在《聊齋志異》中有一個故事，神醫陸判官給文思不佳的書生朱爾旦換了一個心臟，令其文思大進考中舉人，而後，當書生提到妻子不美時，陸判官為朱妻換上了一顆美人頭，故事也由此展開。而如今，這樣離奇的故事將有可能會變成現實。

兩年前，義大利神經外科專家塞爾吉⋅卡納瓦羅就曾宣佈：2年內將完成首例人類頭顱移植手術。兩年後的現在，也就是11月17日，歷史性的一刻在中國發生了。

“換頭術”的歷程

2013年6月份，卡納瓦羅開源期刊《國際神經外科》上報告說：“‘換頭’手術最大的技術障礙是連線捐贈者與接受者的脊髓。但我認為，現有技術已經可以進行這樣的連線。”他預測，“換頭術”再過幾年就能實現。曾成功讓老鼠嚴重受損的脊髓恢復連線的西爾弗表示，卡納瓦羅所說的頭部移植手術與之“相差有光年遠”。

2015年4月，英國《每日郵報》報道，一名身患霍夫曼肌肉萎縮症的俄羅斯男子欲將自己的“頭”交給卡納瓦羅，以移植一副健康的身體，進行世界上首起“換頭術”。卡納瓦羅曾在2015年年初稱，人腦移植在脊髓融合、防止免疫系統排斥反應等瓶頸可被攻克，將最早在2017年實現。

2017年5月1日，據英國《獨立報》報道卡納瓦羅所在團隊近日對實驗鼠進行了頭部移植手術。卡納維洛近日接受媒體採訪時聲稱，全球首例頭部移植手術10個月內將在中國哈爾濱進行，而領導該手術的是哈爾濱醫科大學任曉平教授。5月2日，媒體聯絡上任曉平所在的哈爾濱醫科大學和哈爾濱醫科大學附屬第二醫院。哈爾濱醫科大學表示：“從沒聽說有這事”。哈爾濱醫科大學附屬第二醫院宣傳部工作人員則表示：“這跟我們沒有關係，是那邊的人自作主張搞的這些事。我們任曉平主任的研究跟他們挺遠的其實。”

2017年6月21日，據英國《每日郵報》報道，世界首位換頭手術志願者，今年31歲的俄羅斯人瓦列裡·斯皮裡多諾夫承認自己的夢想已破滅，原定於今年對其進行的換頭手術已無法現實。因換頭手術而飽受爭議的卡納瓦羅日前宣佈將在中國為一名中國患者進行世界首例換頭手術。斯皮裡多諾夫表示，一切都是最好的安排。

2017年11月17日，據英國《每日郵報》報道，義大利都靈高階神經調節小組的神經外科專家塞爾吉·卡納瓦羅（Sergio Canavero）宣佈，世界首例人類頭部移植手術近日已被他在一具遺體上成功實施，手術在中國哈爾濱醫科大學進行，歷時18小時，任曉平教授參與指導了該手術。

“換頭術”排練如何進行？

所謂“排練”，就是儘管手術是在兩具遺體上進行，任曉平團隊完全按照活體頭顱移植的考慮操作的。

任曉平團隊從前期準備開始，依次列出了完成手術的全部步驟，包括用金剛石刀片切斷脊椎，將供體頭顱低溫儲存1小時之內，依次縫合深肌肉、食道和器官、坐頸總動脈、迷走神經、前頸肌肉和面板。

接著是核心技術難點，脊髓連線。文章簡單地寫道：將連線體翻身，去除多餘長度的脊髓，將兩條椎管縫合在一起。不過，在活體實驗中，會用到依靠體感誘發電位定位的負壓力聯結器，可被人體吸收。

隨後，硬腦膜用不可吸收的材料進行風險，儘管有感染風險，但能避免腦脊液洩露。腦脊液空隙將被鹽水填充。隨後，一個模擬的脊髓刺激器被固定在硬腦膜上。在活體手術中，刺激器會永久留在受體體內，連線導線和電池則在康復結束後移除。

接著，手術者縫合椎動脈，用一個“合成脊柱”維持後頸的穩定性，縫合後頸肌肉。

手術的最後一步，是扭動、拉動頭身結合體，進行X光檢查，確定無異位後，裝上一個頸胸矯形支架。

實驗所用的遺體，經由家人簽字同意捐獻。研究獲得了哈醫大人類研究倫理委員會的批准。

“換頭術”訊息惹多方爭議

神經外科學界的諸多專家對此保持觀望態度，然而作為全球最大的神經外科學術組織，世界神經外科聯合會（WFNS）卻為此發表了嚴肅宣告，其中明確指出，施行頭顱移植的技術具有一定可能性，但目前，只是能在人體頭頸必需的腦血管吻合基礎上建立腦血液迴圈，由於脊髓橫斷後，頭與身體不能建立神經聯絡，人們仍沒有能力做脊髓離斷後的神經原再生。“因此，頭顱移植不但在倫理學上不可接受，在科學方面也毫無意義。”

爭議焦點一 技術

中樞神經切斷還能連上嗎？

比起普通的器官移植，頭部移植要複雜得多，難得多。頭部不只是一個器官，而是一個複合組織，面臨諸多科學難題，比如如何將異體的脊髓接上，如何解決免疫排斥反應，另一個巨大的挑戰就是中樞神經系統的連線。

上世紀90年代，任曉平教授當時在美國的研究團隊研製了新型的免疫藥，能夠成功控制免疫系統排斥反應，成功實現世界上第一例手移植手術，患者存活十多年，這代表了複合組織的移植有所突破了。

卡納瓦羅表示，受體和供體兩者的脊髓末端可以像兩束義大利麵一樣絞起來，他將使用一種名為聚乙二醇的化學物質沖洗融合的區域，並持續注入好幾個小時，最終，這種化學物質可以像膠水讓兩端脊髓融合，就像衝過熱水後，兩段乾的義大利麵黏在一起一樣。此外，還可以採用注入能夠自我更新的幹細胞的方法讓腦髓跟脊髓連線。

任曉平教授表示，近十年科技發展在逐步推翻“中樞神經無法恢復”這個觀念，“比如用幹細胞，電刺激，特殊的聚乙二醇等，都在慢慢否定中樞神經不可恢復論，但這還需要時間驗證。”他說，挑戰中樞神經再生功能也是其所在實驗室當前最重要的研究。

北京大學醫學人文研究院王嶽教授接表示，這可能缺乏足夠的科學依據，因為實際到目前為止神經損傷的修復在醫學界還是一個難題。而換頭最重要的不是血管、肌肉這些的移植或者說修復，最重要的難點在於神經的修復，怎麼將神經連線起來，在探討換頭術之前，應該有足夠的證據來證明，我們在神經斷裂後，修復有了突破性進展。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經外科主任卞留貫表示，從技術層面來看，頭部移植手術為複合組織移植手術，複雜程度非同一般，“相比肢體移植手術，腦組織對缺血的耐受性更差，同時對中樞神經系統的連線有極大挑戰，脊髓縫合更是難上加難。此外，術後還需要注射大量免疫抑制劑，防止免疫排斥反應等。”

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經外科主任張曉華則直言，“兩位教授至今還沒有對醫學界關注的關鍵問題給出任何具有說服力的證據：中樞神經如何再生？手術過程中如何進行腦保護？”

對此，任曉平在接受媒體採訪時說，接下來的一週時間裡，有關本次頭移植的相關資料、過程和結果將在美國學術雜誌上發表，且表示“既然學術雜誌會刊發論文，就證明手術做得有學術價值。”

早在5月份，新加坡《聯合早報》稱同行質疑卡納瓦羅從不公開技術細節，並認為他過於炒作而缺乏科學誠意。還有專家批評，如果卡納瓦羅的團隊掌握了修復脊椎的技術，就應該發展這項技術以治療癱瘓病人，而不是應用在備受質疑的“換頭”手術上。

爭議焦點二 倫理

換了頭以後的那個人是誰？

A和B變成了一個人，這個擁有A的頭腦和B的身體的人到底是誰?這一手術還面臨著倫理問題。

這個計劃遭到了醫學界、倫理界和不少媒體的強烈反對。美國神經外科醫學會主席說：“我不希望這事發生在任何人身上。我不會允許任何人對我做這樣的事，因為有很多事情比死還難受。”

任曉平表示，在醫學的發展史上，很多新的手術、挑戰性手術都存在倫理問題。第一個器官移植的出現是在美國，1954年腎臟移植，同樣得到社會、學術界的譴責，甚至攻擊。心臟移植也同樣當時遇到了很大的社會的不理解、不接受，面對頭移植，這更是移植領域一個從來沒有面對的最大的挑戰。

在任曉平看來，“人類醫學的進步都不是一帆風順的，臨床常常走在倫理的前頭。”他說，自己20年前在美國做手移植手術時，當時也有非常多反對意見，說首先需要做大量實驗才行，“最後做成功了，很多一開始反對的人後來也認可了。”

“所以，我認為有爭議不奇怪，沒有爭議才奇怪。那麼，有爭議就把它放到爭議的層次，我們的社會是開放的社會。我們的工作主要是在我們的專業範圍內解決科學問題、解決技術問題。”

要問現在最火的新聞是什麼，多數人大半都回答：換頭術。用鋪天蓋地形容不為過。過多的細節有很多了，在此不多表述。不過“換頭術”，在中國古籍裡，就曾經有過多次。

東晉《搜神記》記載了河南開封有一個孝子李信，他38歲那年，忽然夢見自己被無常捉到閻羅殿。李信向閻王求情，希望閻王放他回陽間奉養老母親，等到老母親逝世後，他再來報到。閻王聽了很同情他，一查李母的壽命是90歲，還有29年，閻王便想讓李信再活29年到67歲。但無常認為李信越級上訪，冒犯了自己的權威，表示反對，認為這個頭不能開，否則後患無窮，於是命令小鬼倒提李信手腳，放頭入熱鍋裡煮，李信的頭臉很快便被煮得皮開肉綻。但閻王依然要想放他回陽間盡孝，無常只好拿來一個胡人的頭給李信換了，讓他回到陽間。李信就這樣活過來了。夢醒之後，李信摸頭，發現變成了胡人。他悲哀哭泣，煩惱不已，妻子和母親也驚異、悲傷，抱頭痛哭。皇帝聽說了這件事，十分讚歎其孝心，大大地褒獎了他，並送給他一大筆錢養母。

南朝《幽明錄》也說到一個山西人賈弼之，夢見一個粗漢，臉上長滿了肉疙瘩，大鬍子，大鼻子，翻著白眼，醜陋極了。那粗漢對賈弼之說：“我很仰慕你瀟灑風流，面目姣好，因此，想跟你換個頭顱，可否？”賈弼之道：“豈有此理！各人有各人的頭面，是天生的，怎麼能換呢？”可是，第二天，賈弼之居然連白天也做起夢來，那個粗漢又來糾纏。到了晚上，賈弼之連睡覺都怕了。迷迷糊糊，身不由己，進入了夢鄉，那粗漢又來要求換頭了，賈弼之實在厭惡至極，但無法擺脫，在夢中被迫答應。翌日起來，自己並沒有什麼別的感覺，但別人一看見他就嚇得逃走。他拿鏡子一照，才知道自己的頭真的被那夢中人換去了。

這兩個故事，都是古人說“聊齋”，然而其奇特的想象，卻給科學家以啟發。但換頭術是一項極為複雜的外科手術，不可能像神話故事、民間傳說中所描繪的那樣容易、簡單。任曉平教授及其團隊雖已進行了約1000例小白鼠換頭手術，且目前正準備進行靈長類頭部移植探索，最終挑戰人類換頭手術，但他表示，這項手術進行臨床試驗前，還有大量的難題需要攻克。而對“換頭術”不僅在技術上，而且在倫理上的爭議，更是從未間斷過。

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