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  • 1 # 醫藥雙博頻道

    胰島素作為Ⅰ型糖尿病治療的必須藥物,第一代動物胰島素是從動物身上提取,因此容易發生免疫反應,易過敏,易發生高血糖或低血糖,不能模擬人胰島素的分泌特點等,由於其較多的缺點逐漸被第二代人胰島素所替代。透過生物工程技術合成的人胰島素,是目前的主流胰島素之一,皮下注射後30分鐘起效,屬於短效胰島素,也可靜脈使用,與人生理性胰島素分泌模式有一定的差異,進餐時間提前易導致血糖控制不佳,若延後則易發生低血糖。人胰島素經過結構改造,加上魚精蛋白鋅,就變成了中效胰島素,注射後1.5小時起效,持續18-24小時,常用於胰島素強化治療方案中睡前給藥,以控制夜間和清晨空腹血糖。

    由於短效的人胰島素不能完全模擬人體生理胰島素的分泌模式,於是人們又開發了第三代胰島素—胰島素類似物,皮下注射後15分鐘起效,屬於超短效胰島素。目前有2種,分別為門冬胰島素和賴脯胰島素,由於其可緊臨餐使用,也稱為餐時胰島素或速效胰島素。其中門冬胰島素為丹麥諾和諾德公司研發並生產,起效時間10-15分鐘,達峰時間1-2小時,作用持續時間4-6小時;而賴脯胰島素為美國禮來公司研發並生產,起效時間10-15分鐘,達峰時間1-1.5小時,作用持續時間4-5小時。

    門冬胰島素和賴脯胰島素作為速效胰島素領域中互相競爭的兩個產品,兩藥的差別並不大,通常選擇其中一種作為餐時胰島素的替代治療。

    (瀋陽 張藥師)

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