一、五苓散證：水邪上逆，阻中焦氣機。

二、桂枝人參湯證：寒溼凝滯。

三、大柴胡湯證：實邪中阻。

四、十棗湯：水停胸脅。

附：

1、生薑瀉心湯證。

2、半夏瀉心湯證。

3、甘草瀉心湯證。

4、旋復代赭湯證。

5、大黃黃連瀉心湯證。

6、附子瀉心湯證。

題目的問法，並不準確。心下痞不是“證”，而是“症狀”。

曾經介紹過，心下痞，又稱胃痞，《傷寒論》裡說：“但滿而不痛者，此為痞。”也就是說，一切心下胃脘部位的脹滿症狀都可稱“心下痞”。它不是一類獨立疾病，而是泛指心下胃脘部滿悶不舒的症狀。

此部位的所有類似症狀，都可稱心下痞，所以，哪來什麼類似不類似。

只是說，同樣是心下痞，細節上存在差異。《景嶽全書·痞滿》裡說：“痞者痞塞不開之謂，滿者脹滿不行之謂。蓋滿則近脹，而痞則不必脹也。所以痞滿一證，大有疑，辨則在虛實二字。凡有邪有滯而痞者，實宿也；無物無滯而痞者，虛痞也。有脹有痛而滿者，實滿也；無脹無痛而滿者，虛滿也。”

即，痞滿綿綿，得熱則舒，遇寒則甚，口淡不渴，苔白，脈沉者，多為寒；痞滿勢急，胃脘灼熱，得涼則舒，口苦便秘，口渴喜冷飲，苔黃，脈數者，多為熱；痞滿時減復如故，喜揉喜按，不能食或食少不化，大便溏薄，久病體虛者，多屬虛；痞滿持續不減，按之滿甚或硬，能食便秘，新病邪滯者，多屬實。但我在別的文章裡也提到了，臨證時審辨痞滿的寒熱虛實，還需參考胃痛症狀。

當然，在審證不足時，也可能存在與其他疾病混淆的情況，但這方面的錯誤發生，不在於疾病的隱匿，而是人的失誤，因為差別還是很大的。

比如鼓脹。《沈氏尊生書》說：“鼓脹……或由怒氣傷肝，漸蝕其脾，脾虛之極，故陰陽不交，清濁相混，隧道不通。鬱而為熱，熱留為溼，溼熱相生，故其腹脹大。”鼓脹腹部脹大膨隆，脹大之形外現；胃痞則自覺滿悶痞塞，外無脹大之形。鼓脹按之腹皮急；胃痞胃脘部按之柔軟。鼓脹有脅痛、黃疽、積聚等疾病病史；胃痞可有胃痛、嘈雜、吞酸等胃病病史。

又或者胸痺心痛。胸痺心痛之不適發生在心胸，只悶不脹，且伴胸痛；心下痞發生在胃脘，正如《傷寒論》所說，“但滿而不痛”。再如胃痛，胃痛者胃脘部可有壓痛，胃痞者則無壓痛。

也就是說，其實心下痞還是有比較明顯的特徵，很容易診斷的。雖然說“相類似”，但實際上並不怎麼類似，如果這也能混淆，那未免太不靠譜了。