實行“兩票制”以後，招商代理模式產生了顛覆性的變化——企業對同一家醫療機構只能委託一個一級經銷商，一級經銷商從企業進貨開具一道發票，供貨至醫院再開具一道發票，只有在邊遠地區，才允許有二級經銷商轉配送。監督部門可透過兩道發票和企業掛網的出廠價監控藥品流向、加價情況。這意味著，過去藥品出廠後經過多箇中間商層層加價的現象將被徹底改變。

1月8日，停牌兩個多月的白雲山剛剛復牌，股價就暴跌了7%。而此次白雲山的停牌是因為其花了10.94億現金購買聯合美華所持廣州醫藥30%的股權，收購完成後，白雲山將持有廣州醫藥的80%股權。

廣州醫藥是醫藥流通行業的重點企業，但此次收購的公告中可以看到廣州醫藥2015年、2016年、2017年截止到9月份的經營性現金流淨額分別為1.32億、3.54億、-17.87億。

針對2017年的這個大幅減少的經營性現金流淨額，白雲山的解釋如下：醫藥流通行業的主要業務為藥品批發，針對終端客戶不同分為分銷業務和純銷業務。而“兩票制”的推行倒逼醫藥流通企業轉變自身商業模式，原來的分銷業務將面臨下沉壓力。“兩票制”實施以後，廣州醫藥分銷業務將會繼續下沉，分銷業務所能帶來的現金流優勢也將減少，同時純銷業務將會繼續增加。

由此我們可以看到，所有的問題其核心點就是——“兩票制”。

什麼是兩票制？

“兩票制”是指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環節的層層盤剝，並且每個品種的一級經銷商不得超過2個。

廣東衛計委官網在1月2日掛出了《廣東省人力資源和社會保障廳等八部門關於印發醫療機構藥品交易“兩票制”的實施方案(試行)的通知》，廣東省兩票制於2017年12月2日實施，有效期三年，過渡期6個月。

那麼兩票制對醫藥行業會有哪些影響呢？

首先，兩票制最明顯就是直接對一級以下的分銷商或者說其他代理的影響，二級或者三級的分銷很可能會直接死掉一片。

其次，對於廠家來說，廠家會改變營銷模式，會組建自己的營銷團隊，來處理貨品問題，包括髮票和回款，因為如果繼續由代理商來處理，不同代理商的銷售會出現確認問題，每一筆貨的三流怎麼確認到具體某個代理商名下？如果統一到一個代理商名下，那些不屬於三流的職責該怎麼補償負責代理商的問題？

醫療用品價格虛高有更深層的行業和制度原因，過票和多環節流通只是深層原因的現象結果之一，即便減少流通環節杜絕過票，但若推廣成本和回扣仍無法降低，只能倒逼生產和流通企業把低開高走的開票模式轉為高開高走模式，推廣成本和回扣從流通企業支付變為由廠家支付，最終售價難以降低。

最後，兩票制的推行，必將讓醫藥行業出現一次洗牌，大藥企的話語權會越發強勢。網路覆蓋廣、物流配送能力強、資金實力雄厚的大企業的競爭優勢會越發明顯。兩票制將會促使醫藥流通行業集中度提升，形成強者恆強的局面，醫藥流通行業的巨頭級的企業或許會在這輪洗牌中誕生。

"兩票制"應該是過度政策，國家最終的目的應該是"一票制"，即有藥品生產企業直接像醫療機構供應藥品，配送由專業的配送公司負責！如果以這個視角來看的化，醫藥行業中，流通企業將漸漸弱勢，取而代之的是專業的藥品配送公司！

此政策最大的受益者應該是藥品生產企業，有能力的藥品生產企業將獲得最大的收益率！至於到患者手中的藥品價格是否降低，那就是兩回事了！