黛力新又稱氟哌噻噸美利曲辛，是由鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛組成的複方製劑。臨床上主要用於輕、中度抑鬱和焦慮、神經衰弱、抑鬱性神經官能症、更年期抑鬱等疾病的治療。

對於成年人通常每天2片，早晨及中午各1片。那使用黛力新有什麼副作用呢？

1.精神疾病

失眠為其最常見的不良反應。一般建議下午兩點左右慎用，防止影響晚上睡眠。噩夢、焦慮、精神狀態混亂較少見

2.神經系統疾病

常見為嗜睡、震顫、頭暈。遲發性運動障礙、帕金森病等錐體外系症狀十分罕見（<1/10000）

3.胃腸疾病

主要有口乾、便秘、噁心、消化不良

4.肝膽疾病

肝功能檢查異常，膽汁淤積、黃疸等

5.血液和淋巴系統疾病

血小板減少、白細胞減少、粒細胞缺乏十分罕見。有血液疾病的人禁用。

6.全身性疾病以及給藥部位狀況

常見疲勞、虛弱無力，服藥期間不適合做重力活。

"是藥三分毒"，某些精神方面的不良反應也可能是抑鬱本身的症狀。當用藥後抑鬱改善時這些不良症狀亦可緩和。

在說黛力新之前我先說一下副作用，我們俗稱的“副作用”，只是藥品不良反應的一種臨床表現形式，是指在治療量時出現的與治療目的無關的且機體感覺不適的藥理反應。藥品不良反應是藥品固有特性所引起的，任何藥品都有可能引起不良反應，只是有的不易察覺，有的比較嚴重或很容易被感知。對於患者而言，能做的就是：科學合理用藥，嚴格按藥品說明書服用或遵醫囑，儘量減少或減輕不良反應的損害。

黛力新是藥品的商品，為進口藥，屬於作用於中樞神經系統用藥，是目前臨床比較常用的抗精神病藥的一種。

黛力新的藥物通用名為氟哌噻噸美利曲辛片，含有氟哌噻噸和美利曲辛兩種成分，為複方製劑。從藥物結構上分，屬於硫雜蒽類。氟哌噻噸美利曲辛片國內也有企業生產。

黛力新的主要適應症：用於治療輕中度抑鬱和焦慮；用於神經衰弱、心因性抑鬱，抑鬱性神經官能症，隱匿性抑鬱，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑鬱，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑鬱。用於治療神經性頭疼、偏頭疼、緊張性頭痛，某些頑固性疼痛及慢性疼痛等。主要不良反應

推薦劑量下不良反應極少，為一過性不安和失眠。在臨床試驗中，觀察到以下不良反應：神經系統 常見：頭暈（2.1%）、震顫（2.1%）；不常見：疲勞（1%）。精神障礙 常見：睡眠障礙（6%）、不安（2.5%）、躁動（1.7%）。視覺功能障礙 常見：調節障礙（1.5%）。胃腸道不適 常見：口乾（5.4%）、便秘（1.5%）。以上不良反應也可見於抑鬱症本身的症狀，一般來說，這些症狀削弱了抑鬱狀態的改善。上市後情況：

停藥反應、肝功能損害、尿瀦留伴急性腎功能衰竭、心律失常、錐體外系反應、肌張力障礙等。（藍蘭 ，金淑萍 ，李成建 黛力新所致不 良反應文獻概述 Chinese Journal of Drug Abuse Prevention and Treatment 2014．Vo1．20，No．2）

雖然文獻報道多為個案，但也應引起醫生和患者注意，在使用過程中避免此類不良反應的發生。

以下來摘自《新編藥物學》：

可引起直立性低血壓，有增加房室傳導阻滯的危險。中樞神經系統主要為錐體外系反應，但美利曲辛可以對抗氟哌噻噸的錐體外系反應。氟哌噻噸有引起神經阻滯劑惡性綜合徵（一種服用神經阻滯劑後產生的少見卻可能致命的併發症）的報道，美利曲辛可引起多汗症。可引起接觸性皮炎、光敏感度增加等。藥物過量時最早出現的是美利曲辛引起的嚴重的抗膽鹼症狀，氟哌噻噸過量引起的錐體外系運動症狀極少出現。

症狀：疲倦或興奮、躁動、幻覺。抗膽鹼作用：瞳孔擴大、心動過速、尿瀦留、粘膜乾燥、腸蠕動減弱、驚厥、發熱、突發中樞抑制、昏迷、呼吸抑制。心臟症狀：心律失常（室性快速型心律失常、尖端扭轉型室性心動過速、室顫）、心衰、低血壓、心源性休克。代謝性酸中毒。低血鉀。

禁忌

嚴重心臟病、閉角型青光眼、精神高度興奮、造血功能紊亂、前列腺瘤患者禁用。

注意癲癇患者，肝腎功能損害者，心臟疾病患者慎用；不推薦兒童使用本藥，氟哌噻噸美利曲辛片未被批准用於兒童患者。因在兒童青少年抑鬱症和其他精神疾病中的短期研究提示，抗抑鬱藥增加自殺觀念和自殺行為（自殺）的風險，如果考慮在兒童青少年中使用氟哌噻噸美利曲辛片或任何其他抗抑鬱藥，必須權衡這個風險與臨床需要。妊娠期婦女、哺乳期婦女慎用（本藥代謝主要透過糞便排洩，也可透過乳汁排洩）；

黛力新全稱為氟哌噻噸美利曲辛片，本藥主要適用於治療神經症、植物神經功能紊亂、多種焦慮抑鬱狀態、多種頑固性和慢性疼痛。

黛力新和其它藥物一樣，有一定的副作用，如下：

1.神經系統:頭蒙、顫動、疲乏無力。

2.精神障礙:失眠、煩躁不安。

3.視覺調節障礙: 視物調節障礙。

4.消化系統不適:口舌乾燥、排便不暢。

焦慮抑鬱狀態也可以出現上述症狀。黛力新在醫生的指導下服用，很少有副作用出現。也可能會出現一些較輕的副作用，但持續時間也不長，一般服用黛力新1-2周後不良症狀會消失。有些的副作用可能是：輕微口舌乾燥，睡前服用本藥可能會引起失眠，所以推薦服用時間為早上和中午。不建議使用較大劑量，效果可能會適得其反，引起煩躁。

一個人人生中將會面臨各種各樣的焦慮抑鬱狀況，比如考試、生病、失眠、孩子上學等等，但有些壓力是可以自己慢慢釋放，但當焦慮抑鬱成為一種疾病時，自已無法走出誤區，需在醫生的指導下服用藥物，黛力新就是此類藥物之一，雖然有許多副作用但發生的機率極小，服用後對於患者利益大於弊端，黛力新必須逐步停藥，不可以自行停藥，易引起症狀的反覆。須注意的是禁用於心、腎、肝等衰竭狀況下、處於中樞神經系統抑制狀態下、意識有障礙的狀態下、腎上腺嗜鉻細胞瘤、血液惡性病變、未經治療的閉角性青光眼。對於這些患者須慎重用此藥，需在醫生指導下糾正焦慮抑鬱狀態。

本期答主：鮑倩 醫學碩士

黛力新是丹麥靈北藥廠生產的氟哌噻噸美利曲辛片的商品名，其主要成份為：鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛，用於治療輕、中度抑鬱和焦慮症，屬於處方藥，應在醫生指導下服用。

[2]肖展翅，張慧，倪小紅，陳洪漢.氟哌噻噸美利曲辛致精神狀態紊亂1例[J]. 神經損傷與功能重建，2016，11(05):461.

[3]曾慧梅，蘆環玉，孫錄.小劑量奧氮平緩解氟哌噻噸美利曲辛致遲發性運動障礙1例[J]. 四川精神衛生，2015，28(04):388-389.

[4]姜凱蓮，林曉靜，別自東.氟哌噻噸美利曲辛片致緩慢心律失常二例[J]. 中華臨床醫師雜誌(電子版)，2012，6(22):7487.

[5]侯曉平，周雲飛.氟哌噻噸美利曲辛片致高齡患者吞嚥困難和重度低鈉血癥[J]. 藥物不良反應雜誌，2012，14(05):310-312.

[6]葉鳳萍.氟哌噻噸美利曲辛致嚴重停藥反應1例[J]. 人民軍醫，2012，55(07):597.

[7]吳美霖，林鋒.氟哌噻噸美利曲辛片致戒斷反應1例[J]. 海峽藥學，2010，22(12):312-313.

該藥說明書上的警示語警示，使用該藥治療青少年抑鬱症、強迫症或其他精神障礙，在剛開始治療的幾個月內自殺的風險增加，因此，青少年服用該治療期間家長應注意監測。

該藥屬於妊娠安全性C級藥物，最好不要在妊娠期間服用。

黛力新也叫做氟哌噻噸美利曲辛，它是由氟哌噻噸和美利曲辛兩種藥組成的複方製劑，氟哌噻噸是一代抗精神病藥物，在使用小劑量的時候可以抗抑鬱，抗焦慮。美利曲辛具有抗抑鬱作用，大劑量還有鎮靜作用。

一些人在有輕度焦慮抑鬱的時候吃黛力新，有較好的效果，能夠起到緩解焦躁情緒。不過使用黛力新也有可能有一些副作用，需要注意。

一些人可能出現頭暈頭痛，乏力甚至失眠，又本身有失眠症狀的人有可能加重症狀。

常見還可能出現口乾，便秘，噁心等不適。

對於閉角型青光眼，服用黛力新可能加重症狀，心臟病患者也要慎用。

另外需要特別關注的是黛力新的戒斷反應，長時間使用患者可能對該藥產生依賴，突然停藥可能出現明顯不適。通常應該逐步減量，慢慢停藥。

黛力新一種複方抗抑鬱藥，通用名為氟哌噻噸美利曲辛片。氟哌噻噸是一種噻噸類神經阻滯劑，小劑量具有抗焦慮和抗抑鬱作用。美利曲辛是一種雙相抗抑鬱劑，低劑量應用時，具有興奮特性。兩種成分組合後具有抗抑鬱、抗焦慮和興奮特性。可用於輕、中度抑鬱和焦慮。

副作用

1常規劑量

2劑量過大

藥物劑量過大時，氟哌噻噸引起的錐體外系運動症狀極少出現。但會表現出美利曲辛嚴重的抗膽鹼作用，可出現興奮、躁動、幻覺。瞳孔擴大、心動過速、尿瀦留、粘膜乾燥、腸蠕動減弱、驚厥、發熱、突發中樞抑制、昏迷、呼吸抑制。還可出現：心律失常（室性快速型心律失常、尖端扭轉型室性心動過速、室顫）、心衰、低血壓、心源性休克等心臟症狀。

注意事項

1不推薦兒童應用

在黛力新說明書的黑框警示中提示，兒童青少年應用後會增加自殺傾向風險。因此，氟哌噻噸美利曲辛片未被批准用於兒童患者。

2早晨及中午各1片

由於美利曲辛具有興奮作用，通常每天2片：早晨及中午各1片。而不是早晚服用。老年病人：早晨服1片即可。

3禁止與單胺氧化酶抑制劑聯用

黛力新與嗎氯貝胺和司來吉蘭等單胺氧化酶抑制劑同時使用，有導致五羥色胺綜合徵的風險，包括髮熱、肌陣攣、僵硬、震顫、興奮、慌亂、意識模糊及自主神經系統功能紊亂（即迴圈障礙）等症狀。

4可導致青光眼急性發作

由於黛力新中的美利曲辛具有抗膽鹼作用，可刺激瞳孔擴大，從而導致青光眼急性發作。

黛力新是一種複方製劑，由小劑量的氟哌噻噸和小劑量的美利曲辛兩種成分組成，因此學名就叫氟普噻噸美利曲辛片。其中氟普噻噸是一種典型的抗精神病藥物，屬於硫雜蒽類衍生物，和氯普噻噸是一類藥物，但它的鎮靜作用比氯普噻噸要強好幾倍。因此可以透過鎮靜這個作用達到抗焦慮抑鬱作用，其本質還是經典抗精神病藥物，是透過對多巴胺的阻斷作用達到治療效果，這就會出現其他經典抗精神病藥物的副作用，認知損壞，錐體外系反應。當然因為劑量小，可能不明顯，但作為經典抗精神病藥物，作為精神科醫生不是很推薦，在久用及維持治療的情況下，也是有遲發性運動障礙的發生的。

另一種成分美利曲辛則是三環類抗抑鬱藥，其結構和阿米替林相近，也是鎮靜作用比較強，副作用主要還是抗膽鹼副作用，惡性、嘔吐、口乾，便秘也特別明顯，讓人很頭疼，難以耐受服藥。

黛力新都有以上兩種成分的副作用，還有常見有神經系統的頭疼、頭暈、肌緊張、震顫，還會加重自殺的風險說法。黛力新在閉角型青光眼是禁用的。根據既往用藥經驗反映，它有一個特顯著徵是停藥困難，停藥後有可能會出現反跳現象，症狀會加重；第二個特點是短期效果可能立竿見影立刻鎮靜發揮治療作用，但是對長期使用療效也不好，對重度抑鬱效果也不好。因此，不知道其他醫生用藥習慣，本人在臨床上基本不用，因為不管焦慮、抑鬱症都好，都是需要長期治療和維持治療的疾病，這一點黛力新的特點註定它的短板，目前歐美許多國家已經不用的，治療上有更好的臨床選擇。

臨床上碰到神經衰弱或者焦慮的患者，醫生總會說“開盒黛力新”。黛力新真的有這麼神奇嗎？下面帶大家瞭解一下黛力新是什麼？適應症有哪些？副作用有哪些？

黛力新通用名稱為氟哌噻噸美利曲辛片，從名稱就可以看出，它是由兩種化合物組成的合劑，氟哌噻噸和美利曲辛。

黛力新適應症：

1. 神經症：神經衰弱、抑鬱或焦慮性神經症、疑病性神經症等。

2. 植物神經功能紊亂：胃腸神經官能症、心臟神經官能症。

3. 多種焦慮抑鬱狀態：包括某些應激、生理時期、多種疾病、藥物成癮等伴隨的焦慮和抑鬱。

4. 多種頑固性和慢性疼痛：如偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經痛等。

黛力新副作用：

1. 神經系統：頭暈、震顫、疲勞。

2. 精神障礙：睡眠障礙、不安、躁動。

3. 視覺功能障礙：視覺調節障礙。

上述可能與氟哌噻噸引起的EPS有關。

4. 胃腸道不適：口乾、便秘。

口乾、便秘與美利曲辛的抗膽鹼能症狀有關。

使用黛力新需要注意的事項有哪些？

1. 氟哌噻噸用於長期治療時，可能會發生不可逆的遲發性運動障礙。

2. 病人長期服用氟哌噻噸時，需要定期檢查心理和神經狀態、血細胞計數和肝功能。

3. 由於病情和服用本品均能削弱患者的注意力和反應力，服用本品的患者不得開車或操作危險的機器。

黛力新副作用有哪些？

黛力新副作用較少且輕微，較為常見的是一過性不安和失眠。

黛力新是鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛的複方製劑，具有抗抑鬱、抗焦慮作用。在推薦劑量下它的副作用極少，為一過性不安和失眠。臨床觀察到的可能副作用包括以下幾個方面。

神經與精神系統：常見頭暈、震顫、失眠、不安、躁動、睡眠障礙，少見疲勞；

胃腸道系統：口乾、便秘等不適反應；

視覺功能障礙：視物模糊、調節障礙；

心源性休克、代謝性酸中毒、低血鉀。

此外，本品在過量使用時可能產生疲倦、興奮、躁動、幻覺等症狀，也可出現瞳孔擴大、心動過速、尿瀦留、黏膜乾燥、腸蠕動減弱、驚厥、發熱、昏迷、呼吸抑制、心衰、低血壓等抗膽鹼症狀。

特別提醒：以上副作用或不良反應也可見於抑鬱症本身的症狀，也就是說這些症狀一定程度上掩蓋了抑鬱狀態的改善。建議在專業醫生指導下服用。

本內容由河北醫科大學第二醫院 藥劑科 副主任藥師 李德強稽核

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推薦劑量下不良反應極少，為一過性不安和失眠。

在臨床試驗中，觀察到以下不良反應：

神經系統

常見：頭暈（2.1%） 、震顫（2.1%） ；不常見：疲勞（1%） 。

精神障礙

常見：睡眠障礙（6%） 、不安（2.5%） 、躁動（1.7%） 。

視覺功能障礙

常見：調節阻礙（1.5%）

胃腸道不適

常見：口乾（5.4%） 、便秘（1.5%） 。

以上不良反應也可見於抑鬱症本身的症狀，一般來說，這些症狀削弱了抑鬱狀態的改善。

黛力新是藥物氟哌噻噸美利曲辛的俗稱

這種藥物是由鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛組成

適應症如下：輕、中型焦慮和抑鬱；神經衰弱、心因性抑鬱，抑鬱性神經官能症，隱匿性抑鬱，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑鬱，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑鬱

不良反應主要有：

失眠最為常見

神經系統常見的有頭暈、震顫；不常見的有疲勞

精神障礙有睡眠障礙、不安、躁動

視覺功能障礙有調節障礙

胃腸道不適有口乾、便秘

黛力新即氟哌噻噸美利曲辛片，是由兩種藥物組成的複方製劑，氟哌噻噸是噻噸類抗精神病藥，小劑量具有抗抑鬱和抗焦慮作用。美利曲辛是一種抗抑鬱劑，與阿米替林藥理作用相似，鎮靜作用更弱。兩種藥物的複方製劑具有抗焦慮、抗抑鬱和興奮特性，適用於輕中度抑鬱症和焦慮症。

副作用是不良反應的一種，是指藥物在正常用法用量下所引起的治療作用以外的有害反應，在用藥過程中無法避免。黛力新的不良反應少且輕微，其中以失眠（約6%）最為常見，其他還包括不安、躁動、頭暈和震顫，口乾、便秘等胃腸道反應以及視物模糊，這些不良反應在說明書中有明確記載，無須多說。今天孫藥師為大家分別介紹這兩種藥物的不良反應：

氟哌噻噸：大劑量或增加劑量時容易出現低血壓甚至暈倒、肌肉僵直（頸背部尤為明顯）、雙手或手指震顫或抖動，頭面、口部或頸部肌肉抽搐、不停踱步等。比較少見的不良反應有皮疹或接觸性皮炎、遲發性運動障礙。美利曲辛：常見不良反應包括噁心、嘔吐、心動過速、震顫、多汗、視物模糊、口乾、便秘、排尿困難、直立性低血壓、嗜睡、頭痛、體重增加、性功能障礙、心電圖異常等。少見的不良反應包括失眠、激越、精神症狀加重、抽搐、肝功能異常、膽汁淤積性黃疸、麻痺性腸梗阻、尿瀦留、遲發性運動障礙、閉經、青光眼加重、男性乳房增大、過敏反應等。

最後，不良反應是小機率事件，大家不要過於擔心，影響用藥依從性，在用藥過程中要加以關注，發現常見的不良反應，建議及時諮詢醫生，在醫生的指導下減量或停藥，發現嚴重的不良反應，立即停藥，迅速就醫。