我姐和姐夫都是在醫院裡工作，他們兒子今年七歲，從出生到現在沒有打過一支二類疫苗。我兒子是今年出生，如今十一個月，剛出生那天我姐就交代不要打收費的疫苗，沒必要。這跟很多人感冒發燒去醫院動不動就打吊針一樣，我和我姐從小到大沒有打過吊針，身體機能比身邊人都好，免疫力比較強。我兒子出生到現在錯過兩次一類疫苗，因為期間感冒，不宜打。他感冒期間也沒打針，外敷為主，如今活蹦亂跳。孩子的健康作為父母我們都很重視，但不能盲目去聽醫生的。有時候醫院為了創收，有過度治療的行為。國家把疫苗分類就是因為，二類疫苗比一類疫苗的普遍性不高。打不打取決於個人，每個人都不一樣。我只是把自己的經驗分享給大家，不停供意見。如今身邊的親戚都一樣，二類疫苗大家都沒有去打。

計劃內的疫苗接種程式如下：

出生時：卡介苗、乙肝疫苗（基礎）　　一個月：乙肝疫苗（基礎）　　兩個月：脊灰疫苗（基礎）　　三個月：脊灰疫苗、百白破疫苗（基礎）　　四個月：脊灰疫苗、百白破疫苗（基礎）　　五個月：百白破疫苗（基礎）　　六個月：乙肝疫苗、A群流腦苗（基礎）　　八個月：麻疹疫苗、乙腦疫苗（基礎）　　九個月：A群流腦苗（基礎）　　1.5-2歲：百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗（加強）　　3歲：A群流腦苗（加強）　　4歲：脊灰疫苗（加強）　　6歲：百白破疫苗（加強）、乙腦疫苗、A群流腦苗（加強）計劃外疫苗接種程式：A+C群流腦疫苗：3週歲注射1針次，6、9週歲各加強一針。無細胞百白破疫苗：可替代全細胞百白破疫苗，接種程式同全細胞百白破疫苗。　麻腮風疫苗：1.5-2週歲注射一針，基礎免疫後4年加強1針。甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗：甲肝減毒活疫苗接種時間是2歲時注射1針，4年後加強1針。滅活疫苗1-16歲接種2針，間隔6個月，16歲以上接種1針。　　水痘疫苗：1-12歲接種1針次。　　B型流感嗜血桿菌苗：2、4、6月齡各注射一次，12月齡以上接種一針即可。　　流行性感冒疫苗：1-3週歲每年注射2針，間隔1個月。3週歲以上每年接種1次即可。

計劃內疫苗是國家免費接種的，而且是必須接種的，計劃外疫苗是自費的，是自願接種的，媽媽可以根據寶寶的體質、當地的流行性、家庭經濟狀況等決定是否接種。不過如果有條件，建議二類疫苗也給孩子接種。

第二類疫苗，是指由公民自費並且自願受種的其他疫苗。

常見的二類疫苗有：口服輪狀病毒疫苗、甲肝疫苗、HIB疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗等。

二類疫苗中有可替代一類疫苗的選擇，乙肝疫苗就屬於一類疫苗，但二類疫苗中也有乙肝疫苗可供選擇，如進口的乙肝疫苗就是二類疫苗。

第二類疫苗

公民自費並且自願受種的其他疫苗。第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，包括國家免疫規劃確定的疫苗，省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種一類（免費）和二類（自費）疫苗的最大區別是管理不同，前者的費用是國家買單，後者則不是。HIB之類的二類疫苗在很多國家也是免費接種的，從預防疾病的角度看，接種二類疫苗可以讓孩子獲得更為廣泛的保護，是值得接種的。

按照國務院2005年頒佈的《疫苗流通和預防接種管理條例》，中國將疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，包括國家免疫規劃確定的疫苗，省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。第二類疫苗，是指由公民自費並且自願受種的其他疫苗。

將第二類疫苗納入第一類疫苗，主要考慮疫苗能預防的疾病對公眾健康的危害程度、疫苗的效果和安全性、中國產疫苗的生產供應能力和政府財政負擔等方面因素。中國正在完善國家免疫規劃疫苗調整機制，根據疾病負擔以及疫苗安全性、有效性、衛生經濟學評價和生產供應能力等因素，將有關疫苗納入或退出國家免疫規劃，其目的主要是逐步推動將安全、有效、財政可負擔的第二類疫苗納入國家免疫規劃，使群眾享受到更加優質的接種服務。

一類疫苗又稱“計劃免疫類疫苗”，是由國家支付全部費用的，所有的兒童都必須注射，目前包括五種疫苗，即卡介苗、骨髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗；覆蓋七種疾病，即結核病、小兒麻痺症、麻疹、百日咳、白喉、破傷風和乙肝。俗稱“五苗七病”。一類疫苗具有強制性、價格便宜、效果顯著、接種方便等特點，基本覆蓋了擴散迅速、危害嚴重的傳染性疾病。

二類疫苗又稱“計劃免疫外疫苗”，是由家長支付疫苗費用的，種類較多，大概有三四十種，其中注射比較多的有：風疹、水痘、流感、甲肝、三聯等疫苗。二類疫苗具有自主選擇、種類多樣、價格參差不齊、地域性強等特點。

需要澄清的是，一類疫苗和二類疫苗的劃分標準是按照衛生財政投入的政策來定的，並非一類重要，二類不重要，反而是因為一類便宜，二類部分疫苗價格不菲，政府就挑便宜的來買單啦！另外，疫苗這東西可不是一分價錢一分貨，無論是一類疫苗還是二類疫苗，歸根結底都是用來預防疾病的，貴的不一定是好的，貴的不一定必須打，貴的不一定適合你。所有的疫苗都有一定的副作用，並非對所有人來說都是打得越多越好，尤其是對發育不完全的小孩子，家長應宏觀考慮孩子自身的體質以及生活環境、資金水平等綜合因素，切忌盲目、跟風。

一類疫苗，是政府免費提供的疫苗。包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎糖丸疫苗、無細胞百白破疫苗等。

第二類疫苗，是指由公民自費並且自願受種的其他疫苗，如B型嗜血流感桿菌疫苗、滅活脊灰疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗。

疫苗為什麼有一類、二類之分？

面對如此多的疫苗種類，很多家長不免產生疑問：既然疫苗都很重要，為什麼還要分一類疫苗和二類疫苗？既然接種了國家免疫規劃內的疫苗，二類疫苗還有必要打嗎？

　　其實，這種劃分只是一種行政分類，而不是醫學分類，是國家根據財政狀況和防病規劃而做出的一種分類。目前國家暫時還負擔不起所有疫苗都免費接種，因此根據國情將疫苗分為了一類疫苗和二類疫苗。而且，一類疫苗和二類疫苗的劃分也不是絕對不變的，比如甲肝疫苗、麻腮風疫苗，在2007年以前它們都曾經是二類疫苗，但隨著國家經濟實力的提高，這兩種疫苗都成為了一類疫苗，今後，也會有越來越多的二類疫苗變為一類疫苗。從醫學和防病的角度看，無論是一類疫苗還是二類疫苗，所有上市的疫苗都非常重要。

　　其實，自費與免費並不是衡量疫苗重要性的標準，二類疫苗雖然不是國家要求必須接種的，但是對於疾病的預防來說二類疫苗和一類疫苗是同樣重要的，有些二類疫苗針對的傳染病對寶寶的威脅也很大，比如水痘、Hib感染性疾病、流感等等，都是嚴重危害寶寶健康的常見疾病。

　　所以，不要認為二類疫苗就不重要，它是對一類疫苗一個有效的補充。免疫規劃內的疫苗也有可能同時有自費的疫苗可以選擇，比如寶寶在第二個月齡要接種的脊髓灰質炎疫苗，目前在國內就有3種選擇，可以選擇免費的口服糖丸，也可以選擇自費的注射型脊灰滅活疫苗或同時含有滅活脊灰、白喉、百日咳、破傷風及Hib疫苗成分的聯合疫苗。所以，在疫苗接種方面，應該根據寶寶的身體情況及經濟實力，選擇適合的二類疫苗，給寶寶的健康築起又一道防護屏障。

一類疫苗是國家規定納入計劃免疫，屬於免費疫苗，是從寶寶出生後必須進行接種的。二類疫苗是自費疫苗，可以根據寶寶自身情況、各地區不同狀況及家長經濟狀況而定。

一類疫苗包括

出生時：卡介苗、乙肝疫苗（基礎）

一個月：乙肝疫苗（基礎）

兩個月：脊灰疫苗（基礎）

三個月：脊灰疫苗、百白破疫苗（基礎）

四個月：脊灰疫苗、百白破疫苗（基礎）

五個月：百白破疫苗（基礎）

六個月：乙肝疫苗、A群流腦苗（基礎）

八個月：麻疹疫苗、乙腦疫苗（基礎）

九個月：A群流腦苗（基礎）

1.5-2歲：百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗（加強）

3歲：A群流腦苗（加強）

4歲：脊灰疫苗（加強）

6歲：百白破疫苗（加強）、乙腦疫苗、A群流腦苗（加強）

二類疫苗

（1）A+C群流腦疫苗：3週歲注射1針次，6、9週歲各加強一針。

（2）無細胞百白破疫苗：可替代全細胞百白破疫苗，接種程式同全細胞百白破疫苗。

（3）麻腮風疫苗：1.5-2週歲注射一針，基礎免疫後4年加強1針。

（4）甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗：甲肝減毒活疫苗接種時間是2歲時注射1針，4年後加強1針。滅活疫苗1-16歲接種2針，間隔6個月，16歲以上接種1針。

（5）水痘疫苗：1-12歲接種1針次。

（6）B型流感嗜血桿菌苗：2、4、6月齡各注射一次，12月齡以上接種一針即可。

（7）流行性感冒疫苗：1-3週歲每年注射2針，間隔1個月。3週歲以上每年接種1次即

上海市疾病預防控制中心免疫規劃所疫苗可預防疾病監測與評價科胡家瑜主任醫師介紹：

疫苗一共分成兩類，第一類疫苗和第二類疫苗，這兩類疫苗最大的區別在於第一類是免費的，第二類是收費的。第一類疫苗按照政府的相應法律法規，國家購買，免費提供給大家接種以預防傳染病；第二類疫苗自主自願地接種。第一類疫苗的種類從1978年的七種，到2007年實施擴大免疫規劃，我市免疫規劃疫苗和預防疾病種類從8苗防9病擴大到11疫苗防12病，包括卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、麻腮風疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和甲肝疫苗。

相信國家以後會把更多的二類疫苗納入一類疫苗。第二類疫苗有水痘疫苗、7價肺炎球菌結合疫苗、流感疫苗 、HIB疫苗 、甲乙肝疫苗 、狂犬病疫苗、輪狀病毒疫苗、霍亂疫苗、五聯疫苗、四聯疫苗滅活脊灰疫苗、流腦結合疫苗、四價流腦疫苗、乙肝疫苗。大家每次到接種門診去的時候，能在公示欄看病接種門診提供的第二類疫苗的產品價格，以及預防什麼疾病、接種的途徑、可能出現的不良反應，大家可以仔細看了以後再進行接種。

第一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗等國家免疫規劃疫苗，出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤體疫苗等重點人群接種疫苗，以及省級人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，縣級及以上人民政府或者其衛生計生行政部門組織開展的應急接種或群體性預防接種所使用的疫苗。

第二類疫苗是指由公民自費並且自願受種的其他疫苗。如流感疫苗、狂犬病疫苗、EV71疫苗等。此外，還有部分自費的麻腮風疫苗、百白破疫苗、流腦結合疫苗等可替代一類疫苗。

國家免疫規劃疫苗和第二類疫苗在接種時間上有衝突的，原則上應優先接種國家免疫規劃疫苗。但在特殊情況下，用於預防緊急疾病風險的非國家免疫規劃疫苗，如狂犬病疫苗、黃熱病疫苗或其他需應急接種的疫苗，可優先接種。

第一類疫苗與第二類疫苗是相對的，不會絕對不變。由於國家的疾病危害程度、疫苗供應能力、經濟承受能力等多種原因，第二類疫苗暫時實行自費接種，隨著條件的成熟，許多第二類疫苗也將納入國家免疫規劃。

疫苗分一類、二類主要區別在於是否免費注射上。一類疫苗為國家免費給中國所有孩子注射的，二類疫苗為自費注射。

一類疫苗：一般要求孩子都要打，包括孩子上幼兒園，小學都要出示疫苗注射記錄手冊的，學校是要求孩子必須注射疫苗的。而二類疫苗就可看孩子情況來決定是否注射。

因為一類疫苗為必打的，所以有些家長認為一類比二類疫苗要重要，其實並不是這樣，並不是國家要求要注射疫苗就重要，兩類疫苗的劃分和重要性沒有關係。

二類疫苗：注射有Hib、水痘、輪狀病毒、肺炎等，對於病症負擔較嚴重，於兒童健康產生危害大，注射疫苗可起到不錯的保護，不過因為屬於二類疫苗，是否注射疫苗還要家長自願選擇。

之所以會劃分出一、二類疫苗，是因為中國財政現在還不能全部承擔疫苗免費注射，不過一直在進行中國疫苗調整機制的完善，按財政負擔，疫苗安全、有效性、危害性，供應能力等等各方面因素，逐步將二類列入一類疫苗。

國家免疫規劃疫苗十四種，能預防到十五種病症，兒童需注射為十一種，能預防十二種傳染病，如，乙肝、麻疹、風疹、白喉、破傷風、甲肝、乙腦、結核等。

一類疫苗在中國免疫規劃程式的計劃裡，由國家免費接種。二類疫苗自願自費接種，二類疫苗雖然不在國家一類計免程式裡，也是推薦接種的。因為它們可以預防常見兒童期的傳染病。

一類疫苗可以幫助孩子們抵抗很多傳染性疾病，這些疾病大多透過呼吸道傳染，傳染性大，範圍還特別廣。孩子們接種了這些疫苗能起到較為廣泛的保護作用。

有的人可能會說：班級裡其他小朋友都打過疫苗，我家孩子不打了，也可以吧？

當然不行！傳染性、感染性疾病的傳染源，不僅有小朋友還有成年人。舉個例子，按照北京市計免程式，麻疹、風疹疫苗在八月齡的時候接種。如果一個六個月齡的寶寶媽媽得了麻疹，她就有可能把麻疹傳染給寶寶。還有水痘，也有很多成人傳染給孩子的例子。所以即使班裡別的孩子接種過水痘疫苗，沒有接種的孩子也會暴露在危險中。

如果孩子符合免疫接種的要求，建議按程式接種一類疫苗。二類疫苗是對一類疫苗一個有力的補充。在自願的情況下，如果已經按程式接種了一類疫苗，可以選擇自費接種二類疫苗。

學姐小貼示 ▼

　　為了保障人群身體健康，中國規定用疫苗進行預防接種，達到免疫的目的，以預防和控制危害嚴重的傳染病。目前中國內的疫苗分為兩類：第一類疫苗和第二類疫苗。二類疫苗和一類疫苗有什麼區別呢?

　　首先就是免費和自費的區別。第一類疫苗是政府免費向公民提供的，公民應當依照政府規定受種的疫苗，第二類疫苗是需要自己花錢的，公民自費並且自願受種的其它疫苗。

　　其次，一類疫苗和二類疫苗預防的病種範圍不同。一類疫苗預防的各種傳染性疾病的傳染力很強，一旦流行爆發傷亡會很大。所以國家會免費接種。一類疫苗包括了卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎糖丸疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻風疫苗、麻腮/麻腮風疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗和甲肝疫苗等品種。按照計劃適齡兒童進行接種，如果沒有完成一類疫苗接種，將來上幼兒園、小學或者出國等都會受到限制。而二類疫苗，進行接種後可以預防某些傳染病的發生，例如 B型嗜血流感桿菌疫苗、滅活脊灰疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、口服輪狀病毒疫苗等。

　　再次，一般來說免費的一類疫苗都是中國產的疫苗，有一些一類疫苗接種站提供進口疫苗，但是需要額外付費;二類疫苗一般有中國產和進口的兩種，都需自行購買，進口的相對貴一些，可能疫苗發揮作用的永續性上有一定差異，根據自己的經濟狀況進行選擇。

目前已進入10月底，正是流感疫苗接種高峰。在這裡，我和大家分享一下關於一類疫苗和二類疫苗區別的知識，同時分享一下關於疫苗批簽發的程式，二類疫苗到底要不要接種，以及選擇進口疫苗還是中國產疫苗等方面的知識。

首先，我們先從中國的疫苗分類開始介紹。

根據2016版《疫苗流通和預防接種管理條例》，中國的疫苗分為兩類：一類疫苗和二類疫苗

1. 一類疫苗：

是指政府免費向公民提供的疫苗。受種者是0-6歲的兒童。

一類疫苗中包含兒童常規接種疫苗和重點人群接種疫苗，共覆蓋15種疾病。同時，省級人民政府在執行國家免疫規劃時，也可以根據本轄區內的傳染病流行情況，人群免疫狀況等因素，增加免費向公民提供接種的疫苗種類或劑次，所以各省會有不同。

國家免疫規劃疫苗兒童免疫程式說明（2016年版）

2. 二類疫苗：

是指除了一類疫苗以外，已經被證明具有良好預防疾病效果的疫苗，由公民自費並且自願受種。目前中國的二類疫苗有：水痘疫苗、口服輪狀病毒疫苗、b型流感嗜血桿菌結合疫苗、五聯疫苗（DTaP-IPV-Hib）、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、霍亂疫苗等等。有的家長認為二類疫苗不是國家免疫規劃內的，肯定是作用不大，沒有必要接種。其實這樣的認識是片面的。因為疫苗分類是根據中國政府可投入的公共衛生資源現狀來劃分的。那些暫時無法納入一類疫苗範疇的疫苗，在疾病預防中也起著重要的作用。比如，肺炎結合疫苗和b型流感嗜血桿菌疫苗以及流感疫苗都是世界衛生組織優先推薦給兒童接種的疫苗，因為這些疾病對兒童的危害比較大，肺炎疫苗和b型流感嗜血桿菌在美國等發達國家均為免費接種。但是在中國目前還需要自費接種。

那麼二類疫苗該不該接種呢？從預防疾病保護兒童的角度來講，建議經濟條件可以承擔的家庭儘量選擇二類疫苗，但是，到底怎樣選擇，還是要依據自身的經濟條件來做選擇。

3. 進口疫苗和中國產疫苗那個質量好？

中國早在2001年就開始對脊髓灰質炎等五種疫苗實施批簽發制度，2006年起，實現對所有疫苗批簽發管理。“批簽發制度”是“生物製品批簽發制度”國家藥監部門規定每批疫苗無論中國產疫苗還是進口疫苗，上市銷售前或者進口時必須透過指定的藥品檢驗機構進行資料稽核-現場核實-樣品檢驗合格產品獲得批簽發。“批簽發”就是疫苗質量的合格證。

其實進口疫苗和中國產疫苗在質量上沒有很大的差別，都是按照國家藥典頒佈的質量標準以及生產廠家透過GMP認證的。

一類疫苗和二類疫苗的區別是什麼

一類疫苗和二類疫苗最主要的區別是費用承擔方不同。一類疫苗由國家承擔費用，即俗稱“免費疫苗”。二類疫苗，即自願接種疫苗，即俗稱“自費疫苗”。

根據中國於2019年12月1日實施的《疫苗管理法》中的定義：免疫規劃疫苗（一類疫苗），即居民應當按照政府的規定接種的疫苗，包括國家免疫規劃確定的疫苗，省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛生健康主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。

非免疫規劃疫苗（二類疫苗），《疫苗管理法》對非免疫規劃疫苗的定義是:由居民自願接種的其他疫苗。接種這類疫苗的費用，由接種人自費承擔。

本內容由首都醫科大學附屬北京佑安醫院 感染綜合科 副主任醫師 李侗曾稽核

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