常見的耳病

外耳常見病常見耳病

（一）先天性外耳閉鎖

先天性外耳閉鎖是指與生俱來的耳廓或耳道畸形，甚至根本沒有耳廓及耳道。這類病人中通常內耳沒有病變，因而耳聾多是傳導性，不是感音神經性的，因為聲音不能正常透過外耳及中耳。外耳畸形時，聽小骨通常會受影響，對此前不見古人的治療是用外科手術重造外耳、耳道或聽小骨。

（二）外耳炎症

外耳或耳道感染、發炎或“黴爛”。“游泳耳”是外耳炎症的一個例子。外耳炎症的常見症狀為耳部不適，疼痛或發癢，器械檢查結果經常顯示出感染區或耳道發炎狀。外耳發炎通常不會引起耳聾，但紅腫堵住耳道時會產生輕度傳導性耳聾。外耳發炎的治療是使用抗生素及抗生素滴耳劑，但要注意外耳炎症經常具有傳染性，對外耳炎症病人治療使用過的器械和耳鏡需要徹底消毒，這一點尤其不可忽視。

（三）耵聹栓塞

聽力損失的常見病因是耳垢堵住耳道。耳垢的正常功能是“逮妝任何進入耳道的異物並將之排斥出耳道。大多數人只產生適量耳垢，以保護耳朵，當耵聹（即耳垢）積到一定程度並在耳內形成栓子，可導致耳道被徹底封死，聲波無法傳入，重者會產生輕度的單純的傳導性聽力損失。耳垢堵塞的治療通常是由醫務人員把它取出來，有時則用滴耳劑將耳垢軟化後取出。

中耳常見病

（一）中耳炎

中耳炎病因一般為炎症和中耳積液。中耳炎很常見，尤其在兒童中。基本原理為中耳腔耳咽管空氣流通受阻，引流不暢所致。通常在人們吞嚥或打哈欠時，耳咽管會自動開放，由於兒童的耳咽管呈水平狀而不是向下，因此在吞嚥或打哈欠時耳咽管有可能不能開放，成年人受引力的幫助會使耳咽管自然開放。

中耳炎患者常感覺到疼痛或耳內脹感，會出現輕度到中度的傳導性聾，如任其發展不予治療還會誘發別的威脅到生命的疾玻治療中耳炎的常見方法是使用藥物（抗生素）去除感染並幫助耳咽管張開，解除阻塞。如果藥物不起作用，可由醫生把壓力平衡管插入鼓膜，幫助治療中耳炎，並防治進一步感染。平衡管代替不起作用的耳咽管，在中耳起引流通氣作用。

（二）鼓膜穿孔

鼓膜穿孔較為常見，通常由多種因素造成，如中耳炎、爆炸或聲浪的衝擊及機械性穿孔（即外傷），病人常感到耳內劇痛，有時耳朵會出血或流膿。鼓膜穿孔能導致輕度到中度傳導性聽力損失。在許多情況下，鼓膜小穿孔不經治療可自愈，大的穿孔需做修補術。

（三）耳硬化症

耳硬化症是由聽小骨的鈣化和僵化造成，屬遺傳玻此類患者通常是女性多於男性，常發於青年期，早期症狀為耳聾或耳鳴，耳硬化症能導致從輕度到重度的傳導性耳聾。

（四）乳突炎

如中耳炎不及時治療，它會繼續蔓延到乳突。乳突是直接位於耳廓後的骨狀隆起物，骨質不堅，內部結構呈海綿狀，如細菌感染至乳突、就會引起乳突炎，如果不適當治療感染將會進一步發展並引起嚴重後果。

乳突炎的常見治療方法是使用抗菌素來殺死其感染的細菌，有時可用乳突切開術，此術式是把乳突切開以去除感染，對重病者需要做乳突的徹底切除並中耳聽小骨及鼓膜一併切除。乳突切除術的後果常使耳道變形，導致永久性的輕度到中度的傳導性耳聾。

（五）膽脂瘤

膽脂瘤是生長在鼓膜上部並侵入中耳腔的上皮囊腫，如不治療可侵犯聽小骨，此病狀常與別的中耳病有關聯（如中耳炎或乳突炎）。如耳膜穿孔未徹底癒合而殘片脫落後形成囊腫，患者感覺疼痛並有分泌液，有的會引起耳聾，或中耳有異味。

此病的治療方法與治療其它中耳疾病相似，可用抗菌素及區域性上藥法，重症者需用手術治療，如不恰當治療，膽脂瘤可能出現嚴重後果。

內耳常見病

感音神經性耳聾，也稱神經性耳聾，是耳蝸及或聽覺神經的永久性損壞。很多情況下，感音神經性耳聾的起因不明，通常認為是由耳蝸損害長期積累所致，這種損害是終身不愈的。內耳的損害很少能透過藥物和手術治療恢復到原有狀態，大多數患者可以配戴助聽器解決聽力損失的問題，效果甚佳。

（一）先天性∕遺傳性耳聾

先天性耳聾指出生時就存在的。遺傳性耳聾是由於染色體異常的原因，屬於家族性遺傳病，有時此類耳聾以患者成年乃至更晚些才出現，雖然遺傳性耳聾不一在出生時就存在，但導致後來聽力逐漸喪失的遺傳基因是出生時便存在的，其結果是可影響到各個頻率的輕度至重度的聽力損失。

非遺傳性的先天性耳聾又由多種因素造成，麻疹、德國麻疹、母親懷孕的風疹均可導致兒童耳聾。此外，出生時低體重和早產也會造成兒童出生時的耳聾。

（二）噪聲性耳聾

噪音引起的耳聾是直接由於噪音汙染所造成的，噪音引起的耳聾通常最先影響高頻，然後逐漸波及中低頻，耳鳴的起因通常總是伴隨由噪音引起的聽力損失，使用保護裝置（耳塞或耳罩）能防止聽覺細胞的進一步損傷和發展，感音神經性耳聾一旦出現，藥物和手術治療往往是不奏效的，有可能導致耳蝸永久性損害。

（三）老年性耳聾

老年性耳聾是指與年齡相關的感覺神經性耳聾，雖然對聽力的衰退是由於老年所至的問題還未定論，然而年齡和耳聾卻有著密切的聯絡。這種耳聾到底是由於年歲的增長還是由於長期受噪音汙染所致，或是由於藥物及其他原因所致，目前尚為未知。這種耳聾通常會有一個逐漸的過程，由於高頻聽力首先受到影響，有些老年人總抱怨別人說話含糊不清，或者說話雖然夠響，卻不理解他人之意，時間一長中頻和低頻也會受到影響。

（四）藥物毒性耳聾

目前市面上使用的一些藥物的副作用可傷及耳蝸聽覺神經系統，因為這類藥物對耳可產生“毒性”，稱為耳毒性藥物，包括普通的阿斯匹林（此藥可引起暫時性耳聾和耳鳴）。抗菌素和抗腫瘤藥，小劑量地使用此類藥物不會影響聽力，有時為了治療危及生命的疾病不得不大劑量地使用耳毒性藥物，導致了從輕度到重度的感音神經性耳聾，受影響的主要是高頻區聽力，這種耳聾通常屬永久性的並可能伴有耳鳴，目前無有效療法。

（五）美尼爾氏病

美尼爾氏病的綜合症狀為：眩暈、耳聾和耳鳴。美尼爾氏綜合症引起的耳聾是一種時好時壞的低頻感音神經性耳聾，在病情進一步發展時也會影響高頻聽力，美尼爾氏綜合症通常是由於內淋巴的增加造成的。因為內耳是負責聽覺及平衡的，這兩部分的感覺可能同時受到破壞，美尼爾氏綜合症可用藥物或手術治療，有時此病不治療也可消失，但也可能嚴重影響到患者的生活以至不得不作手術以破壞內耳結構。

蝸後病變

蝸後病變指“耳蝸以上的疾脖，通常指聽神經或聽覺中樞通道上的病變，蝸後病變包括：突發性耳聾、平衡感覺失調、單側耳聾、語言理解困難、聽神經瘤及耳鳴等。

由於聽覺中樞通道的大部分很靠近或者就在大腦之中，因此蝸後病變是導致感音神經性耳聾和∕或混合性耳聾、中柢性耳聾，並能危及生命的幾種疾病之一。

耳病診斷

耳病的辨證是以望、聞、問、切四診，就全身和耳的區域性症狀結合起來，在八綱辨證和臟腑辨證的基礎上進行綜合分析。

辨耳鳴、耳聾

(1)耳鳴暴發，聲音大，聽力下降，多為肝膽之火上逆，或痰火鬱結上擾清竅。

(2)耳鳴漸發，聲音細，聽力逐漸下降，多為肝腎陰虛，虛火上炎，或氣血虧耗，耳失濡養。

(3)耳鳴如蟬鳴者，多屬肝腎或心腎虛損，氣血不足之證；耳鳴如潮聲、風聲者，多屬肝膽熱盛，邪氣壅阻耳竅之證。

(4)暴聾多以風、熱、溼邪壅塞耳竅或有盯聹、異物堵塞；漸聾多以肝、腎、脾等臟腑虛損為主。

(5)年老聽力不靈，無流膿史，多為肝腎兩虧，氣血不足，不能上榮所致。

(6)因耳內流膿而致耳鳴、耳聾者，以膿液的辨證為主。

辨耳膿

⑴新病耳膿稠黃，多為肝膽火熱上蒸耳竅，灼腐肌膜。黃而量多者，多屬溼熱燻蒸。膿中夾血者，多為肝經火熱，熱傷血分。

⑵久病膿液清稀而量多，或牽絲如膠者，多為脾虛有溼。如膿液清稀而量不多者，多為腎虛，虛火上炎。

⑶膿液中有豆腐渣樣物，帶有臭味，多為腎元虧虛，溼熱邪毒滯留，蒸灼肌膜，蝕及骨質，屬正虛邪實之證。

作為人體的聽覺器官，耳朵具有舉足輕重的地位。同身體的其他部位一樣，耳朵也容易患上一些疾病。如果不及時正確地治療和用藥，或許美妙的聲音真的會在你耳邊永遠消失。具體地說，耳病治療的目標是消除臨床症狀，使患耳恢復聽力和正常的前庭功能。耳部感染一般以區域性用藥為主，有些藥物如氨基糖甙類抗生素（鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等）對內耳有毒性作用，應慎用。在急性炎症階段應輔以全身治療。

護理耳朵的一些常識

耳廓外傷、凍瘡時要嚴格防止感染。特別是綠膿桿菌感染，因為此細菌可引起耳廓軟骨膜炎、軟骨壞死，最終導致耳廓畸形（菜花樣耳）。

遠離噪音和爆炸現場。（包括放爆竹），因為較大的噪音可引起噪音性耳聾，而爆炸聲會造成爆震性耳聾。

戒除掏耳朵的習慣。掏耳可引起耳道和鼓膜損傷，有時還會併發感染，使聽力下降。

洗頭、洗澡時防止水流入耳內。因為面板和鼓膜在水中浸泡，加上耵聹（即常說的耳蠶、耳屎）的刺激，容易引起外耳炎。若原來有鼓膜穿孔者，水入耳內可引起中耳炎復發。

夏季游泳前需作體格檢查，有外耳道炎、鼓膜穿孔等疾病者，必須在矯治之後才宜游泳。

　(1)耳廓 因其基本沒有皮下組織，因此在外傷出血或發生炎症時不易吸收而容易形成耳廓囊腫;而且極易機化形成一個耳廓上的鼓疙瘩;甚至發生軟骨壞死或液化，以致產生耳廓變形致畸。同時，一旦發生腫脹，血管神經無從避讓，因此發生疾病時疼痛也較為劇烈。　　(2)外耳道 因其覆蓋面板緊貼骨部，孔腔細小狹長而不易引流，一旦有炎症產生腫脹時同樣疼痛劇烈，容易發生盯聆栓塞、異物嵌入和發生外耳道炎、外耳道療、外耳溼疹、外耳道黴菌病等外耳疾病。　　(3)中耳 可以發生由鼓膜、聽骨鏈的病變引起的傳導性耳聾和由D因鼓管阻塞引起的咽鼓管炎、急慢性卡他性中耳炎等;以及在中耳發生的其它炎症，如分泌性中耳炎、急慢性化膿性中耳炎、乳突炎、鼓膜炎等。還有發生在中耳的惡性腫瘤，如中耳癌等。　　(4)內耳 發生在內耳的疾病有耳源性眩暈、感音性耳聾和耳鳴等內耳疾病。