壓治療在高危患者能獲得更大益處,例如老年單純收縮期性高血壓、糖尿病和腦卒中史患者。雖然降壓治療不是治本,但也不僅僅是對症,降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發生率和死亡率。

    高血壓患者發生心、腦血管併發症往往與血壓高度有密切關係,因此降壓治療應該確立血壓控制目標值。另一方面,高血壓常常與其它心、腦血管病的危險因素合併存在,例如肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病等,各種危險因素與高血壓協同加重心血管危險,為此,治療措施是綜合性的。

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