人體周圍的病原菌很多，有細菌、病毒、衣原體、支原體等等，這個羅紅黴素主要是針對病原菌感染的，主要是對鏈球菌、肺炎支原體，肺炎支原體等有效果。我們周圍還有一些化學性的致病因素，以及物理性致病因素。

羅紅黴素是大環內酯類的一種抗微生物藥，它的抗菌譜和青黴素相似，並且抗菌譜比青黴素廣泛。但是沒有青黴素那樣的過敏反應，所以常常作為青黴素類藥物過敏的感染性疾病的首選抗菌藥物。

羅紅黴素對多數革蘭氏陽性菌、幽門螺旋桿菌、軍團菌、衣原體、支原體、厭氧菌等具有良好抗菌作用。常用於化膿性鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、金黃色葡萄球菌、白喉桿菌、衣原體、支原體感染引起的呼吸道、腸道、泌尿生殖系統等感性疾病的治療。另外，還適用於敏感細菌所致的肺炎、腸炎、淋病、百日咳及上呼吸道感染的治療。

因為羅紅黴素是口服制劑，抗菌作用發揮的比較緩慢，所以常用於比較輕症的以上感染性疾病或繼續感染控制後的鞏固性治療。

羅紅黴素的不良反應主要是食慾減退、噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道刺激反應，但是比紅黴素要輕微，出現胃腸道刺激症狀時飯後服用可以減輕症狀。妊娠期及肝腎功能異常患者不能服用、哺乳期患者需要服用時應該暫停哺乳。

首先羅紅黴素這種抗生素是日常生活中很常見的，有片劑、軟膏、顆粒等，羅紅黴素又叫“羅力得”，這種抗生素為紅黴素的衍生物，抗菌普和紅黴素一樣，但作用效果較紅黴素強4~6倍。

羅紅黴素對於金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎球菌、支原體、衣原體、軍團菌等呼吸道系統常見的致病菌有較好的殺滅作用，臨床主要用於治療敏感菌引起的呼吸系統感染，主要治療細菌性咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、肺炎等疾病，也可用於治療泌尿系統及面板軟組織感染。

本藥物在胃酸中很穩定，不易受胃酸影響，所以口服後吸收效果好，半衰期長達16小時，在體內分佈廣泛，組織滲透性良好，但是羅紅黴素長期服用也是有一定的副作用，會出現輕微的胃腸道不適、皮疹等症狀。

對於羅紅黴素的用法：

兒童口服劑量：每日2.5~5mg/kg

成人口服劑量：每日300~600mg/kg

注意事項：肝腎功能不全者慎用。

適應于敏感菌株引起的下列感染： 上呼吸道感染：包括急性咽炎、慢性咽炎急性發作、化膿性扁桃體炎。 下呼吸道感染：慢性支氣管炎急性發作、社群獲得性肺炎、急性支氣管炎合併細菌性感染。

羅紅黴素（羅力得）屬大環內酯類抗生素 ，是紅黴素的衍生物，抗菌作用方式和抗菌譜與紅黴素相似，但對革蘭陽性菌的作用與紅黴素相仿或略差，對淋球菌和嗜肺軍團菌的作用比紅黴素更強，對厭氧菌的作用與紅黴素相似，而對肺炎支原體、肺炎衣原體等作用比紅黴素強。

羅 紅黴素對酸穩定，適宜口服給藥。

羅紅黴素主要用於敏感菌引起的呼吸道感染，肺炎支原體肺炎，眼、耳、鼻、咽喉科感染，急慢性非鏈球菌尿道炎，梅毒，陰道炎及面板軟組織感染等……

根據化學結構和研發順序，大環內酯類抗生素可分為三代，羅紅黴素與克拉黴素、阿奇黴素同屬第二代，羅紅黴素是一種14元大環內脂類抗生素，主要透過抑制細菌蛋白質的合成而發揮抗菌作用，與紅黴素、乙醯螺旋黴素等第一代藥物相比，羅紅黴素的抗菌活性增強，抗菌譜擴大，並且對胃酸穩定，口服容易吸收，組織滲透性強，血藥濃度高，不良反應少。 在臨床應用方面，羅紅黴素分佈廣泛，在鼻竇、中耳、扁條體、肺、前列腺、面板等組織均可達到有效的治療濃度，而且對支原體、衣原體、軍團菌等非典型性病原體有效，主要用於治療：

鏈球菌感染：對於化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌所引起的急性咽炎、喉炎、扁桃體炎、鼻竇炎、猩紅熱等感染性疾病，羅紅黴素具有較好的療效，可有效防止化膿性併發症的發生。但需要注意的是，對於鏈球菌感染，羅紅黴素並不是首選藥物，一般作為青黴素類抗生素（如阿莫西林、氨苄西林等）過敏時的替代藥物來使用。 社群獲得性肺炎：所謂社群獲得性肺炎就是在醫院外感染的肺炎，門診無基礎疾病的青壯年可以單獨口服羅紅黴素來治療，門診老年人（≥65歲）或有基礎疾病的患者需要使用青黴素類抗生素（如阿莫西林、氨苄西林等）聯合羅紅黴素來治療。 非典型性病原體肺炎：對於支原體、衣原體、軍團菌等非典型性病原體感染所致的肺炎，口服羅紅黴素可作為首選藥物，尤其適用於輕症患者和兒童患者。 泌尿生殖系統感染：支原體和衣原體是引起前列腺炎、尿道炎、宮頸炎等泌尿生殖系統感染的常見病原菌，羅紅黴素在泌尿道組織中有較高的濃度，可作為支原體或衣原體泌尿生殖系統感染的首選藥物。 面板軟組織感染：羅紅黴素可用於敏感細菌所致的面板軟組織感染，如化膿性鏈球菌所致蜂窩織炎等。 瀰漫性泛細支氣管炎：羅紅黴素等大環內脂類抗生素是目前治療瀰漫性泛細支氣管炎唯一有效的藥物，小劑量長期使用，可明顯緩解咳嗽、咳痰、活動後氣促等臨床症狀，這可能與羅紅黴素抗炎作用和免疫調節作用有關，而與抗感染作用關係不大。 參考文獻：

羅紅黴素片說明書

內科學（第8版）

兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識（2015版）

中國成人社群獲得性肺炎診斷和治療指南（2016版）

羅紅黴素和阿奇黴素是同一類藥物，均屬於大環內酯類抗生素。

羅紅黴素主要作用於肺炎衣原體、肺炎枝原體、沙眼衣原體、化膿性鏈球菌（革蘭陽性菌）、厭氧細菌等。

羅紅黴素用於治療那些疾病：

1、呼吸系統感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性加重期、肺炎衣原體導致的呼吸道和肺部感染以及肺炎衣原體引起的肺部感染。

2、沙眼衣原體導致的宮頸炎或者尿路感染（也就是非淋球菌性尿道炎）。

3、敏感病原體導致的中耳炎或者鼻竇炎。

4、化膿性鏈球菌引起的扁桃體炎或者咽炎等

5、敏感細菌導致的面板和軟組織感染：肺庖病。

常應用以下疾病的治療：牙齦炎、扁桃體炎、咽炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎、鼻竇炎，肺炎支原體感染導致的肺炎；敏感細菌引起的面板軟組織感染；還可以用於治療沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎。

羅紅黴素是大環內酯類抗生素，與克拉黴素、阿奇黴素同屬第二代大環內酯類抗生素。作為泌尿外科醫生，羅紅黴素用的比較多病種是泌尿生殖系統感染，特別是支原體和衣原體是引起前列腺炎、尿道炎、宮頸炎，用藥依據主要是羅紅黴素在泌尿道組織中有較高的濃度。所以，門診看的生殖道支原體或衣原體感染，個人首選羅紅黴素。

羅紅黴素屬第二代大環內酯類抗生素。主治功能：1.適用於敏感菌株引起的下列感染：(1)上呼吸道感染，(2)下呼吸道感染，(3)耳鼻喉感染，(4)泌尿生殖系統感染，(5)面板軟組織感染，(6)兒科感染。 2.也可用於支原體、衣原體及軍團群引起的感染。

主要不良反應為腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸道反應，偶見皮疹、面板瘙癢、頭昏、頭痛、肝功能異常（ALT及AST升高）。

是新一代大環內酯類抗生素。對革蘭陽性菌和厭氧菌以及支原體都有很好的效果。臨床用於化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作，肺炎支原體或衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎；敏感細菌引起的面板軟組織感染。

另外提醒廣大網友重要一點：羅紅黴素這一類大環內酯因為不需要皮試，抗生素應用很方便，但是一定要有適應症以及療效評估，切不可氾濫使用或過度使用。

羅紅黴素藥物在低濃度時能抑菌，而在高濃度時，能殺菌。其抗菌譜包括革蘭陰性桿菌、革蘭球菌、非典型致病原等。其作用機制是抑制細菌蛋白質的合成。

羅紅黴素屬於半合成的十五元大環內酯類抗生素，主要用於上呼吸道感染類疾病，下呼吸道感染、肺炎、支氣管炎、耳鼻喉感染、生殖器感染及面板感染等治療。雖然上述兩種藥物抗菌消炎能力強，但不良反應發生率較高。由軍團病、沙眼衣原體、肺炎支原體引致呼吸道感染適合施用大環內酯類抗生素治療。

羅紅黴素是新型大環內酯類抗生素，主要作用於厭氧菌、支原體、衣原體、革蘭陽性菌等。羅紅黴素對軍團菌、沙眼衣原體、肺炎支原體等特殊致病原較為敏感。

市人民醫院研究的患者包括呼吸道感染者、五官感染者、泌尿生殖感染者及面板感染者，透過口服羅紅黴素治療，發現 26 例呼吸道感染和 18 例五官感染患者，羅紅黴素的治癒率分別高達90% 和 95%。因為羅紅黴素與支氣管擴張劑或糖皮質激素聯用時，能夠快速消除炎症因子，穩定體徵；另外，羅紅黴素能夠減少患者機體內 IL-5、IL-8 等細胞因子，發揮抗炎、抗過敏及鎮痛作用，從而改善五官的炎症情況。

患者不良反應發生率僅為 7%，反應較輕微，停藥對症治療後，不良反應均得以消除。五官及面板感染病例中，感染應用羅紅黴素的療程長達 24-48 周，仍未見羅紅黴素不良反應發生。提示羅紅黴素不良反應對患者的危害性小，且不良反應的可控性高，能夠及時予以治療；小劑量長療程服用羅紅黴素安全性較高。

羅紅黴素 是一種半合成的14元環大環內酯類抗生素。其作用機理與紅黴素相似，可透過細菌細胞膜，透過抑制細菌蛋白質合成而達到抗菌作用。體內抗菌作用比紅黴素強1-4倍，對革蘭陽性菌的作用較紅黴素略差，對嗜肺軍團菌的作用較紅黴素強，Chemicalbook對肺炎衣原體、肺炎支原體、溶脲脲原體的抗微生物作用與紅黴素相仿或略強。羅紅黴素為半合成的大環內酯類抗生素。

羅紅黴素比紅黴素耐受好，副作用小，血清半衰期更長(12小時，血液及組織液中濃度最高)，蛋白結合率高達90%～95%等特點。羅紅黴素除保留了早期大環內脂類藥物的抗菌活性外，還提高了藥代動力學的特性。羅紅黴素有較強的滲透能力，呼吸道及血液內的濃度高，能夠穿透並能進入吞噬細胞內，對治療衣原體、軍團菌等細胞內感染有效。其抗菌譜與紅黴素相似，除可用於革蘭氏陽性菌、部分革蘭氏陰性菌及厭氧菌引起的感染外，還可用於軍團菌、肺炎支原體、沙眼衣原體、解脲支原體引起的感染。

羅紅黴素適用於

1.化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎。

2.敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎。

3.沙眼衣原體引起的泌尿生殖系統感染(尿道炎和宮頸炎)。

4.敏感細菌引起的面板軟組織及身體其他部位的感染;也用於非特異性和淋球菌性生殖器感染。

5.軍團菌引起的感染。兒科感染。

羅紅黴素特點是耐酸而且口服吸收好，T1/2為12～14小時，要比紅黴素高6倍以上。體內分佈廣、下呼吸道、生殖道及面板內均能達到很高的濃度且維持時間長。大部分在體內代謝。羅紅黴素臨床應用評價：衣原體尿道炎、子宮頸炎的臨床及細菌學治癒率為93%～97%，對生殖器感染的療效與強力黴素相似，對面板感染的治癒率達90%以上，治療呼吸道感染的有效率為83%和50%，肺炎及牙科感染的有效率為79%和85%。

注意事項1.本品與紅黴素間存在交叉耐藥性。2.對本品過敏者禁用。3.不宜與麥角胺及二羥基麥角胺合用。

一提起羅紅黴素，很多人會想起紅黴素，確實，它倆有著千絲萬縷的聯絡。

首先，紅黴素與羅紅黴素，都屬於大環內酯類抗生素家族中的成員，但是羅紅黴素是由紅黴素“生出來的”（前體修飾）。

具體地說，羅紅黴素是以紅黴素為原料，與鹽酸羥胺化合物，在三乙胺和甲醇溶劑中進行反應，第一步生成肟（音wò）。

然後，生成的肟化合物，再與甲氧基乙氧基甲基氯，在丙酮溶劑中反應，最終得到了羅紅黴素。

既然這費事得到羅紅黴素，那麼，羅紅黴素肯定比紅黴素更好。

不錯，羅紅黴素屬於新一代大環內酯類抗生素，它的體內抗菌作用比紅黴素強很多，主要作用於革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等。

更為重要的是，與紅黴素相比，羅紅黴素胃腸道反應的發生率，明顯降低了，這就使得羅紅黴素在如今的臨床使用中更加廣泛。

由紅黴素變成羅紅黴素的過程，在《藥物化學》上，叫“結構修飾” ，這是我在1983年上大學時的基礎課程，距今已有39年了。

那麼，紅黴素治療什麼病？可以和哪些藥合用？哪些情況下要慎用或者禁用？服用羅紅黴素有哪些注意事項？它的用法用量是怎樣？漏服或過量服用羅紅黴素怎麼辦？服用羅紅黴素有哪些不良反應？

羅紅黴素治療什麼病？

目前臨床使用羅紅黴素，主要用於以下適應症:

1.化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎。

2.敏感細菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作以及面板軟組織感染；

3.肺炎支原體或衣原體所致的肺炎；

4.沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎。

也就是說，雖然羅紅黴素可以用於治療:咽炎及扁桃體炎/鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作以及面板軟組織感染/肺炎/尿道炎和宮頸炎。

但是，這些病的感染源要分別對應於化膿性鏈球菌/敏感細菌/肺炎支原體或衣原體/沙眼衣原體。

大家也許覺得我講的比較“繞”！但這就是合理用藥的基本原則。

羅紅黴素常與哪些藥聯合使用？

1.羅紅黴素，可以與氨溴索聯用，用於需要進行祛痰，並且由敏感菌引起的急、慢性支氣管炎急性加重，老年慢性支氣管炎。

2.羅紅黴素，也可以與磺胺甲基異噁唑聯用，不僅對流感嗜血桿菌的抑制起增效作用，而且可以降低耐藥性的發生率。

哪些情況要慎用/禁用羅紅黴素？

1.對羅紅黴素、紅黴素或其他大環內酯類藥物過敏者，要禁用。

2.服用的羅紅黴素藥品，如果發現性狀發生改變時，要禁用。

3.肝功能不全者，要慎用。

4.嚴重腎功能不全者，要遵醫囑，在醫生指導下調整劑量服用。

5.孕婦、哺乳期婦女，要慎用。

服用羅紅黴素有哪些注意事項？

1.羅紅黴素，不能與麥角胺、二氫麥角胺、溴隱亭、特非那定、酮康唑及西沙必利聯合用藥，因為它們與紅黴素存在交叉耐藥性。

2.羅紅黴素，與茶鹼合用時，需由臨床醫生監測患者的茶鹼血藥濃度。

3.羅紅黴素，與華法林聯合用藥時，可能會升高華法林血藥濃度，增加出血的危險性；

4.羅紅黴素，與地高辛同服時，可使地高辛血藥濃度升高，而發生毒性反應。

如何服用羅紅黴素？用量多少？

目前上市的羅紅黴素劑型有:普通膠囊劑、緩釋膠囊劑、軟膠囊劑、顆粒劑、幹混懸劑、普通片劑，它們都是處方藥，需要遵醫囑服藥，在醫生指導下服用。

如果空腹口服，一般療程為5-12日；其中成人一次150mg，一日2次；也可一次300mg，一日1次。

其他特殊人群，均需遵醫囑調整劑量服用。

漏服/過量服用羅紅黴素怎麼辦？

如果漏服羅紅黴素的時間，在4小時之內，可以立即補服，但絕對不能在下次給藥時，擅自加重劑量。

如果無法計算時間，也可及時諮詢醫生。

如果過量服用羅紅黴素，可能會引起胃腸道不適；嚴重的，會影響肝腎代謝功能。

處理的方法是，首先儘量催吐，要及時的多喝水，促進藥物排洩，如不耐受，建議立即就診。

羅紅黴素有哪些不良反應？

1.腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸道反應。

2.偶見皮疹、面板瘙癢、頭昏、頭痛、肝功能異常、外周血細胞下降等。

當出現以下不良反應症狀時，建議停止服用，及時就醫。

1.出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸道反應，停止服用。

2.出現肝功能損害，如肝區疼痛、肝腫大或黃疸，停止服用。

3.出現腎功能損害，如少尿、尿毒症，停止服用。

4.出現其他較難耐受的不良反應，也應當停藥及時就醫。

總結:羅紅黴素可以治療咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、面板軟組織感染、肺炎、尿道炎、宮頸炎等。但治療上述疾病的前提是，它們的病原體要分別對應於化膿性鏈球菌、敏感細菌、肺炎支原體或衣原體、沙眼衣原體。

你同意我的觀點嗎？

這句話等同於說，鹽可以放到什麼菜裡，糖可以放到什麼菜裡是一樣的，一個抗生素，他的作用就是殺菌抗病毒，所以只要是他能殺的細菌和病毒引起的疾病它都可以用，所以這個一般是檢檢視這個藥是不是感染病菌的敏感藥，是就可以用，有消炎殺菌的效果，針對對它敏感的細菌引起的疾病都有用，

就是說不限於是什麼疾病，只限於對這個藥敏不敏感，只要是敏感的就可以用，所以藥物有適應症，有禁忌，有這些適宜人群，和針對什麼細菌病毒感染的一個說明書的，按說明書用法用量就可以了。不是針對什麼病，而是針對對它敏感的細菌病毒，所以用來治療牙痛也行，胃痛也行，腸炎也行，

只要感染的細菌對這個藥物敏感，就不限於是什麼地方感染，中耳炎也行，扁桃體炎也行，所以治療疾病是看病因，相同的病因是會引起不同的疾病的一個現像的，所以對症就可以不是治療什麼病的是針對病因的一個抗生素。

羅紅黴素這個藥不貴，原來還沒有那麼多抗生素的時候這個藥用的多，現在用的少了，畢竟它對肝腎有損傷！

那什麼時候用呢？

比如說喉嚨不舒服有咽炎了，或者扁桃體發炎了可以用，鼻子有鼻竇炎了，耳朵有炎症了（比如中耳炎）都可以用！

對於肺炎呢具體看什麼型別的肺炎，輕微的剛發生病的可以用，如果說已經嚴重了的肺炎用這個效果就不好了！

還有些面板擦傷了這些軟組織損傷也可以用！還有化膿性鏈球菌引起的蜂窩組織炎都有不錯的效果！

由於羅紅黴素在泌尿系統中濃度高所以對於支原體或者衣原體引起的尿道炎、宮頸炎、前列腺炎效果也是不錯的！

羅紅黴素治療什麼病？這個問題沒法回答。臨床上治療疾病主要是根據病因，也就是感染的是什麼病原體用藥，而不是根據疾病名稱用藥。

羅紅黴素屬於大環內酯類消炎藥，對支原體、衣原體有很好的殺滅作用；對細菌也有很好的抑制作用。

臨床上考慮是支原體感染、衣原體感染的；不管感染部位在哪裡（也就是某個病）都可以使用。對於某些細菌感染，也可以使用的。